Эпилептический обморок

Потеря сознания. Эпилепсия. Проявления эпилепсии

Эпилептический обморок

Потеря сознания может быть кратковременной (обморок), т. е. в течение секунд и минут, или длительной (кома), т. е продолжаться часы и дни. Не во всех случаях между ними могут быть проведены четкие границы.

Сонливость, торпор и сопор означают состояния, при которых сознание ограничено, но не полностью отсутствует. Эти состояния лишь по степени тяжести отличаются от комы и в основном обусловлены теми же причинами.

О ступоре говорят, когда больной вследствие каких-либо причин не обнаруживает никаких волеизъявлений.

Ступор может сопутствовать прекоматозным состояниям; он встречается также и при других соматических страданиях (микседема, опухоль мозга), но преимущественно наблюдается при психических заболеваниях и прежде всего при шизофрении.

Иногда ступор дает повод для смешения с прекоматозным состоянием.
В основе кратковременной потери сознания могут быть церебральные расстройства или нарушения кровообращения.

Эпилепсия

Классический эпилептический припадок характеризуется наличием ауры и собственно судорожного приступа сдвигательными проявлениями (конвульсии), который всегда наступает внезапно и сопровождается последующей постпароксизмальной стадией (кома, спутанность, сильные головные боли и т. д.) Эпилептический припадок развивается вне всякой зависимости от положения тела (важно для отличия от некоторых форм сосудистого коллапса). Припадки повторяются через более или менее длительные промежутки времени.

Эпилептическая аура выражается в различных феноменах: сенсорных (парестезии, видение пламени, акустические явления), моторны х (подергивания), вазомоторны х (побледнение, покраснение, потоотделение), висцеральных (внезапное чувство голода) и психических (внезапная смена настроения). У отдельных больных эти проявления всегда протекают стереотипно.

Собственно судорожный припадок начинается внезапно с общих тонических мышечных сокращений, продолжающихся примерно полминуты и переходящих в клоническую фазу с резкими подергиваниями всего тела. Нередко припадок начинается вскрикиванием Большей частью изо рта выделяется кровянистая слюна.

Прикусы языка не обязательны, но часто сопутствуют эпилептическому припадку и поэтому имеют большое диагностическое значение.

Прикусы языка могут наблюдаться также и при сердечно-сосудистых приступах, но почти никогда при истерии. Часто непроизвольное мочеиспускание.

При генуинной эпилепсии односторонние судороги крайне редки При непосредственном наблюдении эпилептического припадка диагноз можно, как правило, поставить довольно надежно по клинической картине.

Труднее диагноз малых эпилептических припадков («petit mal»), при которых судорожные явления отсутствуют.

Малую эпилепсию (epilepsia minor), или эпилепсию без конвульсий, характеризуют наступающие на какое-то мгновение особые состояния (абсансы), которые обращают внимание окружающих появлением отсутствующего взгляда или немотивированным прекращением деятельности.

В других случаях абсанса появляются автоматические движения (жевание, подергивания) Как и собственно эпилептические припадки, эти периоды сопровождаются последующей амнезией.

Эпилептическое головокружение и эпилептический обморок встречаются реже и особенно часто смешиваются с приступами, обусловленными сердечно-сосудистыми нарушениями.

Их рецидивирующий характер без признаков нарушения кровообращения позволяет поставить правильный диагноз. Нарколептический приступ приходится дифференцировать от собственно нарколепсии.

Диагноз эпилепсии может быть подтвержден пробой скардиазоловым шоком, а в последнее время с помощью электроэнцефалограммы.

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Кардиазоловый шок. Посттравматическая эпилепсия. Истерические припадки.”

Оглавление темы “Потеря сознания. Причины потери сознания.”:
1. Нарушения функции мышц. Миотонии.
2. Потеря сознания. Эпилепсия. Проявления эпилепсии.
3. Кардиазоловый шок. Посттравматическая эпилепсия. Истерические припадки.
4. Потеря сознания при нарушениях функции сердца. Приступ Адамс—Стокса.
5. Синдром каротидного синуса. Ваго-вазальный рефлекс.
6. Вазопрессорный рефлекс. Ортостатический коллапс.
7. Гипогликемическая кома. Дифференциальный диагноз гипогликемической комы.
8. Уремическая кома. Дифференциальный диагноз уремической комы.
9. Печеночная кома. Тиреотоксическая кома.
10. Экзогенные интоксикации. Комы при экзогенных интоксикациях.

Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/482.html

Синкопальная (обморочная) форма эпилептических приступов

Эпилептический обморок

laesus_de_liro

Введение. Диагностические сложности вызывает нередкий у детей «судорожный синкоп (обморок)», протекающий не только с утратой сознания, но и тоническим напряжением мышц, клоническими или миоклоническими подергиваниями, упусканием мочи (иногда кала) и последующей постприступной вялостью или сном.

Данные пароксизмы обычно наблюдается при рефлекторных и кардиальных обмороках. Однако существует и обратная ситуация, когда врачу приходится сталкиваться с синкопальной (обморочной) формой эпилептического приступа – с иктальным синкопом.Клиническая картина данного вида эпилептических приступов напоминает клиническую картину синкопальных состояний.

Различают иктальные (эпилептические) синкопы (ИС), исходящие из височной и затылочной областей. При височных синкопах в ряде случаев приступы могут начинаться с ауры (головокружение, тревога); иногда пациенты успевают принять сидячее положение и приготовиться. Обычно ИС предшествуют аутомоторные приступы; редко они могут возникать изолированно.

Характерно относительно медленное выключение сознания с последующим «обмяканием» и падением (нерезкое падение). Возможно легкое тоническое напряжение мышц конечностей, лицевой мускулатуры; появление ороалиментарных или жестовых автоматизмов.

[справочная информация: АУТОМОТОРНЫЕ ПРИСТУПЫ]Аутомоторные приступы характеризуются дистальными автоматизмами, а именно – непроизвольными, организованными последовательностями движений, которые не определяются внешним контекстом – окружающей обстановкой. Часто непроизвольные движения носят повторяющийся и стереотипный характер.

Например, перебирание пальцев или причмокивание губ. В целом, сознание бывает нарушено при подобных автоматизмах, хотя существуют описания исключения из этого правила. Аутомоторные приступы могут происходить из различных областей мозга.

Автоматизмы с нарушением сознания часто встречаются у больных с височно-долевой эпилепсией, и реже – при лобной эпилепсии, в частности, орбитофронтальной локализации. Приступы могут иметь экстратемпоральное происхождение, затем распространяться на височную долю, вызывая автоматизмы.

Аутомоторные приступы, которые не сопровождаются нарушением сознания, почти всегда возникают из височной доли субдоминантого полушария. Часто начало приступа характеризуется «остановкой поведения», переходящее затем в типичный автоматизм. Поскольку такая последовательность событий наблюдается очень часто, нет необходимости в усложнении и выделении двух стадий приступа – то есть перехода диалептического (см. далее) в аутомоторный приступ.

Мухиным К.Ю., Мироновым М.Б., Какаулиной В.С. и соавт. (ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им.

Святителя Луки», 2010) предложены критерии фокальных аутомоторных приступов с атоническим компонентом, исходящих из височной доли:

приступы состоят из нескольких фаз: начальная диалептическая, атоническая, фаза автоматизмов, тоническая; при этом атония никогда не является инициирующей фазой приступа;

[справочная информация: ДИАЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП]Эпизоды потери или нарушения сознания, во время которых пациент не может реагировать на внешние стимулы, или реагирует ограниченно, при этом не может вспомнить эти эпизоды. Начало и окончание внезапное.

Двигательная активность снижена, даже в тех случаях, когда наблюдаются миоклонические подергивания (глаз, век и рук). Могут наблюдаться невыраженные автоматизмы. Если же двигательная симптоматика более выражена, чем нарушение сознания (превалирует), приступ уже классифицируется не как диалептический, а простой или комплексный моторный.

Базовой идеей в выделении диалептических приступов является возможность описания эпизодов нарушения сознания вне зависимости от сопровождающих их нарушений ЭЭГ. В классификации ILAE диалептические приступы могут описываться как генерализованные (абсансы) или фокальные (комплексные парциальные) приступы.

Термин диалептические относится исключительно к иктальной симптоматике, тогда как абсансные и комплексные парциальные приступы являются электроклиническими понятиями. Можно описать диалептический приступ как эпизод «остановки», «замирания», «прекращения деятельности».

Диалептические приступы с генерализованными комплексами спайк-волна в ЭЭГ могут отражать диффузное корковое торможение как результат генерализованных эпилептиформных разрядов.

Однако наблюдаются также диалептические приступы только с региональной эпилептиформной активностью на ЭЭГ – в таких случаях можно предполагать вовлечение лимбической системы. Нарушение памяти может быть связано с торможением мезиотемпоральных структур. Подобным образом, нарушение кратковременной памяти может лежать в основе взаимодействия с окружающими и затруднения выполнения команд.

приступы не сопровождаются резким падением, отмечается медленное «обмякание», не приводящее к травматизации пациентов;

приступы сопровождаются снижением уровня сознания или его полным выключением; в большинстве случаев сознание флюктуирует;

ЭЭГ-паттерн фокальных аутомоторных приступов с атоническим компонентом представлен ритмической региональной медленно-волновой или пик-волновой активностью в височной области с дальнейшим диффузным распространением разрядов, но с сохранением амплитудного преобладания в височной области.

ИС, исходящие из затылочной коры, впервые описаны C. P. Panayiotopoulos (1989) при идиопатической затылочной эпилепсии. Автор указал на возможность возникновения приступов «обмякания» у 20% больных с ранней формой идиопатической затылочной эпилепсии, что позже было подтверждено в других исследованиях.

Клиническая характеристика иктальных проявлений свидетельствует о том, что синкопы при синдроме Панайотопулоса, так же как и височные синкопы, сопровождаются атонией мышц, которую сам автор называл феноменом «тряпичной куклы».

Синкопы при синдроме Панайотопулоса представляют собой внезапную или постепенную потерю сознания, «обмякание» и падение. Степень нарушения сознания может варьировать от частичной утраты до полного отсутствия.

Перед началом приступа дети могут жаловаться на тошноту, головокружение, испытывать беспокойство, страх, однако приступ может начаться внезапно без какой-либо ауры и предвестников.

Иктальные проявления затылочных синкопов могут быть как изолированными, так и сочетаться с другими симптомами: адверсия глаз и головы, различные вегетативные нарушения (тошнота, рвота, головная боль), судороги, в том числе и гемиконвульсивные. Обратите внимание: часто указанный тип приступов расценивается в рамках неэпилептических обмороков (синкопов).

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/318813.html

Эпилептические припадки или как распознать эпилепсию

Эпилептический обморок

Многие сталкивались или слышали о таком явлении, как эпилептический припадок, который напрямую связан с отклонениями в головном мозге. Эпилептические припадки возникают в результате формирования в коре головного мозга очага повышенной нейронной активности и чем серьезней и обширнее данный очаг, тем серьезней припадок.

Общие сведения

Эпилептический припадок — это заболевание, которое сопровождается внезапными судорожными сокращениями, которые влекут за собой потерю сознания человеком и его падение на пол. Возникают такие приступы в результате развития эпилепсии.

Однако не только эпилепсия может стать причиной подобных судорожных сокращений, но и некоторые сопутствующие заболевания. К примеру, менингит, энцефалит или иные нейроинфекции.

Если говорить о том, что эпилептические припадки обязательно вызывают страшные мышечные сокращения, то это далеко не так и обычно припадки проходят бессудорожно.

Виды припадков

Существует несколько типов припадков, в том числе:

  • Генерализованные.
  • Фокальные (парциальные).

В свою очередь, генерализованные подразделяются, на:

  • тонико-клонические;
  • абсансы;
  • миоклонические;
  • атонические (акинетические).

Фокальные также имеют классификацию:

По характеру проявлений фокальные припадки подразделяются:

  • сенсорные (чувствительные);
  • моторные (двигательные);
  • геластические (неконтролируемый приступ смеха или плача);
  • рефлекторные;
  • вторично-генерализованные.

Особая разновидность припадка — эпилептический статус

Несколько фактов о болезниЭпилептический статус — состояние, когда человек не выходит из судорожного припадка, который повторяется циклически продолжительное время.В зависимости от разновидности, отличаются и признаки эпилептического припадка.

Тонико-клонические

Тонико-клонические генерализованные припадки являются яркими представителями классического эпилептического приступа, который включает в себя отключение сознания больного, биение в конвульсиях и выделение пены.

Начинается такое состояние резко с падения пациента на пол, закатывание глазных яблок и выгибании всего тела. Происходит это в результате напряжения всей мускулатуры. Данное состояние вызывает громкий крик пациента. Длиться данная фаза не больше 20 секунд и называется тонической.

Вторая фаза (клоническая) представляет собой ритмичные дерганья конечностями и всем телом в судороге. Интенсивность мышечных сокращений и их сила велики, поэтому не стоит пытаться удержать ноги или руки больного, это бесполезно.

Постепенно, частота подергиваний снижается, и пациент замирает, наступает фаза расслабления. Кстати, для данной фазы характерно недержание мочи или неконтролируемая дефекация организма.

Человек засыпает на небольшой промежуток времени, а после того, как проснется не будет помнить ничего из произошедшего.

В том случае, если подергивания не снижаются дольше пяти минут необходимо вызывать скорую помощь, потому что речь уже идет об эпилептическом статусе, а его может снять только врач и эпилептику необходимо проехать в клинику для проведения осмотра и подробного обследования организма.

Помимо указанных выше признаков, для генерализованной тонико-клонической формы характерны:

  • скачки артериального давления;
  • гримасничанье;
  • отклонения глазных яблок;
  • задержка дыхания;
  • прикусывание языка;
  • стискивание зубов.

Абсансы

Данная форма недуга относится к такому подвиду, как эпилепсия без припадков. Абсансы характеризуются полным выключением сознания у больного и практически полным отсутствием неконтролируемой двигательной активности.

Как правило, длятся такие приступы не более 20 секунд и считаются простыми.

Что касается сложных абсансов, к обычному симптому отключения сознания больного добавляют двигательные и тиковые проявления, в том числе:

  • автоматические зацикленные акты проглатывания или облизывания губ (напоминает нервный тик);
  • клонические подергивания конечностей;
  • учащенный пульс;
  • покраснение лица;
  • расширение зрачков;
  • неконтролируемое мочеиспускание.

Очень часто данный тип недуга путают с фокальной симптоматической эпилепсией как раз из-за наличия сопутствующих симптомов.

Миоклонические

Различают два подвида миоклонических припадков:

  • Самостоятельный.
  • Миоклонические абсансы.

Самостоятельные не имеют никакого отношения к эпилепсии и могут проявляться в результате прогрессирования различных заболеваний (рассеянный склероз, инсульт).

Миоклонические генерализованные припадки характеризуются тем, что во время судорожных сокращений в процесс вовлечены мышцы лица или конечностей (как верхние, так и нижние).

В свою очередь, абсансы дополняются потерей сознания на малый промежуток времени.

Больной не обязательно падает при данном виде припадка, он может либо просто согнуть ноги в коленях, словно ему легонько стукнули в область колен с обратной стороны, либо потеряет равновесие и упадет от неожиданности. Один человек из десяти теряет равновесие.

Атонические

Данный припадок схож с абсансом. Почему так происходит? Дело в сложной структуре головного мозга и для того, чтобы врач поставил нужный диагноз приходится досконально все изучать (не только анамнез пациента).

Итак, атонический припадок бывает:

Разница в этих двух видах в продолжительности. Короткий заканчивается через несколько секунд, а пролонгированный может длиться до нескольких минут. Описание двух типов болезни схоже. Так, у человека ослабевает тонус мышц, в результате чего происходит падение головы на грудь, а также падение тела на землю.

В большинстве случаев больной человек просто лежит на земле неподвижно. Иногда к симптомам добавляются судорожные, непродолжительные сокращения, психомоторные и вегетативные нарушения.

Опасность недуга в том, что больной может получить черепно-мозговую травму (ЧМТ).

Часто путают атонические припадки с обычным обморочным состоянием в результате переутомления или другой причины.

Сенсорные фокальные

Данные приступы возникают в результате формирования очагов повышенной нейронной активности в теменной и затылочной долях коры головного мозга. Определение сенсорный заключает в себе, какие признаки могут свидетельствовать о развитии данного припадка.

К примеру, если очаг активности затрагивает отдел головного мозга, отвечающий за зрительные образы, больной может видеть галлюцинации (яркие предметы круглой формы, перевернутое изображение собственного тела, какие-то сцены из жизни).

Когда такое происходит впервые пациент и не подумает об эпилепсии и только врач может поставить верный диагноз. Когда затронута теменная часть у пациента начинают проявляться сенсорные расстройства в виде чувства холода, онемения, покалывания, жжения и т. п.

Похожие симптомы развиваются и при алкогольной эпилепсии, когда алкоголик на фоне употребления большого количества алкоголя начинает ощущать необратимые перемены в организме.

Что касается височной коры, то возникновение очагов активности в ней можно связать со следующими проявлениями:

  • слуховые галлюцинации (скрежет, голоса, звон);
  • головокружение;
  • иллюзорные проявления.

Также, сенсорный вид недуга может проявиться в виде появления во рту ощущения металла, горечи, кислоты или соленного, тошноты и т. п.

Моторные фокальные

К моторным фокальным припадкам относят приступы, которые характеризуются подергиваниями в одной или нескольких областях. К моторной эпилепсии относят Джексоновский тип болезни (Джексоновские припадки). Могут возникать как у грудничка, так и у взрослого человека. Могут проявляться в виде нервных тиков, следующего характера:

  • жевание;
  • причмокивание;
  • глотание;
  • хватательные движения кистью.

Также существуют приступы насильственных автоматизмов, которые бывают:

  • движения, имитирующие боксирование;
  • езду на велосипеде;
  • круговые тазовые движения;
  • моторные приступы могут возникать при алкоголизме.

Геластические

Данные приступы не выделены в отдельную форму и часто их относят к симптомам одного из перечисленных выше типов болезни. Возникновение неконтролируемого плача или смеха может развиться как ночью, так и днем. По-другому данный припадок никак себя не проявляет, единственное, некоторые больные жалуются на плохой сон, при наличии таких отклонений.

Также, у данной формы меньше всего последствий.

Вторично-генерализованные

Данный тип начинает свое развитие, как обычный сенсорный или моторный подтип фокальной эпилепсии, однако в результате ряда причин они преобразовываются в обычный генерализованный припадок. В данной ситуации необходимо понимать, что лечение может немного отличаться, и важно верно поставить диагноз.

Эпилептиформные припадки

Существует особый вид припадков, которые называются — эпилептиформные припадки (ЭП). Данный подвид ничего общего с эпилепсией не имеет. Различают несколько разновидностей. В том числе:

  • Истерический.
  • Обморочный.
  • Болезненные.

Можно перечислять довольно долго причины, которые провоцируют судороги. К примеру, у грудничка не сформирована до конца нервная система, и даже банальный подъем температуры или прорезывание зубов может спровоцировать судороги. Но это не припадок эпилепсии, а такая реакция организма.

Еще один вариант судорог, нарушение кровоснабжения головного мозга. К примеру, у человека разрастается в мозгу опухоль или присутствует отек и в один из моментов резко перекрывается кровоснабжение. Больной падает в обморок и у него могут развиться судороги. Отличительная черта подобного ЭП в вегетативном проявлении (лицо становиться бледным, а при эпилепсии оно краснеет).

Лечебная тактика при эпилепсии

Обычно, для людей, страдающих эпилепсией, может потребоваться первая помощь при эпилептическом припадке, которая включает в себя следующий алгоритм действий:

  • Не пытайтесь удержать дергающиеся конечности, вы либо их повредите, либо сами получите травму.
  • Подложите под бьющиеся в конвульсиях конечности и части тела что-нибудь мягкое, чтобы минимизировать травмы.
  • Поверните больного набок, чтобы он не захлебнулся пеной или рвотными массами.
  • Если есть возможность вставьте в зубы эпилептика мягкий материал (не твердый), чтобы исключить прикусывание языка, однако, если зубы уже сжаты, не пытайтесь их разжать.

В случае если человек вошел в состояние эпилептического статуса, больному потребуется неотложная медицинская помощь, которая подразумевает введение внутримышечно специального медикамента. Препарат подбирается индивидуально, как и его дозировка.

Лечение болезни необходимо проводить под контролем специалиста и следовать его рекомендациям.

Эпилептический припадок довольно странное явление для человеческого организма и его появление может провоцировать любое, казалось бы, незначительное явление (аденоид, встряхивание головой или яркий свет), поэтому стоит относиться к своему организму бережно, особенно если стоит диагноз эпилепсия.

Что делать при эпилептическом припадке и как с ним бороться можно прочесть в данной статье.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db140ef23bf4800b0e5392b

Глава 3. Обморок и эпилептические припадки

Эпилептический обморок

Обморок

Характеризуется общей слабостью, потерей постурального тонуса, неспособностью подняться и утратой сознания. Начинается с «плохого самочувствия», нарушения зрения, шума в ушах или потливости. Может наступить очень быстро, без предвестников.

Появляется бледная или пепельная окраска кожи, слабеет пульс. Полную утрату сознания можно предотвратить, если уложить больного. В горизонтальном положении кровоснабжение головного мозга улучшается.

Затем наполнение пульса улучшается, кожа приобретает прежнюю окраску, сознание нормализуется.

Слабость

Следует определить как упадок сил с чувством неминуемой утраты сознания (предобморок).

Эпилептический припадок

Резкое нарушение электрической активности головного мозга, клинически проявляется изменениями сознания и (или) двигательными, чувствительными и поведенческими симптомами (см. гл. 167, Эпилепсия).

Отличия обморока от эпилептического припадка

Эпилептические припадки могут возникать в любое время суток, независимо от положения тела больного в пространстве; обморок редко случается в горизонтальном положении (за исключением приступа Морганьи-Адамса-Стокса). При обмороке бледность обязательна, тогда как при эпилептическом припадке возможны цианоз или гиперемия кожи.

Припадкам часто предшествует аура, характер которой позволяет определить локализацию эпилептического очага. Травматизация при падении в судорожном припадке более типична, чем при обмороке. Бессознательный период обычно длится дольше при припадке; сознание восстанавливается медленно после припадка и сразу – после обморока.

Непроизвольное мочеиспускание характерно для припадка и редко при обмороке. Повторные приступы потери сознания (несколько раз в день или в месяц) у молодого больного скорее говорят о припадке, чем об обмороке.

Перечисленные признаки в сочетании с изменениями ЭЭГ, характерными для эпилепсии, позволяют дифференцировать эпилептический припадок от обморока.

Этиология обморока

Чаще всего это процессы, ведущие к уменьшению мозгового кровотока (табл. 9-1).

Таблица 9-1 Причины повторных приступов слабости и расстройств сознания

Циркуляторные (уменьшение кровотока в головном мозге)

А. Неадекватные сосудосуживающие механизмы

1. Вазовагальный (вазодепрессорный) рефлекс.2. Постуральная гипотензия.3. Первичная вегетативная недостаточность.4. Симпатэктомия фармакологическая (вызванная гипотензивными препаратами: метилдопа, гидралазин) или хирургическая.5. Заболевания центральной и периферической нервной системы, включая вегетативную.

6. Обморок, вызванный гиперчувствительностью каротидного синуса (см. также ниже «Брадиаритмия»).

Б. Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия)

1. Кровопотеря – желудочно-кишечное кровотечение.
2. Болезнь Аддисона.

В. Механические причины, уменьшающие венозный возврат

1. Проба Вальсальвы (задержка дыхания с натуживанием).2. Кашель.3. Затрудненное мочеиспускание.

4. Миксома предсердия, тромбоз искусственного клапана сердца.

Г. Уменьшенный сердечный выброс

1. Препятствие выбросу из левого желудочка: стеноз аорты, гипертрофический субаортальный стеноз.2. Препятствие легочному кровотоку: стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии.3. Миокардиальный: распространенный ИМ с несостоятельностью насосной функции.

4. Перикардиальный: тампонада сердца.

Д. Аритмии

1. Брадиаритмия.а. AV-блокада (II и III ст.) с синдромом MAC.б. Асистолия желудочковв. Синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, прекращение активности синусового узла, СССУ.г. Синокаротидный обморок (см. также выше «Неадекватные сосудосуживающие механизмы»),

д. Невралгия языкоглоточного нерва (и другие болевые синдромы), связанные с головной болью или опухолями шеи.

2. Тахиаритмия.а. Эпизоды желудочковой тахикардии с сопутствующей брадиаритмией или без нее.
б. Суправентрикулярная тахикардия без AV-блокады.

Другие причины слабости и эпизодов расстройства сознания

А. Нарушение состава крови, поступающей в головной мозг

1. Гипоксия.2. Анемия.

3. Гиповентиляция – снижено содержание СО2 (часто слабость, но обмороки редки).

4. Гипогликемия (характерны эпизоды слабости, предобморочное состояние – реже, обморок – редко). 

Б. Мозговые причины

1. Транзиторные ишемические атаки.а. Внечерепная сосудистая недостаточность (вертебробазилярная, каротидная).
б. Диффузный спазм мозговых артериол (гипертензивная энцефалопатия).2. Эмоциональные расстройства, тревожность, истерические припадки.

Источник: http://www.nevromed.ru/patients/medicinskaya_enciklopediya/glava_3._obmorok_i_epileptichesk

Обмороки с судорогами

Эпилептический обморок

При резком оттоке крови от головного мозга возможна кратковременная потеря сознания. При этом обморок с судорогами способен длиться от нескольких секунд до 10-12 минут, и чем он длительнее, тем опаснее и серьезнее его последствия.

В это время пациенты неспособны адекватно оценить окружающую ситуацию и предпринять какие-либо действия, поэтому крайне важно, чтобы рядом находились близкие люди, которые смогут оказать первую помощь при судорожном приступе.

Причины возникновения судорожного обморока

Как правило, для развития такого состояния существуют предрасполагающие факторы, оказывающие непосредственное воздействие на организм человека.

Наиболее частыми факторами, которые могут сопровождаться судорогами, являются:

  • физические и психические травмы;
  • болевой приступ, испуг, длительное нахождение в душном помещении;
  • резкое изменение положение тела (из горизонтального в вертикальное);
  • падение или повышение артериального давления;
  • сердечный приступ, аритмия;
  • в некоторых случаях приступ появляется в связи с нарушением работы внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, расстройство ЦНС, проблемы с сосудами и т. д.).

Достаточно часто потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом, возникает в результате опухолевидных новообразований в головном мозге и эпилепсии.

Томограмма злокачественной опухоли головного мозга, сдавливающей сосуды и нервные окончания, что приводит к потере сознания

Этиология нейроэпилептического приступа до конца не изучена, но, как правило, такое состояние сопровождается ОНМК, аноксией (гипоксией) мозговых оболочек, что приводит к потере сознания.

Виды обмороков и их последствия

Спонтанная потеря сознания бывает кратковременной и стойкой. Как правильно, кратковременный обморок не представляет угрозы жизни и длится не более нескольких минут.

Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:

  • состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
  • эпилепсия;
  • ОНМК;
  • резкое изменение показателей АД;
  • легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).

Стойкие потери сознания сопровождаются более опасными последствиями, и даже в случае оказания своевременной помощи сохраняется угроза для жизнедеятельности пациента.
Развитие стойких обмороков возможно в результате следующих факторов:

  • обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
  • остановка сердечной деятельности и аритмия;
  • субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
  • различные шоковые состояния;
  • тяжелые ЧМТ;
  • острое отравление организма;
  • обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.

Кроме того, патологическое состояние может являться результатом асфиксии с длительным кислородным голоданием.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Потеря сознания зависит от причины ее возникновения:

1. Гипертермия

Достаточно часто причиной возникновения судорог, которые сопровождаются потерей сознания, является высокая температура тела. Чаще всего гипертермия с судорогами встречается в детском возрасте.

Для взрослых пациентов предельным показателем температуры 40 градусов. У детей судороги могут наступить при температуре 38-39 градусов. При этом симптоматика патологического состояния проявляется внезапно.

Ребенок напрягается, голова запрокидывается назад, а взгляд фиксируется в одной точке, далее наступает судорожный припадок.

2. Беременность

Потеря сознания, сопровождающаяся судорогами у беременных женщин, считается одним из наиболее опасных осложнений, результатом, которого могут являться преждевременные роды, нарушения внутриутробного развития плода и т. д. Это состояние напоминает, кому и при часто повторяющихся обмороках существует вероятность летального исхода для женщины.

Судороги во время беременности являются опасным симптомом, требующим незамедлительного обращения к врачу

3. Алкогольная интоксикация

Такое состояние проявляется не так часто, но считается довольно серьезной проблемой в медицине. Такая ситуация сопровождается внезапной бледностью пациента, он теряет сознание с началом судорожного припадка. Потеря сознания может быть внезапной, а после приступов пациент может проспать беспробудно в течение 6-7 часов.

Достаточно часто алкогольные интоксикации приобретают хроническую форму, повторяясь регулярно. Бесконтрольный прием алкоголя способен спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге, которые и вызывают обмороки, сопровождающиеся судорогами даже при отсутствии приема алкоголя.

Развитие судорожного синдрома у детей

Внезапные обмороки у детей, сопровождающиеся судорогами, требуют обязательного медицинского вмешательства, так как последствия подобной симптоматики могут быть непредсказуемыми.

Нередко причиной такого состояния являются черепно-мозговые травмы. Кратковременная потеря сознания осложняется при внезапном кровотечении из ушей и рта.

В этом случае необходима экстренная госпитализация ребенка для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

Появление судорожного синдрома у детей может являться признаком черепно-мозговой травмы

У детей до 2 лет судорожные обмороки возможны при повышенной возбудимости нервной системы.

В этом случае внешним раздражителем может служить громкий крик, который сопровождается остановкой дыхания на вдохе, цианозом носогубного треугольника и гипоксией, что в результате приводит к потере сознания.

Однако, важно учитывать, что в некоторых случаях возможен обратный эффект, когда обмороку предшествует припадок, что наиболее часто провоцируется гипертермией. Кроме того, у детей существует наследственная предрасположенность к развитию судорог, которые могут возникать при обычном обмороке.

Отличия эпилепсии и судорожного обморока

При диагностике необходимо дифференцировать эпилепсию от судорожного обморока, так оба этих состояния сопровождаются перепадами артериального давления и расширением зрачка. Как правило, после того, как произошла потеря сознания, пациент не может вспомнить, что предшествовало такому состоянию.

Тем не менее, между эпилептическим и судорожным припадком существуют отличия:

Также можете почитать:Первая помощь при судорогах у детей

  • потеря сознания может сопровождаться предвестниками в виде головокружения, звона в ушах, головной боли и слабости. Однако такое состояние никогда не возникает во сне, в отличие от эпилепсии, приступ которой случается совершенно неожиданно. Он может наступить во время передвижения, даже ночью, когда человек спит;
  • если пациент потерял сознание в результате психологических и физических воздействий, он способен о них впоследствии рассказать, в отличие от эпилептического приступа, причину которого пациенты не могут объяснить. Эпилептический приступ всегда сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, в отличие от обычного обморока;
  • судорожные проявления различаются по форме: при развитии обморока судороги могут быть клоническими. Мышечное сокращение и расслабление происходит очень быстро. При эпилептическом обмороке характерно развитие генерализированных тоническо-клонических форм, при которых мышечная группа сковывается судорогой в течение 3-5 минут, с последующим переходом в клоническую фазу.

Чаще всего обмороки бывают кратковременными. При этом сознание к пациенту возвращается в течение нескольких секунд, но сохраняется заторможенность.

Характерные симптомы эпилептического приступа

Оказание первой помощи

В том случае, когда у пациента бессознательное состояние сопровождается судорогой, рекомендуется незамедлительно приступить к оказанию первой доврачебной помощи:

  • первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
  • если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
  • пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
  • для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
  • важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.

Алгоритм оказания доврачебной помощи при судороге

Человека, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо сбрызнуть холодной водой и обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув одежду и открыв форточку, а также дав понюхать тампон с нашатырным спиртом.

Профилактика

При условии соблюдения определенных профилактических мероприятий частоту обмороков можно значительно сократить.

К профилактике относятся:

  • предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
  • дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
  • закаливающие процедуры;
  • нормализация режима отдыха и труда;
  • обязательный ночной сон не менее 8 часов;
  • не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
  • важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
  • особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.

Необходимо отметить, что при однократном случае потери сознания с судорогами необязательно обращение в медицинское заведение, хотя сделать это можно для собственного успокоения.

Однако при повторении такой ситуации и особенно систематических обмороках, обращение за врачебной консультацией обязательно, так как это может указывать на признаки серьезных заболеваний в организме, которые требуют диагностики.

Однозначный вывод о том, опасны или нет обморочные состояния, сказать нельзя. Для этого нужно выяснить природу развития такого состояния. Большое значение имеет подробный сбор анамнеза и консультация высококвалифицированного специалиста, в том числе психотерапевта, так как достаточно часто провоцирующей причиной патологического состояния являются психогенные факторы.

Источник: https://surgicalclinic.ru/diagnostika/obmoroki-s-sudorogami

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий