Экг после ангины

Экг после ангины

Экг после ангины

Есть серьезные изменения на ЭКГ после ангины? Нужно делать ЭХОКГ?

ЭКГ Ваша после ангины отличается

от ЭКГ при беременности, в той мере в какой беременная женщина отличается от

небеременной.

А именно формой некоторых зубцов. Вся разница в пределах нормальных

никакой не играет, второе является вариантом нормы.

сразили меня наповал.

Бронхит не рентгенологический диагноз! Если кашля не было, то ни о каком бронхите речи быть не может! На снимке практически норма! Корни в порядке и рисунок нормальный. Опус о гримасах гипердиагностики я не придумал, а с натуры писал.

Почти одновременно заболела и двоюродная сестра, были в тесном контакте. Наверное какая-то инфекция.

Источник: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/816050/

Ангина и тахикардия

Очень часто ангину путают с простудой и затягивают ее лечение, поэтому она переходит в тяжелую стадию и плохо переносится организмом. Ангина дает тяжелые осложнения на важные органы человека, особенно — на сердце и сосуды. Распространенным и тяжелым осложнением при ангине считается тахикардия.

Что такое ангина?

Ангина — вирусное заболевание, воспаление миндалин, которое вызывается бактериями (стрептококком, реже — стафилококком). В редких случаях возникают вирусные и грибковые виды ангины. У нее есть и другое название — тонзиллит.

Заразиться можно после общения с другим человеком или использования его личных предметов. Но не всегда заражение равно заболеванию.

Микробы способны жить в глотке сколько угодно, но активизироваться только под влиянием благоприятных факторов — переохлаждения, резких изменений температуры, купания в холодной воде. Человек просто может съесть мороженое и заболеть.

Провоцировать появление ангины также могут сопутствующие болезни горла или носа, при которых нарушается дыхание в полости носа.

Симптомы ангины

Первоначальные симптомы тонзиллита схожи с простудой или ОРВИ, поэтому их часто путают и откладывают лечение, чего делать нельзя. Главным симптомом, общим для всех форм недуга, является сильная и продолжительная боль в горле.

У больного повышается температура тела, ощущаются главные признаки интоксикации: слабость, общее недомогание и другие. Также увеличиваются лимфатические узлы, чувствуется ломота в суставах, костях. Миндалины, небные дужки и язычок краснеют, воспаляются, на них появляется белый налет, а иногда даже гной.

Часто больные жалуются на неприятные боли в сердце, учащенное сердцебиение. Все это происходит из-за отравления организма бактериями.

Осложнения после ангины

Серьезными считаются осложнения при ангине и после нее. К наиболее частым и тяжелым относят:

  • Заражение организма со скоплением гноя в околоминдальной клетчатке — паратонзиллит. Он схож с паратонзиллярным абсцессом. Для его устранения больного оперируют, отсасывая гной из миндалин.
  • В редких случаях болезнь дает осложнение на почки — гломерулонефрит.
  • У детей без иммунитета возникает скарлатина.
  • Если не долечиться до конца, то возникает хронический тонзиллит. При тонзиллите в миндалинах постоянно скапливаются микробы, отравляя организм.
  • По прошествии 2—4 недель болезнь дает осложнения на сердце — ревматические поражения суставов, сердца, сосудов, ревматический миокардит. Давление у больных склонно повышаться, но на кардиограмме видимых изменений в сердце не видно. После ангины на ЭКГ четко выражена тахикардия и слышатся систолические шумы. Некоторые осложнения начинают проявляться только при активных физических нагрузках: ухудшается проводимость сердца, возникает коронарная недостаточность — снижение коронарного кровотока. В завершающих стадиях болезни кардиограмма указывает на наличие кислородного голодания сердца.

Почему возникает тахикардия во время ангины?

У больного постепенно происходит интоксикация организма — отравление его веществами, выделяемыми стрептококками в миндалинах. И-за интоксикации идут осложнения на сердце, и одно из них — это тахикардия.

Простыми словами, тахикардия — учащенное сердцебиение (свыше 90 ударов в минуту). Причина появления тахикардии — лихорадка, возникающая из-за попадания в организм инфекции.

У больного повышается температура, и одновременно растет частота сокращений сердца (температура повышается на 1 градус, пульс — на 8—9 ударов в минуту у взрослых).

Что делать?

Чтобы ускорить лечение тахикардии и не допустить ее перехода в тяжелую стадию, нужно окончательно вылечиться от ангины.

Кроме устранения болезни, провоцирующей появление тахикардии, требуется отказаться от других факторов, влияющих на сердце: хотя бы на время исключить из своего рациона кофе и продукты, содержащие кофеин; ограничить употребление шоколада и острой пищи, отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя.

Тип лечения подбирают после мониторинга состояния сердца пациента, точной диагностики. В случае с тахикардией используется ЭКГ по Холтеру — записываются показатели и изменения в сердце за сутки.

Также обязательно сдается анализ крови на гормоны, чтобы определить нарушения и подтвердить или исключить гормональный аспект в лечении тахикардии.

Как базовые препараты, против тахикардии назначаются седативные вещества, при дальнейшем лечении назначаются антиаритмические препараты: «Хинидин», «Новокаиномид», «Лидокаин», «Дифенин». Тахикардия, возникшая из-за гормональных отклонений, лечится оперативным вмешательством. При операции просто удаляются участки железы, продуцирующей большое количество гормонов, влияющих на ЧСС.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://etodavlenie.ru/tahikardiya/raznovidnosti/pri-angine.html

Интересные обсуждения

Отсутствие имуноглобулина А.

Источник: http://bulvisa.ru/jekg-posle-anginy/

Ангина и тахикардия

Экг после ангины

Очень часто ангину путают с простудой и затягивают ее лечение, поэтому она переходит в тяжелую стадию и плохо переносится организмом. Ангина дает тяжелые осложнения на важные органы человека, особенно — на сердце и сосуды. Распространенным и тяжелым осложнением при ангине считается тахикардия.

Осложнения после ангины

Экг после ангины

Осложнения после ангины возникают при несвоевременном купировании инфекции дыхательных путей. В результате этого патологический процесс поражает весь организм больного и становится причиной развития новых заболеваний, большая часть из которых опасны для жизни.

Главные причины развития осложнений

Осложнения ангины – это реакция иммунитета человека на возбудителя. Иммунная система работает так, что как только в организм попадают чужеродные микроорганизмы, против них начинают вырабатываться антитела. их задача – это уничтожение антигенов микроорганизмов.

Ангина вызывается стрептококком. Эта бактерия содержит комплекс антигенов, имеющих сходство с антигенами сердца, печени, почек и других органов. Поэтому иммунитету в этом случае трудно отличить чужеродные микроорганизмы от собственных, и он атакует собственные ткани.

Осложнения после ангины бывают двух видов:

  • Местные. Они проявляются нарушениями структуры носоглотки. Эти нарушения требуют лечения, но не угрожают здоровью и жизни человека.
  • Общие. При этом происходит поражение суставов, сердечной мышцы, почек. Также может возникнуть стрептококковый шок, заражение крови, отек гортани, абсцесс. Все эти последствия очень опасны для здоровья.

Осложнения после ангины у взрослых могут быть и множественными. Это значит, что одновременно с болями в сердце возникнут абсцессы или поражения суставов. Точно сказать, какими будут последствия нельзя. У одних больных их не возникает вообще, а другие от этого умирают.

Развитие осложнений происходит из-за неправильного лечения или его полного отсутствия. Каждое из них имеет свои симптомы и появляется в разные сроки. Так последствия ангины могут проявиться в течение нескольких недель, месяцев или даже лет после заболевания. Иногда их даже не могут связать с ангиной, из-за чего к этой болезни стоит относиться со всей серьезностью.

Последствия для сердца

В результате тонзиллита часто развивается сердечный ревматизм. Для этого заболевания характерно наличие патологических изменений в соединительной ткани.

Эта патология представляет серьезную опасность, так как она постепенно вызывает порок сердца и может сделать человека инвалидом. Это последствие чаще всего развивается при ангине у детей 5-15 лет.

Ревматизм развивается, даже, если раньше никаких проблем с сердцем не было.

От ангины осложнения на сердце имеют такие симптомы:

  •         общая слабость;
  •         болезненные ощущения в области сердца;
  •         высокая температура;
  •         тахикардия.

Ревматизм, вызванный ангиной, часто сопровождается миокардитом. Для этой сердечной болезни характерно воспаление миокарда.

Впоследствии, болезнь может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов. Если патология распространяется на внутренний листок миокарда, развивается такое осложнение ангины, как эндокардит. Это состояние проявляется:

  •         частыми кровотечениями;
  •         возникновением отеков;
  •         изменением структуры суставов пальцев;
  •         высокой температурой;
  •         учащение сердцебиения.

Боли в сердце появляются поздно, поэтому на начальных этапах трудно определить, что проблема именно в сердце. Но тем временем патология прогрессирует. Ревматизм развивается очень быстро. Это осложнение на сердце формирует пороки клапанов и может вызвать развитие перикардита.

При перикардите могут беспокоить такие симптомы:

  •      Сильные болезненные ощущения в сердце, которые усиливаются во время кашля, движения.
  •      Значительное повышение температуры тела.
  •      Озноб.
  •      Сердечная боль иррадиирует в левый бок.

Если возникла ангина сердце может пострадать очень сильно. Осложнения могут привести к нарушению качества жизни и инвалидизации человека.

Поражение почек

Какие осложнения могут быть после ангины для почек? Для этой части организма ангина может быть опасна последующим развитием пиелонефрита и гломерунефрита. Именно почки, вторые после сердца, страдают от последствий тонзиллита. Первые проявления осложнений можно заметить  через несколько недель после перенесенной ангины.  Каждое из них имеет свои особенности течения и симптомы:

     Пиелонефрит. Это заболевание поражает воспалительным процессом почечную лоханку. Чаще всего патология затрагивает одну почку, но есть вероятность развития двухстороннего поражения. При пиелонефрите возникает лихорадка, болезненные ощущения в области поясницы, учащается количество позывов в туалет.

  •      Гломерунефрит. Заболевание имеет симптомы в виде повышения артериального давления, наличия примесей крови в моче, отечности. Патология обычно поражает взрослых мужчин, но осложнения после ангины у детей также могут проявляться развитием гломерунефрита. Заметить проблему можно даже через 10 лет после ангины. Поэтому большинство больных даже не знают о связи между этими патологиями. Хотя врачи утверждают, что самой частой причиной развития гломерунефрита является именно тонзиллит.

Осложнения на почки после ангины могут вызвать почечную недостаточность. Самостоятельно их лечить нельзя, больного должны срочно госпитализировать. Почечные осложнения лечат препаратами для уничтожения стрептококковой инфекции, противовоспалительные средства, иммунодепрессанты.

Болезни суставов

Осложнения после ангины на суставы возникают часто. Происходит развитие артрита и ревматизма. Поражение может проявляться такими симптомами:

  •         припухлостью и увеличением размеров суставов;
  •         болезненными ощущениями при движении или в состоянии покоя;
  •         гиперемией и отеками кожи над сочленениями.

После тонзиллита чаще всего страдают нижние конечности, особенно колено или голеностопы. Ревматическая атака может поражать мелкие суставы и локти. Но у молодых людей, благодаря тому, что ткани быстро регенерируют, эти проблемы протекают незаметно.

Их путают с крепатурой после занятий спортом или активного отдыха. Если болят суставы после ангины, то лечение будет заключаться в употреблении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, применении физиотерапевтических методик, компрессов и грязевых процедур.

Стрептококковый шок и сепсис Одними из самых страшных осложнений тонзиллита являются стрептококковый шок и заражение крови или сепсис. Стрептококковый шок развивается, из-за пагубного воздействия на организм стрептококковых токсинов.

Это последствие возникает редко, но в 30% случаев заканчивается смертью больного.

Это состояние вызывает такие симптомы:

  •      Сильную лихорадку.
  •      Нарушения дыхания.
  •      Появление сыпи на коже.

К смерти больного приводят дыхательная недостаточность и шок. Эта проблема может развиваться очень быстро. Иногда, пострадавшего даже не успевают доставить в больницу. Лечение проводят в реанимации с применением искусственной вентиляции легких, сосудосуживающих средств, антибиотиков.

Очень важно вовремя определить это состояние, так даже незначительная задержка может быть фатальной. Существуют разные осложнения от ангины. Одним из самых опасных считается заражение крови. В результате него в кровоток попадают патогенные бактерии и распространяются по всему организму.

Это последствие обычно возникает при наличии абсцессов, когда микробы попадают в кровь через пораженные стенки сосудов. В результате сепсиса могут развиваться воспаления в любой части организма и даже в нескольких органах сразу. Скорость протекания этого процесса может быть разной.

Нарушение функций всех органов может произойти в короткий срок. Лечение проводят в реанимации. Больному вводят антибиотики, назначают оперативное вмешательство, в ходе которого из пораженных тканей выводя гной. Может понадобиться переливание крови.

Это осложнение может возникнуть в очень запущенных случаях, когда бактерий уже так много, что они поразили весь организм. Если терапия

тонзиллита была начата вовремя и правильно, то вероятность развития этой проблемы очень низкая.

Особенности местных осложнений

Ангина последствия может иметь и местные. Часто происходит развитие отита. Болезнь возникает у детей и взрослых  и характеризуется развитием воспаления в среднем ухе. Может также повредиться барабанная перепонка. Воспаление проявляется такими симптомами:

  •         высокой температурой;
  •         возникает сильная слабость;
  •          ухудшается общее состояние организма;
  •         снижается или полностью пропадает способность слышать.

Осложнения при ангине бывают разные. Может возникнуть пневмония, отек гортани, флегмона сетчатки и много других. В качестве последствия гнойной ангины может развиваться абсцесс и флегмона. Эти патологические процессы проявляются:

  •      Сильными болезненными ощущениями в горле.
  •      Увеличением лимфоузлов.
  •      Высокой температурой.

Глотать становиться очень больно. Человеку приходится сильно сжимать челюсть. Лечить эти осложнения можно только с помощью хирургического вмешательства. Только так можно избавиться от гноя. При отеке гортани сначала меняется голос. Больному все время хочется откашляться, но ничего не получается. Со временем отек будет усиливаться и это вызовет трудности с дыханием. Будет сложно вдыхать и выдыхать. Из-за сильных нарушений дыхания может наступить смерть. Флегмоны могут стать причиной кровотечений из миндалин. Это происходит, когда повреждаются артерии, питающие небные миндалины.

Все эти осложнения лечат только в условиях стационара. При первых признаках больного нужно сразу доставить в медучреждение, так как вероятность летального исхода при этом очень высока.

Профилактика последствий тонзиллита

Осложнения на сердце после ангины –это далеко не самое страшное, что может произойти. Существует большое количество состояний, которые могут окончиться смертью человека. Поэтому лучше предупредить развитие осложнений. Для этого следует соблюдать такие рекомендации:

  •      При наличии тонзиллита больной должен находиться в постели. Даже, если температура тела не повышена, но в ротоглотке ощущается дискомфорт, следует придерживаться постельного режима.
  •      Лечение должно быть правильным и своевременным. Местно можно использовать антисептические аэрозоли и различные растворы для полоскания горла.
  •      Смазывать больные миндалины специальными средствами.
  •      Употреблять лекарственные препараты в зависимости от причины заболевания. Если это вирус, то противовирусные, при бактериальном происхождении патологии необходимы антибиотики.
  •      Важно соблюдать питьевой режим. Больному показано большое количество теплой жидкости.
  •      Даже, если развитие болезни остановлено и состояние улучшилось, необходимо в течение нескольких недель избегать переохлаждений и сильных физических нагрузок.
  •      Для профилактики тонзиллита и других заболеваний, необходимо укреплять иммунную систему. Это можно делать с помощью специальных препаратов – иммуномодуляторов, а также отварами шиповника и фейхоа.

Все эти рекомендации следует соблюдать не менее чем месяц после полного выздоровления. Если советами пренебрегать, то недолеченная ангина вызовет последствия обязательно, может и не через месяц, то в будущем, перенесенное заболевание даст о себе знать.

Если человек перенес любую форму тонзиллита, он должен находиться под наблюдением врача, который лечил заболевание и периодически сдавать кровь на анализ.

С помощью лабораторных исследований можно контролировать состояние всего организма. даже, если осложнение возникнет, то профилактические обследования помогут их вовремя обнаружить и вылечить. Чем опасна ангина, должен знать каждый.

Это поможет людям отказаться от самолечения и вовремя обращаться к специалистам.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5a98352077d0e69928b5713e

Экг после ангины у ребенка когда делать. Обязательно ли после перенесенной ангины делать кардиограмму? Лакунарная ангина у детей

Экг после ангины

А именно формой некоторых зубцов. Вся разница в пределах нормальных

никакой не играет, второе является вариантом нормы.

сразили меня наповал.

Бронхит не рентгенологический диагноз! Если кашля не было, то ни о каком бронхите речи быть не может! На снимке практически норма! Корни в порядке и рисунок нормальный. Опус о гримасах гипердиагностики я не придумал, а с натуры писал.

Почти одновременно заболела и двоюродная сестра, были в тесном контакте. Наверное какая-то инфекция.

Состояние сердечно-сосудистой системы у больных ангиной

Экг после ангины

Заболевания сердца у больных ангиной были подмечены клиницистами давно. Г. Ф. Ланг предупреждал, что именно при ангине и острой и хронической назофаренгиальной стрептококковой инфекции надо ожидать поражения сердца. Большое внимание этому вопросу уделено в трудах Н. Д. Стражеско, А. И. Нестерова.

Однако изучению сердечнососудистой системы во время и сразу после ангины посвящено мало работ, и ряд сторон рассматриваемой проблемы изучен недостаточно. А. Ф. Тур обследовал 12 больных ангиной электрокардиографически. У 3 из них (в возрасте от 33 до 45 лет) зарегистрировано удлинение Р-Q от 0,23 до 0,25 сек (в течение 5-7 дней).

Динамика зубца Т определялась у двоих, притом у одного этот зубец повышался, а у другого – понижался. Изменения ЭКГ в ее наблюдениях наступали через 2-3 недели после стихания острых явлений ангины и всегда сопровождались неприятными ощущениями в области сердца и субфебрильной температурой тела.

В этой же работе автор приводит данные Фрейдлих, описавшего удлинение Р-Q до 0,30 сек через 2-2,5 недели после перенесенной ангины, и Полак-Даниельса, сообщившего о развитии у одного больного острого миокардита после ангины. На ЭКГ при этом выявились синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады.

Joung снимал ЭКГ у 7 больных ангиной через каждые 2-3 дня и обнаружил низкие зубцы Т1Л, двухфазные или изоэлектричные Т3. Эти изменения сохранялись от 8-го до 41-го дня. У одного больного регистрировалось удлинение Р-Q до 0,21 сек, которое исчезло на 9-й день. Обширный материал представил Bengtsson. Он обследовали 798 больных ангиной («острый стрептококковый тонзиллит») и 3069 – скарлатиной.

Клинико-электрокардиографические признаки миокардита они обнаружили у взрослых чаще (в 9%), чем у детей (в 3,7% случаев). Уширение QRS встречалось редко. Отрицательный же Т3 (которому авторы не придают значения) регистрировался у 35% больных и исчезал после выздоровления. Изменения ЭКГ при ангине наблюдались чаще, чем при скарлатине.

Rantz изменения характерного типа миокардита нашел у 10,8% больных ангиной.

В наших работах было показано, что клинически функциональная патология выявляется у 33% больных ангиной, что объективные симптомы дисфункции аппарата кровообращения (систолические шумы, глухость тонов, нарушения ритма) обнаруживаются дважды чаще, чем субъективные (боли в области сердца, одышка, ощущение сердцебиения и пр.).

Те или иные изменения ЭКГ (изменение вольтажа зубцов Т, смещение ST выше изолинии в правых грудных отведениях, различные аритмии и нарушения проводимости) регистрировались практически у всех больных (у 91 из 95). Однако сколько-нибудь значительно выраженными описанные сдвиги ЭКГ были только у 30% обследованных. Миокардит был диагностирован у 9 человек из 107. Все они либо поступили в клинику поздно (часто с ранним рецидивом ангины), либо болели не первичной, а рецидивирующей ангиной и нельзя было исключить, что миокардит имелся у них и до поступления в клинику. Острый ревматизм (первая атака) возник у двух из 107: у одного на фоне первичной, плохо леченной в лазарете ангины, у другого – на четвертый день болезни обычной фолликулярной ангины (он поступил на третий день болезни).

Важно отметить, что как субъективные, так и объективные клинические и ЭКГ-симптомы поражения сердечно-сосудистой системы были наиболее выражены и обнаруживались чаще в первые дни нормальной температуры тела (3-5-й день) и начинали стихать у большинства с седьмого дня апирексии. Однако нередко они исчезали только в период от 2 недель до 2 месяцев.

Для более комфортного ознакомления, мы выделили диагностические процедуры в отдельные статьи, размещенные в разделе Диагностика:

Клиника сердечно-сосудистых расстройств

Фонокардиограммы у больных ангиной

Анализ результатов клинико-фонокардиографического обследования больных ангиной

Состояние гемодинамики у больных ангиной

Фазовый анализ сердечного сокращения

Изменения электрокардиограммы у больных ангиной

Прежде чем подвести итоги, проведем параллели между ЭКГ-, ФКГ- и ПКГ-данными. Здесь мы преследуем единственную цель: выяснить частоту обнаружения патологии при этих трех способах исследования. Это помогло бы уяснить ценность комплексного применения всех трех методик. Лишь у одного больного за все время наблюдения не были выявлены отклонения от нормы. У половины больных (у 54 из 117) патология обнаруживалась на всех трех кардиограммах (электро-, фоно и поликардиограммах). Это, как нам представляется, указывает на выраженность рассматриваемых изменений. И, наконец, примененная изолированно, отклонения от нормы чаще других методик обнаруживает ЭКГ. Это вовсе не значит, что мы противопоставляем ЭКГ другим методикам, – напротив, все они дополняют друг друга, освещая разные стороны сердечной деятельности. Хотелось бы лишь отметить, что ЭКГ более старый, но довольно хороший метод для выявления преходящих изменений в миокарде у больных ангиной.

Описанные выше изменения сердечно-сосудистой системы мы рассматриваем не как осложнения, а как проявления ангины, такие же характерные, как острый тонзиллит или регионарный лимфаденит. Эти проявления болезни лишь при нарушении режима и лечения могут перерасти в осложнения.

Что же касается собственно осложнений со стороны сердца, то, как уже говорилось, из 325 больных, проанализированных в данной работе, миокардит возник у 9 человек. Напомним, что лишь у двух человек из 9 он развился, несмотря на своевременное лечение пенициллином. У всех остальных его развитие было связано с поздним поступлением в клинику (позже 5-8-го дня болезни), нерациональным лечением на дому и грубым нарушением режима, приводившими к ранним рецидивам ангины.

Добавим, что и при всех других осложнениях (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистоуретрит и пр.) ранние рецидивы ангины и даже незначительные ранние обострения хронического тонзиллита выступали как ведущая причина. Подчеркнем, что речь идет именно о ранних рецидивах и обострениях, т. е. о тех, которые возникают в период реконвалесценции.

Мы наблюдали много больных, у которых никаких осложнений не наступало в течение многих лет, хотя они и болели ангиной 2-5 раз в год, если только при каждом рецидиве они долечивались до конца и соблюдали рекомендованный режим.

В тех же случаях, когда рецидив наступал в период ранней реконвалесценции, то часто наступали осложнения и даже «метатонзиллярные» заболевания, особенно, если немедленно не назначалась мощная антистрептококковая терапия.

Демонстративной является в этом отношении история болезни больного Р., не вошедшего в общее число больных из-за возраста.

Больной Р., 67 лет, пенсионер. До заболевания был здоровым, бодрым человеком. Последние 40 лет ангиной не болел. 13/11 остро заболел средне-тяжелой фолликулярной ангиной. Врач осмотрел его, назначил лечение тетрациклином по 1 табл. (100 000 ЕД) 4 раза в сутки, но не рекомендовал соответствующий режим, напротив, предупредил «не залеживаться».

Следуя совету врача, на третий день болезни, как только температура нормализовалась и самочувствие улучшилось, он начал усиленно гулять по набережной. Уже вечером того же дня боли в горле возобновились, появилось познабливание, вскоре – озноб, и вся картина болезни повторилась.

Но он уже не вызывает врача, принимает тетрациклин до снижения температуры. В течение 2 дней температура вновь нормализуется, через день больной вновь выходит на прогулку.

Три-четыре дня спустя вновь наступает рецидив ангины, по поводу чего больной вновь принимает тетрациклин всего в течение 1 суток и добивается снижения температуры и считает себя уже выздоровевшим, однако через 5-7 дней ночью внезапно возникают резкие ломящие боли в голенях, а утром – типичная для болезни Шенлейн – Геноха пурпурная сыпь там же с последующей характерной динамикой (побурение, пожелтение, исчезновение). Такие приступы повторяются через 4-6 дней, больной поступает в клинику инфекционных болезней, где развивается гипертензия, жестокий абдоминальный синдром, что с трудом удается ликвидировать пенициллино-преднизолоновой терапией (преднизолона по 30, а затем по 20 мг в сутки). Диагностирована болезнь Шенлейн – Геноха. Общие явления интоксикации и гиперплазия исчезают через 2 недели, но ночные ломящие боли в голенях с последующим высыпанием пурпурной сыпи периодически повторяются (1 раз в 2-3 недели). Больной выписывается на амбулаторное лечение. Ему назначается лечение делагилом (сначала по 0,25 1 раз в день, затем 1 раз в 3 дня). Приступы болей в голенях с последующим высыпанием становятся более редкими и менее интенсивными и только через 9-10 месяцев прекращаются. В течение последних лет здоров.

Этот пример ярко показывает отрицательное значение ранних рецидивов (обострений), а также неграмотного лечения ангины, приводящего к ранним рецидивам.

Однако интерес его состоит еще и в том, что, как видим, неправильно леченная ангина чревата подобными последствиями в любом возрасте. Важно и то, что у больного диагностировалась типичная первичная ангина (так как за последние 40 лет ангиной не болел).

При осмотре миндалины у него были увеличенными, рыхлыми, сочными, как у молодого человека. Не было в них даже выраженных рубцовых изменений.

В связи с этим уместно вспомнить сообщение Г. К. Алексеева, В. А. Кириллова и О. В. Шнырелковой. Они наблюдали 62-летнего мужчину, у которого через 2 недели после перенесенной ангины возник острый ревматизм (с полиартритом) с бурным течением ревматического кардита, закончившегося летально уже через 5 дней после поступления больного в стационар. Патологоанатомический диагноз: острый ревматический миокардит, острый бородавчатый эндокардит парусов митрального клапана, острый ревматический менингоэнцефалит, умеренно выраженный атеросклероз аорты.

Одним из тяжелых осложнений ангины является ревматизм. Ни у одного больного из 325 больных, леченных пятидневным курсом пенициллина (800 000 ЕД в сутки внутримышечно), мы не наблюдали развития впоследствии ревматизма, в то время как при лечении сульфаниламидами ревматизм возникает примерно у 3% больных эпидемической ангиной.

Такие данные в нашей стране опубликованы В. И. Гельфгатом. В этом мы могли убедиться и на личном опыте. Так, совместно с упомянутым автором и М. И. Видре мы обследовали один из закрытых коллективов, откуда в короткое время поступило в стационар несколько человек с первой атакой ревматизма. На кривых заболеваемости, составленных В. И.

Гельфгатом, было отчетливо видно, что ежегодно (в течение 3 лет) эпидемическая волна ангины возникает через 1,5-2 месяца после прибытия нового пополнения, а через 2-3 недели после начала волны ангины регистрируются групповые заболевания ревматизмом.

С точки зрения затронутого вопроса очень интересно отметить, что больные лежат в благоустроенном лазарете, получают сульфаниламиды и ацетилсалициловую кислоту (антиревматическая терапия!), а ревматизмом заболевают с такой же частотой, как и вовсе не леченные больные ангиной.

В этом отношении мы можем сослаться и на большой опыт 1-го Военно-морского госпиталя, где начальником инфекционного отделения заслуженный врач полковник м/с М. Г. Кудрявцев.

В его отделении в течение многих лет проводится лечение пенициллином с соблюдением рекомендованного нами режима (выписка не ранее 7-го дня нормальной температуры тела); кроме того, М. Г.

Кудрявцев всех повторно болеющих ангинами консультирует с начальником ЛОР-отделения и при безуспешности консервативного лечения переводит к нему для тонзиллэктомии. Все это привело к тому, что за многие годы своевременно госпитализированный больной ангиной ни разу не заболел острым ревматизмом, в то время как в одном из учебных заведений с таким же контингентом больных, где такое лечение не проводилось, до самого последнего года больные ангиной заболевали ревматизмом с обычной частотой (3-3,5%).

Все это подтверждает данные ряда авторов о том, что пенициллинотерапия ангины – основа первичной профилактики ревматизма.

Можно сказать (без риска впасть в крайность), что ангина, своевременно (с 1-2-го дня болезни) и правильно леченная пенициллином, в настоящее время не дает осложнения ревматизмом. Это положение нужно считать установленным для первичных ангин и очень вероятным для повторных. Иными словами, острый ревматизм, возникший во время и вслед за ангиной, должен расцениваться как свидетельство грубого дефекта в работе врача, как чрезвычайное происшествие.

Мы здесь не затрагиваем вопрос о так называемом первично-латентном ревматизме, о котором в последнее время много пишется. Речь идет лишь о ревматизме, возникающем как следствие ангины, и утверждаем, что этот ревматизм сегодня может и должен быть полностью ликвидирован.

В научном плане этот вопрос уже решен в трудах крупнейших специалистов, цитированных выше, дело теперь за организацией.

Нельзя допустить, чтобы из-за упущений врача или нерадивости больного (или родителей ребенка) формировались молодые инвалиды, обреченные на многолетнее лечение, а иногда и на преждевременную смерть.

Гость, 31.08.2011 03:08:05
Не только сердце страдает, могут и с суставами начаться проблемы. Одно из осложнений это ревматизм, с ним потом на всю жизнь проблемы с суставами будут.

Источник: https://www.blackpantera.ru/angina/22172/

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий