Функциональный вазоспазм церебральных артерий обоих сосудистых бассейнов

Спазм сосудов головного мозга и его лечение

Функциональный вазоспазм церебральных артерий обоих сосудистых бассейнов

Спазм сосудов головного мозга — патология, входящая в группу острой недостаточности кровообращения. Состояние вазоспазма расценивается как преходящее, кратковременное, приступообразное нарушение поступления питания в головной мозг.

Тяжелых нарушений при этом не происходит. Но важно, что изменения мышечного тонуса способствуют со временем развитию другой патологии — инсульта. Поэтому отношение к проявлениям ангиоспазма в любом возрасте должно быть очень серьезным. Своевременное лечение позволит предотвратить ишемию мозга.

Неврологи называют клинику спазма сосудов головного мозга церебральными пароксизмами или сосудистыми кризами. Заметим, что подобные нарушения возникают и в питании спинного мозга, а симптомы очень сложно отличить от очаговой симптоматики транзиторных ишемических атак.

Патология чаще встречается среди людей самого трудоспособного возраста (30 – 45 лет), чаще страдают мужчины. У ребенка приступы церебральной недостаточности могут быть последствиями родовой травмы, врожденной сосудистой патологии, гормональной перестройки в подростковом возрасте.

Что происходит в сосудах?

Когда мы говорим о спастическом состоянии сосудов, нужно уточнить, что имеются в виду мелкие артериальные ветки (капилляры, артериолы). Они имеют гладкомышечную стенку, которая сокращается по всем законам:

  • поступление импульса по нервным волокнам или с помощью специальных гормональных веществ в крови;
  • замена местами необходимых ионов электролитов (калий, натрий, кальций), изменяющих заряд мембраны клеток;
  • укорочение мышечных волокон (сокращение).

Нарушения возникают на одном или всех этапах. Нельзя исключать из внимания то, что спазм сосудов головы может вызываться рефлекторно в ответ на холод (прогулки зимой без шапки), боли во внутренних органах, нарушение кровоснабжения на уровне сосудов шеи (сонная, вертебральная артерии).

Почему происходит спазм?

Главной причиной спазма сосудов головного мозга считается неправильная регуляция со стороны вегетативной нервной системы. Это наиболее наглядно проявляется симптомами ангиоспазма на фоне вегетососудистой дистонии (ВСД), болезни дисциркуляторных расстройств. При ВСД спастические сокращения сменяются резким расширением (парезом) артерий.

Имеется много заболеваний, способствующих кратковременному сокращению артерий:

  • поражение мозговых сосудов атеросклеротическими бляшками, тромбами, наличие аневризматического расширения;
  • неврозы;
  • травматические повреждения черепа;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мозга, гипофиза;
  • гипертония;
  • приступы стенокардии;
  • изменения в стенке артерий при васкулитах, коллагенозах;
  • эндокринные нарушения при тиреотоксикозе, ожирении, сахарном диабете;
  • заболевания мозговых оболочек (арахноидиты, менингиты).

Что провоцирует приступы?

Установлено, что непосредственными «провокаторами» дисциркуляторных расстройств мозга могут быть:

  • отравления ядовитыми веществами (солями тяжелых металлов, сероуглеродом, никотином при длительном нахождении в накуренном помещении и курении, наркотиками);
  • напряженная умственная работа, переутомление;
  • сильные эмоции, стрессовые ситуации в жизни;
  • нарушенный сон, работа в ночную смену;
  • атмосферные изменения (магнитные бури, перепады давления, смена погоды);
  • злоупотребление тонизирующими напитками (крепкий чай, кофе, тоники);
  • недостаток жидкости в организме — обезвоживание при выраженной потливости, потерях с рвотой и поносом.

Предрасположенность к нарушенной реакции сосудов передается по наследству в семьях, где имеются гипертоники, случаи инсульта, острого инфаркта.

Головная боль возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия

Клинические проявления

Неврологическая практика позволяет выделить симптомы кратковременного вазоспазма (сужения диаметра мелких артерий):

  • головная боль — в области затылка, висков, височно-теменной зоне;
  • головокружения (вестибулярный тип пароксизма) — с ощущением вращения предметов, нарушением равновесия, шатающей походкой, «зыбкой» почвой под ногами;
  • обмороки;
  • изменение зрения — потемнение в глазах, ощущение «светящихся точек», «пелены», выпадение полей зрения (оптический пароксизм);
  • кратковременная потеря ориентации и сознания;
  • приступообразное онемение, слабость, чувство «ползания мурашек» в конечностях;
  • временное расстройство речи;
  • приливы крови к голове, покраснение лица, чувство пульсации в сосудах головы и шеи, шум в ушах, повышение артериального давления;
  • расстройство сна;
  • приступы болей в сердце, чувство «замирания», сердцебиение;
  • преходящее побледнение и похолодание кистей рук и стоп.

Для бессонницы при ангиоспастических кризах характерен наплыв мыслей

Виды спазма по тяжести течения

По степени выраженности сосудистые спастические кризы делятся на 3 группы:

  • ангиодистонические — наиболее легкая форма, все неврологические симптомы выражены слабо, состояние быстро восстанавливается;
  • ангиодистрофические — после криза остаются преходящие общемозговые симптомы в виде астении (слабость, головокружение), сосудистые изменения в стенке артерий доходят до стадии дистрофии;
  • церебрально-некротические — происходит кратковременная потеря сознания, легкие нарушения двигательной активности, речи, зрения, рвота, головная боль, реже больные жалуются, что «голова налита свинцом», чувствуют шум в ушах, определяется отечность век, посинение губ.

При тяжелом течении в веществе мозга образовываются микрокисты или лакуны.

В зависимости от распространенности повреждений сосудистые спазмы делят на:

  • генерализованные (общие) — характерны для гипертонической болезни, повышения вязкости крови, обменных изменений в мозге, типичны связи с симптомами поражения сердца (коронарноцеребральные), печени и поджелудочной железы (гепатоцеребральные), почек (ренальноцеребральные);
  • региональные (местные) — если при диагностике выявляется конкретная зона спастического сокращения сосудов.

Например, спастические кризы, вызванные стенозом подключичной и позвоночной артерии, сопровождаются нарушением мозгового и местного кровоснабжения (обмороки, слабость, изменение чувства равновесия, побледнение, парестезии, снижение пульсации на лучевой артерии, похолодание стоп и рук).

Также можете почитать:Признаки атеросклероза сосудов головного мозга

Для коронарноцеребральных спазмов характерны:

  • одновременное развитие гипоксии в головном мозге и сердце;
  • проявления вторичных сердечных расстройств (приступы стенокардии, аритмия).

При гепатоцеребральных кризах пациенты жалуются на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, вздутие живота.

Ренальноцеребральная патология вызывает сильную головную боль, легкие менингеальные симптомы, нарушение мочевыделения.

Точная диагностика важна для правильного выбора лекарств в рациональном лечении состояния пациента.

Методы диагностики

При легком течении заболевания диагноз ставится на основании исключения других наиболее тяжелых болезней мозга, потому что изменений в сосудах после самопроизвольного снятия спазма обнаружить не удается.

Неврологи и ангиохирурги для обследования пользуются:

  1. дуплексным сканированием внутримозговых и брахиоцефальных ветвей артерий головного мозга, возможна регистрация последствий частых сосудистых спазмов при их умеренно тяжелом течении;
  2. МРТ сосудов;
  3. компьютерной томографией мозга.

При отсутствии возможности в перечисленных методиках проводится контрастная рентгенография.

Допплерография сосудов позволяет выявить малейшие повреждения стенок

Что следует изменить

Прежде, чем назначать лечение, врач потребует от пациента изменить образ жизни и отказаться от вредоносных привычек:

  • необходимо прекратить курение, употребление алкоголя;
  • обязательно устраивать отдых на природе, вечерние прогулки;
  • заниматься утренними гимнастическими упражнениями, попробовать овладеть йогой и техникой самовнушения;
  • в питании не допускать длительных перерывов, следить за питьем обычной воды (до 2-х литров в день), прекратить злоупотребление крепким кофе и чаем, заменить их травяными чаями с мятой и мелиссой, компотом из сухофруктов;
  • в диете для восстановления тонуса сосудистой стенки необходимы каши (из крупы, а не из хлопьев), сырые фрукты и овощи, продукты моря (рыба, растения), нежирное мясо, молочные изделия, сыры твердых сортов. Ограничить придется острые закуски, жареное и жирное мясо, пирожные, газированные напитки.

Соблюдение режима часто позволяет молодым людям избавиться от проявлений патологии, восстановить правильную регуляцию сосудистого тонуса. Если клинические проявления возникли на фоне других хронических заболеваний, то придется дополнительно использовать препараты, влияющие на мозговое кровообращение.

Лечение церебрального спазма артерий

Методы лечения сосудистого спазма связаны с основными причинами патологии, болезнями, приводящими к его возникновению.

  1. В терапии гипертонии и атеросклероза важное значение имеют гипотензивные средства и лекарства для снижения уровня холестериновой фракции низкого молекулярного веса (статины).
  2. Для снятия спазма сосудов применяются таблетки из группы антагонистов кальция (Коринфар, Адалат).
  3. Для купирования болевого синдрома при сильных головных болях используются: Эуфиллин, Папаверин, Но-шпа, Папазол. Врач порекомендует применение в форме инъекций или внутрь.
  4. Нормализуют реакцию сосудов успокаивающие средства типа настойки пустырника, валерианы или более сильных препаратов (Седуксен, Реланиум).
  5. Для влияния на метаболические процессы в тканях мозга применяют группу ноотропов (Ноотропил, Пирацетам), назначают Трентал.
  6. Вазотоническими свойствами обладают Кавинтон, Церебролизин, Актовегин.
  7. По показаниям больному возможны рекомендации препаратов для улучшения приспособительной реакции к окружающей среде (настойки аралии, женьшеня, элеутерококка, лимонника).
  8. Нужны поливитамины с микроэлементами или отдельно никотиновая кислота, витамин Е, группа В.

Пациентам рекомендуются физиотерапевтические способы лечения, массаж. Хороший и длительный эффект получают люди после пребывания на курортах. Особенно, если используется климатическая зона, природные стимуляторы в ваннах и грязевых аппликациях, минеральные воды.

Вероятное осложнение в виде тромбоза артерии после спазма

Как снять приступ дома?

Для быстрого снятия приступа в домашних условиях применяются отвлекающие рефлекторные процедуры:

  • теплый травяной чай с медом;
  • умывание холодной водой или льдом;
  • холодные ножные ванночки на 10 минут;
  • массаж в височной области, в «воротниковой» зоне шейного отдела позвоночника.

Полезно:

  • растереть лоб и виски мазью «Звездочка»;
  • принять 20 капель Корвалола или настойки валерианы;
  • разжевать и проглотить одну таблетку Аспирина, Ибупрофена, Спазгана.

В случае повторяющихся приступов необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Только так можно выяснить, какое лечение может реально помочь.

Народные рецепты

Народные рецепты применимы в случаях вазоспастических симптомов. Рекомендации не расходятся по механизму действия с врачебными установками.

Знаменитый рецепт из чеснока, меда и лимонов, несомненно, показан всем, поскольку обладает положительным воздействием на сосуды, иммунитет и настроение пациента.

Для травяного чая показаны плоды шиповника, листья крапивы, мяты, мелиссы, смородины, ягоды брусники.

Диагностика и лечебные мероприятия при спазме мозговых артерий помогут предотвратить тяжелые последствия в виде раннего инсульта, тромбоэмболии и инфаркта мозга. У детей эта патология вызывает задержку общего и умственного развития, стойкие приступы мигрени, снижение зрения и слуха. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать непоправимого ущерба здоровью.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/spazm-sosudov-golovnogo-mozga

Симптомы и лечение вазоспазма сосудов головного мозга

Функциональный вазоспазм церебральных артерий обоих сосудистых бассейнов

Ангиоспазм сосудов, пролегающих в головном мозге, составляет основу патогенетического механизма церебрального криза, развивающегося по ишемическому типу.

Часто патология диагностируется у пациентов с атеросклеротическим поражением элементов кровеносной системы мозга и страдающих артериальной гипертензией.

Церебральный ангиоспазм – одна из основных причин развития ишемии мозга вторичного типа.

Определение патологии

Вазоспазм – это такое преходящее состояние, которое характеризуется патологическим сужением сосудистого просвета, что чаще связано с избыточным, интенсивным, продолжительным сокращением мышц стенки артерии. Вазоспазм сосудов – это такая патология, которая представляет собой вариант ангиодистонии, когда выявляется тоническая (эндотелиальная) дисфункция сосудистой стенки, что влечет за собой нарушение кровотока.

В отличие от других церебральных ангиодистоний вазоспазм сосудов, пролегающих в головном мозге, сопровождается неврологическими симптомами очагового типа. Сосудистая дистония, протекающая в острой форме, получила название сосудистый криз.

Симптоматика идентична ишемическому поражению головного мозга, возникшему вследствие спазма сосудов. Продолжительный ангиоспазм сосудов головы может привести к серьезным сбоям – нарушению кровообращения, развитию инфаркта, инсульта.

Причины возникновения спазма сосудов

Одна из распространенных причин церебрального ангиоспазма – атеросклеротическое поражение сосудов, питающих головной мозг. Развитию патологического состояния способствует диагноз артериальная гипертензия, протекающая в хронической форме. Спровоцировать патологию могут факторы:

  1. Аномалии развития элементов сосудистой системы – мальформации, аневризмы, врожденные и приобретенные.
  2. Воспалительные процессы, затрагивающие ткани сосудистой стенки – васкулиты.
  3. Стеноз (сужение) просвета вследствие разрастания атеросклеротических бляшек или амилоидоза – нарушения белкового обмена, которое проявляется отложением в тканях амилоида (белково-полисахаридный комплекс).
  4. Расстройство нейрогуморальной регуляции на фоне хронических неврозов, гипертонической болезни, гипоталамического синдрома.

Вызвать состояние, когда стенки сосудов мозга усиленно, интенсивно сокращаются, могут черепно-мозговые травмы, оперативные вмешательства в зоне интракраниальных структур, инфекции ЦНС. Дополнительные факторы, провоцирующие развитие патологии:

  1. Курение, дефицит кислорода.
  2. Стрессы, переутомление.
  3. Интоксикации веществами (свинец, сероуглерод, углекислый газ).
  4. Сосудистые патологии органической этиологии (атеросклероз сосудов, находящихся в головном мозге, тромбоз, эмболия).
  5. Остеохондроз в шейном отделе (7 верхних позвонков) позвоночника.
  6. Вегето-сосудистая дистония.
  7. Сердечная недостаточность.
  8. Патологии почек.

Ангиоспазм, сопровождающий сосудистую патологию, определяет клиническую картину первичного заболевания и усугубляет ее. В основе патогенетического механизма лежит расстройство функций клеточных мембран гладкой мускулатуры, выстилающей стенки артерии.

Механизм развития патологии связан с нарушением транспорта (передвижения) ионов (кальций, калий, натрий), который осуществляется через клеточные мембраны. В результате происходит сбой чередования стадий сокращения и расслабления гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Патогенетические факторы, обуславливающие развитие патологии:

  • Деполяризация мембран.
  • Интенсивное поступление в клетки свободных ионов кальция, что способствует интенсивной сократительной активности гладких мышц.
  • Задержка (торможение) реполяризации мембран, что способствует длительному пребыванию мышечной ткани в сокращенном, напряженном состоянии.

Физиологической нормой предполагается, что процесс реполяризации мембран предшествует состоянию релаксации мышечной ткани. Если реполяризация не наступает, спастические мышцы сосудистой стенки не расслабляются. Вызвать подобные патологические состояния могут причины:

  • Нарушение иннервации (обеспеченность нервными клетками) стенок артерий.
  • Дисбаланс между продукцией и разрушением нейрогуморальных регуляторов тонуса ткани гладкой мускулатуры.
  • Усиленная чувствительность рецепторов, расположенных в стенке артерии, к нормальной вазоконстрикторной регуляции.

В норме вазоконстрикторы (норадреналин, вазопрессин, ангиотензин) вызывают сужение элементов кровеносной системы и уменьшение кровотока в них. Церебральный ангиоспазм обычно сопровождает такие состояния, как инсульт, разрыв аневризмы, кровоизлияния в субарахноидальное пространство.

В патогенезе вазоспазма при субарахноидальном кровоизлиянии выделяют два основных этапа – преходящий спазм артерий в ответ на развитие САК и стойкое сужение сосудистого просвета, как следствие влияния на стенку сосуда веществ, содержащихся в кровяном сгустке и образовавшихся после его распада.

Патологические процессы сопровождаются фиброзом – увеличением количества коллагена в сосудистых стенках, что приводит к изменению их морфологической структуры. Высока вероятность участия в патогенетическом механизме воспалительных реакций, развивающихся в ответ на субарахноидальное кровоизлияние.

Вазоспазм сосудов, расположенных в головном мозге, является фактором вторичного повреждения мозговых структур при черепно-мозговой травме, что повышает риск неблагоприятного исхода. Частота развития ЦА при черепно-мозговых травмах составляет около 18-70%.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса. Симптомы, которыми проявляется ангиоспазм сосудов, питающих головной мозг, чаще связаны с нарушением функций участка мозга, поврежденного вследствие ишемических процессов. Основной симптом вазоспазма сосудов – головная боль, которая возникает из-за ухудшения кровоснабжения тканей мозга. Другие признаки:

  1. Головокружение, преходящее кратковременное помрачение сознания.
  2. Зрительная дисфункция (расплывчатость изображения, появление в поле обзора посторонних предметов).
  3. Шум, гул в ушах.
  4. Снижение работоспособности.

При хронической форме патологии симптомы проявляются мягко. Если вазоспазм развивается стремительно, остро, симптоматика ярко выражена, дополняется признаками очагового поражения мозга (в зависимости от локализации спазмированной артерии) – нарушение двигательной координации, расстройство крупной и мелкой моторики, судорожный синдром, речевая дисфункция, парезы, параличи.

Диагностика

Дифференциальный диагноз вазоспазма и ишемии органической этиологии нередко вызывает затруднения. Особенно в случаях, когда спазм артерии происходит на фоне ангиопатии (поражение элементов кровеносной системы на фоне расстройства нервной регуляции) обструктивного (с развитием непроходимости сосуда) типа.

При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать, что признаки ишемии могут быть связаны не с вазоспазмом, а с цереброваскулярной недостаточностью, протекающей на фоне атеросклероза. В этом случае уменьшение объема кровотока происходит из-за атеросклеротической бляшки и влияющих факторов – падение значений артериального давления, нарушение деятлеьности сердца.

При выявленной ишемии смешанного генеза, доля участия вазоспазма в патологическом процессе определяется по объему прироста кровотока после применения сосудорасширяющих средств. Эффективные методы инструментальной диагностики: ангиография, транскраниальная допплерография, реоэнцефалография сосудов, пролегающих в мозге.

В ходе реографического исследования выявляется состояние стенки артерий, определяются такие показатели, как тонус, эластичность, периферическое сосудистое сопротивление, объем пульсового кровенаполнения. Важная характеристика – реактивность сосудов, которая отражает чувствительность стенки элементов кровеносной системы к вазоактивным препаратам.

Способы лечения

Лечение ангиоспазма сосудов, пролегающих в головном мозге, направлено на устранение причины патологии, которые обусловлены первичным заболеванием или состоянием. Основные терапевтические мероприятия (назначают с учетом вида первичной патологии):

  1. Санация очагов инфекции, протекающей в хронической форме.
  2. Коррекция показателей артериального давления.
  3. Нормализация тонуса сосудистой стенки.

Отказ от курения, дозированные физические нагрузки, полноценный отдых и сон относятся к дополнительным методам комплексной терапии. Баллонная ангиопластика спазмированного участка артерии – эндоваскулярное нейрохирургическое вмешательство, которое проводится в случаях неэффективности медикаментозного лечения.

Суть операции заключается в механическом расширении суженного участка сосуда. Осложнения после баллонной ангиопластики составляют около 7% случаев. Этот метод подходит для устранения сегментарного спазма крупных артерий и неэффективен при вазоспазме дистальных (удаленных) ответвлений.

Медикаментозные средства

При лечении вазоспазма сосудов, пролегающих в головном мозге, применяют антагонисты кальция с вазоактивным действием (Нимодипин, Папаверин). В некоторых случаях для лечения и профилактики возникновения церебрального ангиоспазма при черепно-мозговых травмах применяют препараты:

  • Статины (гиполипидемические средства, которые используются для лечения атеросклероза).
  • Антагонисты эндотелина (сосудосуживающий пептид).
  • Сосудорасширяющие препараты.

В домашних условиях до приезда скорой помощи при интенсивной, острой головной боли можно выпить обезболивающее средство с выраженным сосудорасширяющим действием – Нурофен, Спазган, Спазмалгон.

Физиотерапия

В условиях стационара при хронической форме патологии назначают физиотерапию. Дарсонвализация – методика воздействия на ткани организма импульсными токами, которые отличаются малой силой, высоким напряжением и частотой. Результат терапии – улучшение кровообращения на участке воздействия, ускорение обменных процессов, нормализация тонуса стенок кровеносных сосудов.

Другие виды физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия (эффективна при ишемических процессах и нарушении кровотока), Инфита-терапия – воздействие импульсным магнитным полем низкой частоты (эффективна при атеросклерозе и артериальной гипертензии).

Массаж

Точечный массаж головы выполняется в области лба, затылка, глаз и висков. Чтобы устранить легкий спазм мозговых сосудов, можно выполнить несколько массажных движений:

  • Медленное поглаживание ладонями лба в направлении от переносицы в височной области.
  • Поглаживание ладонями лица в направлении ото лба к подбородку (имитация умывания).
  • Поглаживание затылка в направлении от шеи к зоне лопаток.
  • Кругообразное разминание височной области кончиками пальцев.

Лечебный классический массаж при остеохондрозе в шейном отделе позвоночного столба выполняется в затылочно-воротниковой и плечевой зоне.

Методы народной медицины

Лечение патологии народными средствами включает употребление травяных настоев, которые укрепляют сосудистую стенку, нормализуют тонус гладкой мускулатуры, регулируют липидный обмен, нормализуют показатели артериального давления.

Народные целители рекомендуют применять отвары и настои, приготовленные на основе плодов шиповника, травы крапивы, зверобоя, мелиссы, омелы.

Спазмолитическим действием обладают домашние лекарства, приготовленные из семян и травы укропа, фенхеля, аниса.

Профилактика приступов

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести активный, подвижный образ жизни, организовать правильное питание с достаточным количеством нутриентов – белков, полиненасыщенных жирных кислот, медленных углеводов, растительной клетчатки, витаминов и микроэлементов. Необходимо контролировать показатели веса и артериального давления, своевременно лечить патологии сосудов, избегать травм в области головы.

Церебральный ангиоспазм – патологическое состояние, которое приводит к нарушению кровообращения и ишемическим процессам в бассейне спазмированной артерии. В зависимости от функциональной значимости пораженного сосуда, патология может протекать в хронической форме или остро. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать инфаркта мозга и инсульта.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-vazospazma-sosudov-golovnogo-mozga

Неприятный и опасный ангиоспазм сосудов: как выявить и лечить

Функциональный вазоспазм церебральных артерий обоих сосудистых бассейнов

Временное сужение просвета сосуда из-за слишком сильного или длительного сокращения гладких мышц в стенке артерий или вен называется ангиоспазмом.

Он возникает рефлекторно, чаще всего затрагивает капилляры и артериолы. Спазм мозговых сосудов является одним из проявлений сосудистого криза.

Результатом падения кровотока в конечном звене артериальной сети является кислородное голодание тканей.

Причины развития спазма сосудов и артерий

Спастические сокращения мышечных волокон стенки сосуда возникают при сбое движения главных электролитов крови через клеточную оболочку.

Нарушение соотношения калия и натрия, а также магния и кальция приводят к изменению продолжительности фаз сжимания и расслабления сосудов.

При ангиоспазме возрастает интенсивность и длительность сжатий, понижается способность к восстановлению.

На тонус сосудов влияют нервные импульсы, содержание гормонов в крови, обменные процессы и наличие механической преграды для нормального кровотока (бляшка, тромб, эмбол).

К самым частым патологиям, которые сопровождаются вазоспазмом, относятся:

  • атеросклероз,
  • аневризма,
  • очаг кровоизлияния в мозге,
  • тромбоз и эмболия,
  • ревматизм,
  • васкулит,
  • артериальная гипертензия,
  • метаболический синдром,
  • отек или водянка мозга,
  • черепно-мозговые травмы,
  • остеохондроз,
  • тиреотоксикоз,
  • сахарный диабет
  • почечные болезни,
  • менингит, энцефалит.

К факторам риска церебрального ангиоспазма относятся: курение, отравления токсическими веществами, наркомания, употребление больших количеств энергетиков, кофеина и алкоголя.

Вазоспазму подвержены люди, испытывающие длительные или чрезмерно интенсивные стрессы, переутомление, обезвоживание.

Он возникает при бессоннице, перепадах атмосферного давления, изменениях магнитного поля.

У детей спазм мозговых сосудов развивается после родовой травмы, ударов головы, а также при пороках развития головного и спинного мозга.

Рекомендуем прочитать статью о лечении атеросклероза сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о проведении комплексной терапии, эффективности витаминов и назначаемых препаратов, назначении симптоматической терапии.

А здесь подробнее о церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга.

Чем отличается ангиоспазм от вазоспазма

Для обозначения сосудистого спазма в равной степени можно использовать термины «ангиоспазм» и «вазоспазм», они обозначают одно и то же патологическое состояние.

Наиболее распространенным для описания церебральных процессов является первое название, а вазоспастические нарушения относят к периферическим артериям конечностей.

Но принципиальной разницы в механизме развития между ними нет.

Виды спазмов

Сосудистые спазмы возникают в любом месте, где проходит артериальная или венозная сеть. Чаще всего клиническое значение имеет ангиоспазм капилляров и артерий.

Церебральный

Церебральный спазм сосудов головного мозга

Мозговые сосуды чаще всего спазмируются из-за неадекватной реакции артериальной стенки на обычные раздражители. Они могут быть нейрогенной или эндокринной природы.

Кроме этого, наличие локального воспалительного процесса, рубцовой ткани, атеросклеротических бляшек или тромбов вызывает церебральный ангиоспазм. Основное проявление этой патологии – головная боль.

Периферический

Типичными признаками спазма сосудов конечностей являются: холодные руки и стопы, ощущения онемения или покалывания в пальцах, побледнение кожи, при затяжном вазоспазме кожные покровы приобретают синеватый оттенок, теряют чувствительность. В тяжелых случаях появляются трофические нарушения – язвы, гангрена.

Функциональный

Принципиальным отличием спазма от сужения сосуда является то, что ангиоспазм – это функциональное нарушение, и при введении медикаментов, под влиянием физических факторов (тепло, магнитотерапия, легкий массаж) слабый спазм может прекратиться, а кровоснабжение восстанавливается.

По отношению к головному мозгу это проявляется в виде транзиторных ишемических атак, когда симптомы нарушения речи и движения конечностей после лечения исчезают на протяжении суток.

Если сосуд перекрыт тромбом или бляшкой, то возникает инсульт, то есть органические изменения в ткани головного мозга, для частичного восстановления которых требуется длительное время и интенсивная терапия.

Симптомы в головном мозге, сетчатке, конечностях

Факторами, которые вызывают выраженность симптомов ангиоспазма, являются величина сосуда, его расположение, распространенность процесса и длительность спазма. Поэтому выделяют общие и очаговые симптомы.

К общим проявлениям относится головная боль в лобной или височной области, а также в затылке. Она может появиться после движений (особенно наклонов), физического или эмоционального напряжения, сопровождается тяжестью, ощущением давления или сжатия головы.

Клиническая картина церебрального ангиоспазма также включает:

  • боль в глазах,
  • головокружение,
  • шум в ушах,
  • потемнение в глазах,
  • мелькание точек,
  • быстрая утомляемость,
  • ослабление памяти,
  • сложность с концентрацией внимания,
  • онемение губ, покалывание кожи лица.

Спазм сосудов может быть предвестником инсульта. В таком случае к перечисленным симптомам добавляется затруднение речи, движений в конечностях, рвотные позывы, утрата сознания, перекос лица.

Смотрите на видео о сосудистых заболеваниях головного мозга:

В чем опасность спазма сосудов

Под ангиоспазм могут маскироваться более серьезные болезни органического характера – закупорка артерии тромбом или холестериновой бляшкой, опухоль, разрыв сосуда. Эти патологии способны перерасти в ишемический или геморрагический инсульт.

Длительный период кислородного голодания при постоянном спазме также опасен, потому что сопровождается метаболическими нарушениями и разрушением тканей мозга.

В период роста детского организма нелеченый хронический спазм наносит ощутимый вред, так как вызывает отставание развития, нарушения зрения и слуха, неврологические отклонения, мигрень.

Лечение у ребенка и взрослого

Правильный подбор лечения может быть только после полного обследования и исключения стеноза или закупорки артерий.

Как оказать первую помощь

Если нужно снять спазм сосудов головного мозга, при этом нет оснований подозревать серьезное заболевание, а головная боль возникла от переутомления или стресса, то ее облегчить могут такие действия:

  • прохладная ножная ванна не более 3 минут;
  • умывание холодной водой;
  • занять горизонтальное положение с приподнятой головой (на подушке);
  • принять обезболивающие – Спазмалгон, Нурофен и сердечные успокаивающие капли (20 — 30) по типу Валокордина или настойки мяты и валерианы;
  • растереть виски и затылок.

Если боль сильная и не затихает после принятых мер, то нужно обязательно обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Выбор препаратов зависит от заболевания, на фоне которого возник сосудистый спазм. Если имеется атеросклероз, то терапия дополняется средствами для понижения холестерина в крови. Рекомендуется нормализовать артериальное давление, так как без этих действий медикаментозное лечение будет неэффективным.

В комплексном лечении используют такие группы:

  • сосудорасширяющие – блокаторы кальция (Циннаризин, Нимотоп), Ксантинола никотинат, Агапурин, Кавинтон;
  • спазмолитики – Но-шпа, Баралгин, Эуфиллин, Риабал;
  • успокаивающие – Валокордин, Ново-пассит, Нерво-хель;
  • ноотропные – Пирацетам, Аминалон, Пантогам;
  • улучшающие тканевой обмен – Церебролизин, Актовегин;
  • растительные адаптогены или биостимуляторы – настойки элеутерококка, Пантокрин;
  • средства на основе гинкго билоба – Танакан, Билобил.

Хорошая эффективность у санаторно-курортного лечения и физиотерапевтических процедур при функциональных нарушениях сосудистого тонуса. Рекомендуется электрофорез или дарсонвализация воротниковой зоны, кислородная терапия, ручной и гидромассаж, лечебные ванны.

Народная медицина

Народная медицина при ангиоспазме сосудов

Фитопрепараты могут принести значительное облегчение при слабых проявлениях сосудистого спазма.

Используют такие рецепты:

  • Для улучшения кровообращения заварить настой из расчета столовой ложки на чашку кипятка. Выдержать 2 — 3 часа. Пить по 50 мл 3 — 4 раза в день. Травы – крапива, мята, береза, мелисса, зверобой.
  • Измельчить и смешать по 5 лимонов и головок чеснока с 500 г меда. Настаивать 10 дней. Дозировка – столовая ложка натощак.
  • Приготовить отвар чабреца (пропорция 1 часть травы и 30 частей кипятка). Остудить и влить столовую ложку сока из растения золотой ус. Суточное количество – 100 г.

Профилактика у взрослых и детей

Для предотвращения спазма мозговых сосудов и его последствий требуется:

  • отказаться от никотина, алкоголя, энергетических и слабоалкогольных напитков;
  • заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой, бегом и плаванием;
  • избавиться от лишнего веса;
  • пройти курс профилактического лечения в санатории;
  • в питании сделать акцент на свежую растительную пищу, рыбу, орехи и сухофрукты;
  • исключить из рациона мясо (особенно высокой жирности), сметану и сыр, жареные и жирные блюда, торты;
  • кофе и крепкий чай заменить на цикорий и отвары трав.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе брюшного отдела аорты. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и факторах риска, симптомах, проведении диагностики и лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=94lRDjo3zg0

А здесь подробнее о тромбозе мозговых синусов.

Ангиоспазм сосудов появляется при чрезмерном сокращении мышечных волокон стенок артерий. Его проявления зависят от локализации и причины возникновения.

При церебральном ангиоспазме ведущим признаком является головная боль. Если пациент не обследуется и не принимает правильного лечения, то последствием может стать инсульт.

Для терапии используют сосудистые и спазмолитические препараты наряду с модификацией образа жизни.

Источник: http://CardioBook.ru/angiospazm-sosudov/

Спазм артерий головного мозга (церебральный вазоспазм)

Функциональный вазоспазм церебральных артерий обоих сосудистых бассейнов

Клинически выраженный спазм артерий (церебральный вазоспазм) проявляется симптоматикой, относящейся к тому или иному бассейну кровоснабжения головного мозга определённой артерии. При вовлечении ствола или основных ветвей средней мозговой артерии у пациента развиваются:

  • слабость мышц половины туловища с противоположной от внутримозгового кровоизлияния стороны (контралатеральный гемипарез)
  • расстройство речи (дисфазия) при спазме артерий доминантного полушария головного мозга
  • расстройство узнавания (анозогнозия, апроктогнозия) при спазме артерий недоминантного полушария головного мозга

Выраженный вазоспазм у пациента может не проявляться неврологическими симптомами ишемии. Это результат того, что в головном мозге формируется достаточный коллатеральный кровоток через сращения (анастомозы) зон смежного мозгового кровоснабжения.

Сужение артерий головного мозга (церебральный вазоспазм) часто возникает в ответ на субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемия в бассейне передней мозговой артерии проявляется абулией:

  • больной находится в бодрствующем состоянии
  • лежит с открытыми или закрытыми глазами
  • реагирует на инструкции с запаздыванием
  • не может активно вести беседу, но отвечает короткими фразами, произносимыми шёпотом
  • длительно пережёвывает пищу и часто удерживает её между щекой и дёснами

Выраженный спазм задней мозговой артерии может сопровождаться односторонними (гомонимными) дефектами полей зрения. Сильный спазм основной или позвоночных артерий иногда вызывает симптомы очаговой ишемии ствола мозга.

Все очаговые неврологические симптомы в результате спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) у пациентов развиваются на протяжении нескольких дней или могут возникать внезапно, достигая максимальной выраженности в течение нескольких минут или часа.

Если ишемии или инфаркту подвергается вся территория мозга в бассейне средней мозговой артерии, то развивается его отёк, который может привести к повышению внутричерепного давления с летальным исходом.

Ранняя магниторезонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяют предсказать подобный исход, если обнаруживается крупный сгусток крови в просвете сильвиевой щели и/или сильвиевой цистерне и второй значительный сгусток в базальной фронтальной межполушарной щели. Одновременное присутствие свернувшейся крови в этих областях сочетается с выраженным симптоматическим спазмом средней и передней мозговых артерий. В подобной ситуации поверхностные коллатерали в коре головного мозга от передней мозговой артерии не в состоянии компенсировать ишемию в бассейне средней мозговой артерии.

Лечение при спазме артерий головного мозга (церебральном вазоспазме)

Медикаментозная профилактика и лечение клинически выраженного спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) на фоне субарахноидального кровоизлияния неэффективно.

Безрезультатны назначение резерпина и канамицина с целые снижения уровней серотонина в сыворотке крови, изопротеренола и аминофиллина для опосредованного увеличения циклического АМФ, а также нитропруссида для прямого расширения артерий.

Следующим этапом подбора лекарственных средств при спазме артерий мозга (церебральном вазоспазме) стал поиск профилактических медикаментов, способных предотвратить или значительно уменьшить проявления спазма.

Было сообщение о благоприятном влиянии нимодипина (Nemodipine) — препарата Нимотоп. Нимодипин (Нимотоп) блокируюет кальциевые каналы артерий мозга.

Но симптоматический вазоспазм развивается как у пациентов, получивших этот препарат, так и у больных не получающих его.

В настоящее время ведутся исследования по подтверждению этих данных и работы по апробации других сосудорасширяющих препаратов.

Поскольку у больных при спазме артерий мозга (с церебральным вазоспазмом) отмечается увеличение объёма крови и у многих из них — отёк паренхимы головного мозга, то даже незначительное увеличение внутричерепного объёма, происходящее при воздействии вазодилататоров, может усугубить неврологические расстройства. Поэтому, если у пациента установлен выраженный симптоматический церебральный вазоспазм, применять вазодилататоры не рекомендуется.

Распространённым вариантом лечения при симптоматическом церебральном вазоспазме является увеличение мозгового перфузионного давления путём повышения среднего артериального давления. Достигается это увеличением объёма плазмы и назначением вазопрессорных средств (фенилзфрин, допамин).

Допамин применяют в дозах 3-6 мкг/кг в 1 минуту. Лечение, направленное на увеличение перфузионного давления, приводит к улучшению картины неврологического статуса у некоторых больных, но высокое артериальное давление сопряжено с риском повторного кровоизлияния из разорвавшейся аневризмы.

При назначении данного метода лечения требуются данные о давлении церебральной перфузии и минутном сердечном выбросе. Так же необходимо прямое исследование центрального венозного давления (ЦВД).

В тяжёлых случаях у пациента измеряют внутричерепное давление и давление заклинивания лёгочной артерии.

Развитие массивного отёка паренхимы головного мозга у больных с симптоматическим церебральным вазоспазмом может привести к повышению внутричерепного давления. Возможно последующее резкое снижение мозгового артериального кровоснабжения у пациента.

При отёке мозга требуется увеличение осмоляльности сыворотки крови с помощью введения осмотического диуретика маннитола при поддержании адекватного внутрисосудистого объёма и среднего артериального давления.

Расчёт введения осмотического диуретика — 125 мл 20% раствора маннитола назначают каждые 4 ч до тех пор, пока осмоляльность плазмы не возрастёт до 300-310 мосм/л. В крайнем случае, для снижения внутричерепного давления используется барбитуратная кома.

Хотя у некоторых больных она снижает внутричерепное давление, не доказано, что этот метод имеет существенное клиническое преимущество.

Нужно помнить, что пока нет эффективного медикамента для предупреждения и лечения симптоматического церебрального вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния.

Дальнейшие исследования могут показать, возможно ли при помощи МРТ или КТ головного мозга дать достоверный прогноз о том, для кого из больных существует риск развития церебрального вазоспазма.

Если возможно, то потребуется более тщательное изучение проведённых ранее операций по удалению сгустков свернувшейся крови, провоцирующих спазм артерий мозга, а также профилактического использования вазодилататоров и агонистов простагландина.

Источник: https://www.minclinic.ru/cns_angio/spazm_arterij_cerebralnij.html

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий