Лозовидное сплетение яичка

Варикоцеле у мужчин: что это такое, опасность, методы лечения и профилактика

Лозовидное сплетение яичка

Из статьи вы узнаете особенности варикоза яичка или варикоцеле, какие симптомы заболевания заставляют обратиться к врачу, методы эффективного лечения.

Варикоцеле – это варикозная деформация вен семенного канатика, в основе которого лежит нарушение оттока крови от яичка.

Общие сведения

Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия.

При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни.

В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.

По данным ВОЗ, варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей.

Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа.

Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.

Причины патологии

Варикоцеле влияет на полноценное функционирование кровеносных сосудов, повышает давление в венах, чаще встречается на левом яичке, редко – на обоих.

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле:

  • Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.
  • Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов. Различается также “вторичное варикоцеле”, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

К другим причинам, вызывающим расширение вен яичек, относят:

  • генетическую предрасположенность к варикозной болезни;
  • физические нагрузки с постоянным подъемом тяжестей;
  • особенности анатомического строения, способствующие ущемлению вен в половых органах;
  • новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • запор и диарею в хронической стадии;
  • нерегулярную половую жизнь;
  • повышенную массу тела;
  • различные воспалительные процессы.

Классификация

Выделяют следующие степени варикоцеле:

  • 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).
  • 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.
  • 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены на яичке (чаще левом – в силу анатомических особенностей), но его размер не изменен.
  • 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом, размер яичка изменен.

Симптомы и клинические проявления

У большинства мужчин варикоцеле протекает бессимптомно. Но есть характерные симптомы: боль тянущего характера, локализована в одном или обоих яичках, мошонке или паховой области, увеличение или опущение мошонки с левой стороны, боль усиливается во время полового акта, занятий спортом, физических нагрузках, ходьбе.

Бессимптомное течение варикоцеле

Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра или комплексного обследования (чекап) совершенно по другому поводу.

Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное – у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

  • Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).
  • Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.
  • Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных “гроздей” вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями – либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным. Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.

Боли в яичках при варикоцеле

Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.

Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Бесплодие и варикоцеле

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и “не знакома” с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера.

В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины.

Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

Диагноз

В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для хирурга-флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.

В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.

При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы).

Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле.

Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.

Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства.

Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята).

Часто при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.

Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами.

Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле.

Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.

Особенности терапии

Варикоцеле лечится только оперативным способом (задача – изолировать пострадавшую вену и перенаправить поток крови в здоровые вены). Консервативных методик лечения варикоцеле, к сожалению, не существует. Операция при варикоцеле назначается по показаниям.

Показания к операции при варикоцеле требуется в следующих случаях:

  • сильные боли в паху, мошонке;
  • видные невооруженным глазом венозные сплетения в мошонке;
  • уменьшение размера яичка при половом созревании;
  • ухудшение показателей спермограммы;
  • бесплодие у мужчин из-за изменения качества и подвижности сперматозоидов.

Открытая операция по Иваниссевичу

Хирург делает разрез в подвздошной области, рассекает кожу, клетчатку, сухожилия, мышцы и только потом перевязывает вены, ведущие к яичку. Для такой операции требуется серьезный наркоз и длительный период восстановления.

Эндоскопическое вмешательство

Врач делает прокол в области пупка и вставляет в разрез мини-камеру. В другие 2 прокола вставляются мини-ножницы и зажимы, с помощью которых происходит выделение артерий и вен яичка. 10-кратное увеличение позволяет провести операцию практически ювелирно. Из минусов операции – наличие трех проколов.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

При микрохирургической реваскуляции происходит замена варикозной вены яичка на здоровую надчревную вену, что приводит к нормализации кровотока. Операция при варикоцеле проводится с помощью специального микроскопа.

Операция Мармара

Суть операции заключается в том, что врач делает миниатюрный разрез длиной в 1 см в основании пениса. Чтобы найти необходимую вену, урологу понадобится сделать только один небольшой разрез. При помощи микроскопа врач имеет возможность аккуратно перевязать вены, сохраняя целостность артерий, нервных окончаний, лимфоузлов.

Преимущество этого вида операции варикоцеле: операция считается достаточно малоинвазивной, через четыре часа пациент уже может отправляться домой. Полное восстановление после операции Мармара наступает через 2 суток, однако требуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение недели.

Отзывы о лечении варикоцеле с помощью операции Мармара говорят о том, что у мужчин могут возобновиться репродуктивные функции. Еще одним плюсом является то, что после операции при варикоцеле больные могут навсегда избавиться от боли и дискомфорта.

Источник: https://sosudy.info/varikocele

Варикоцеле, причины, симптомы, отзывы о лечении. Операция при варикоцеле

Лозовидное сплетение яичка

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Многим известно такое заболевание, как варикоз.

В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом).

Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% – правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания – атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка.

При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки.

Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных “гроздей” вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также “вторичное варикоцеле“, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Также обязательно проводится спермограмма.

1

Ультразвуковое исследование мошонки

Лечение варикоцеле

Варикоцеле лечится только оперативным способом (задача – изолировать пострадавшую вену и перенаправить поток крови в здоровые вены). Консервативных методик лечения варикоцеле, к сожалению, не существует. Операция при варикоцеле назначается по показаниям.

Показания к операции при варикоцеле требуется в следующих случаях:

  • сильные боли в паху, мошонке;
  • видные невооруженным глазом венозные сплетения в мошонке;
  • уменьшение размера яичка при половом созревании;
  • ухудшение показателей спермограммы;
  • бесплодие у мужчин из-за изменения качества и подвижности сперматозоидов.

Методы лечения варикоцеле

Лечение варикоцеле проводится следующими способами:

  • классическая операция варикоцеле по Иванисевичу;
  • эндоскопическое вмешательство;
  • микрохирургическая реваскуляризация яичка;
  • операция Мармара.

1

Хирургическая операция при варикоцеле

2

Хирургическая операция при варикоцеле

3

Хирургическая операция при варикоцеле

Открытая операция по Иванисевичу

Хирург делает разрез в повздошной области, рассекает кожу, клетчатку, сухожилия, мышцы и только потом перевязывает вены, ведущие к яичку. Для такой операции требуется серьезный наркоз и длительный период восстановления.

Варикоцеле

Лозовидное сплетение яичка

Варикозная болезнь вен, образующая лозовидное сплетение яичка, называется варикоцеле. Этому заболеванию подвержены все возрастные группы, но чаще возникает у подростков в возрасте 14-16 лет ввиду серьезных гормональных перестроек организма. Варикоцеле у мужчин часто сочетается с другими патологиями вен, например, с геморроем.

Что такое варикоцеле?

Болезнь «Варикоцеле» — это варикозное расширение вен яичка у мужчин. Заболевание не несет опасности для жизни, но часто приводит к бесплодию. По статистике, у 60% мужчин, не способных к деторождению, диагностируется варикоцеле. Причиной является пагубное влияние на качество и количество вырабатываемых сперматозоидов.

Заболевание встречается достаточно часто — примерно у каждого шестого мужчины в возрасте от 16 до 26 лет. Протекает в большинстве случаев бессимптомно, либо признаки выражены слабо. Может длительное время сохраняться в хронической форме, не доставляя дискомфорта. Но при прогрессировании приводит к полному бесплодию.

Как выглядит варикоцеле?

Для самостоятельной диагностики заболевания мужчинам стоит знать, как выглядит варикоцеле. Внешние проявления варикозного расширения вен часто остаются незамеченными, но при детальном рассмотрении можно увидеть значительное расширение мошонки (см. фото). Это часто доставляет косметический дискомфорт, мужчина начинает стесняться вида половых органов.

Врачи при визуальной диагностике обращают внимание на образовавшуюся сосудистую сеточку и расширенные сосуды. При физических нагрузках и после полового акта эта часть яичек начинает болеть, возможно покраснение кожного покрова.

Варикоцеле 1 степени

Первая степень варикоцеле яичек характеризуется отсутствием симптомов. Заболевание обнаруживается только на ультразвуковом исследовании яичек или при проведении доплерографии.

Визуально расширенные вены врачи могут увидеть только при нахождении пациента в вертикальном положении и сильном натуживании. При пальпации отмечается незначительная отечность и увеличение яичка.

На начальной стадии заболевание поддается консервативному лечению, без оперативного вмешательства. Однако отсутствие дискомфорта приводит к тому, что мужчина не обращается к врачу, позволяя болезни прогрессировать.

Варикоцеле 2 степени

На второй стадии варикозное расширение вены семенного канатика диагностировать легче. Врач может обнаружить заболевание при прощупывании паховой области, когда пациент находится в положении стоя. В лежачем положении вены «прячутся», что вызывает трудности с диагностикой.

Вторая степень также не проявляется симптомами. Яички, если и увеличиваются в объеме, то незначительно, без болевых ощущений и дискомфорта для мужчины.

На этой стадии заболевание еще поддается консервативному лечению. Назначаются перевязки, гимнастика и другие виды терапии, необходимой для восстановления вен.

Варикоцеле 3 степени

Вены сильно расширены, что отчетливо видно при визуальном осмотре пациента в любом положении. На ощупь ткани яичек отечны, сильно увеличены в размерах.

Для третьей степени характерно появление первых симптомов. Мужчина ощущает боль при половом акте, при ношении тесного белья. В положении лежа хорошо просматривается пульсирующая вена.

Именно на этой стадии мужчины обращаются чаще всего к врачу. Однако избежать оперативного вмешательства уже проблематично. В подавляющих случаях пациента направляют в стационар для хирургического лечения патологии.

Варикоцеле 4 степени

Варикоз становится выраженным и заметным в любом положении пациента. Вена сильно пульсирует, что мешает нормальной жизнедеятельности мужчины и становится причиной отказа от полового контакта.

На 4 стадии яички отечны, наблюдается покраснение. Боль становится сильной, особенно в положении лежа. Начинается атрофия яичек, которые резко уменьшаются в размерах и становятся мягкими на ощупь.

Лечение только оперативное. Медикаментами и гимнастикой избавиться от этой стадии варикозного расширения вены невозможно.

Симптомы и признаки варикоцеле

Признаки варикоцеле у мужчин зависят от степени заболевания. На первой и второй стадии симптомы отсутствуют, заболевание обнаруживается случайно при диагностике яичек для выявления других патологий.

Симптомы начинают проявляться на третьей стадии. К ним относится:

  • изменение размера мошонки;
  • опущение мошонки;
  • тянущие боли со стороны болезненного участка.

Основным симптомом заболевания является боль. С развитием болезни игнорировать неприятные ощущения становится трудно.

Мужчину беспокоит боль после полового акта, во время ходьбы и даже во сне. Ощущения могут быть разными — от легкого покалывания до возникновения сильных резей.

Как правило, боль сопровождается учащенным сердцебиением (тахикардией), повышенным потоотделением, жаром.

На четвертой стадии симптомы не могут остаться незамеченными. Боль становится настолько сильной, что мешает выполнять привычные дела, заставляет пробуждаться по ночам. Она беспокоит мужчину в любом положении тела, независимо от физических нагрузок и наличия других провоцирующих факторов.

На последней стадии увидеть заболевание можно визуально — появляется ассиметричность мошонки, краснота на коже яичек, припухлость. Постепенно развивается атрофия, признаком которой становится уменьшение размеров яичек. В тяжелых случаях заболевание сопровождается и другими симптомами:

  • депрессивное состояние, плаксивость;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • похудение;
  • отсутствие аппетита;
  • общее недомогание.

Что будет, если не лечить варикоцеле (осложнения)

К последствиям варикоцеле относится:

  • стойкое нарушение фертильности;
  • сужение крайней плоти;
  • пороки клапанов сердца (по причине нарушения кровотока).

Но наиболее часто у мужчин при отсутствии своевременного лечения заболевания наблюдается бесплодие. И происходит это на 4 стадии патологии, когда начинается атрофия яичка. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.

Лечение варикоцеле без операции

На первой и второй стадии заболевания врач назначает консервативное лечение. Оно заключается в устранении факторов, провоцирующих застой крови в малом тазу.

Мужчине потребуется отказаться от физических нагрузок, работы на ногах. Рекомендуется правильное, сбалансированное питание для профилактики запоров. Если у пациента имеются стойкие проблемы со стулом, то он дополнительно проходит обследование у гастроэнтеролога.

В отдельных случаях мужчине назначается ношение суспензория — специального бандажа, поддерживающего мошонку. Он помогает предупредить опущение яичек и их атрофию. Носить бандаж требуется в течение всего дня и ночью.

Желательно на период лечения исключить половые контакты, езду на велосипеде и верхом на лошади. Мошонка должна быть защищена от травм.

Лечебная гимнастика

Небольшие физические нагрузки в виде лечебной гимнастики помогут мужчине предупредить развитие осложнений заболевания. Существуют специальные упражнения, улучшающие кровообращение в малом тазу и предотвращающие застой крови. При этом важно помнить, что нагрузки должны быть минимальными, а гимнастика не приносить боли в мышцах.

  1. Первое упражнение. Принять положение стоя, ноги слегка расставить, тело расслабить. Вытянуться на носочках вверх, затем медленно опуститься на корточки. В одном подходе должно быть 30 упражнений. Делать их нужно дважды в день.
  2. Второе упражнение. Встать прямо, ноги плотно сомкнуть. Сделать плавный наклон вперед, постараться кончиками пальцев коснуться пола. Приподняться на носочках, глубоко вдохнуть. Затем сделать резкий выдох и медленно вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

Но не стоит заниматься лечебной гимнастикой без предварительной консультации с врачом.

Лечение варикоцеле народными средствами

В народной медицине предусмотрено множество рецептов лечения варикоцеле и остановки развития варикозного расширения вен. Но научного подтверждения эффективности этих средств нет, однако грамотно проведенная фитотерапия пойдет только на пользу.

  • Настой из яблок. Свежие яблоки нарезать на кусочки и проварить в течение 30 минут. Готовый отвар оставить настояться в течение 4 часов. Принимать по 50 грамм дважды в день перед приемом пищи.
  • Травяной настой. Для его приготовления потребуется корень малины, тысячелистник, ромашка, каштан, кора вербы. Смешать все ингредиенты по 1 столовой ложке, залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 8 часов. Принимать по 50 грамм дважды в сутки.
  • Ванна с отваром. Мужчине будут полезны и сидячие ванночки. Предварительно потребуется приготовить отвар, состоящий из каштана, ивы и коры дуба. Каждого компонента нужно взять по 100 грамм, залить литром воды и варить на медленном огне в течение 30 минут. Отдельно распарить буханку ржаного хлеба. Все ингредиенты укладываются в ванну и заливаются водой. Находиться в ней нужно не менее 30 минут ежедневно.

Перечисленные способы лечения не являются основными. Если у мужчины запущенная стадия варикоцеле, то поможет только операция.

Эндоскопическая операция

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства для удаления варикозного расширения вен. К ним относится:

  • полостная операция;
  • эндоскопическая операция;
  • лапароскопическая операция;
  • микрохирургическая операция.

Каким именно видом операции будет удаляться варикоцеле зависит от стадии патологии, осложнений и финансовых возможностей пациента. Наименее травматично вмешательство по эндоскопическому типу. Такая операция показана при двустороннем варикоцеле, но не дает гарантию повторного расширения вены.

Профилактические меры

Как и любое заболевание, варикоцеле легче предупредить, чем потом лечить на столе у хирурга. Для этого нужно соблюдать правила профилактики:

  1. Следить за общим здоровьем, отказаться от вредных привычек и правильно питаться.
  2. Исключить чрезмерные физические нагрузки, но обязательно заниматься спортом.
  3. Своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Ранняя диагностика заболевания позволяет вылечить патологию консервативным методом.
  4. Следить за внутрибрюшным давлением, предупреждать или лечить запоры.

Варикоцеле не относится к потенциально опасным заболеваниям, но способно доставить немало хлопот мужчине и привести к бесплодию. Меры профилактики помогут предупредить развитие этой патологии.

Источник: https://tvojajbolit.ru/urologiya/varikotsele/

Варикоцеле – что это, причины, диагностика и терапия заболевания

Лозовидное сплетение яичка

Довольно распространенным заболеванием мужской репродуктивной системы является варикоцеле, которое диагностируют у каждого шестого мужчины в возрасте 15-40 лет. И естественно их интересует, что же это варикоцеле, каковы причины возникновения загадочного заболевания и как его лечат?

Варикоцеле – это патологическое расширение вен семенного канатика яичек, приводящее к нарушению кровотока в них. Поражается гроздевидное (лозовидное) сплетение вен, окружающих яичко.

По данным ВОЗ в подавляющем большинстве случаев обнаруживают варикоцеле слева, что обуславливается анатомическими различиями венозных систем справа и слева.

В правом яичке обнаруживают варикоцеле в 3-8%, двухстороннее варикоцеле диагностируют в 2-12%.

При такой патологии нарушается работа венозных клапанов (полулунные складочки, располагающиеся с внутренней стороны вены и предотвращающие обратный ток крови). Заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, но может доставлять эстетический дискомфорт, так как больное яичко значительно опускается вниз и становится причиной бесплодия.

Недуг часто диагностируют в период активного полового созревания и при этом в 85% случаев – левостороннее варикоцеле. В результате увеличения и расширения вен они более плотно окутывают яичко. Температура в нем повышается и это становится причиной плохого спермообразования.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от того, насколько вены мошонки и семенного канатика расширены. Обычно в начале никаких симптомов не проявляется, мужчина не испытывает дискомфорта и чувствует себя хорошо. Постепенно, по мере развития варикоцеле, симптомы проявляются все больше.

Существует определенная классификация варикоцеле, сопровождающаяся характерной симптоматикой:

При ней отсутствуют внешние признаки заболевания, пациент не испытывает дискомфорта. Обычно на этой стадии заболевание можно обнаружить случайно во время профилактических или профессиональных осмотров.

Вены больного яичка можно увидеть только когда человек стоит, как только он ложится, вены становятся нормальными.

Варикоцеле 2 степени проявляется четкими симптомами. Это увеличение размера мошонки и ее опущение со стороны больного яичка. Вены уже пальпируются в любом положении человека. Яички еще находятся в норме.

Вместе с этим мужчина испытывает тянущие и тупые боли в области мошонки, интенсивность которых варьируется от небольшого дискомфорта до резкой и сильной с чувством жжения и тяжести в яичках во время ходьбы, поднятия тяжестей, половом возбуждении, занятий спортом или при длительном сидении. Боли сопровождаются сильным потоотделением, чувством жара и жжения в больном яичке и ослабевают, когда мужчина ложится на спину.

Варикозное расширение видно невооруженным глазом в любом положении тела мужчины. Яичко становится мягким на ощупь, начинает атрофироваться, поэтому уменьшается в размерах.

Вены, пораженные варикозом, становятся похожими на виноградную гроздь. Боли постоянно беспокоят мужчину, в каком бы положении он не находился.

При варикоцеле 3 степени визуально определяется асимметрия мошонки с шишкообразными опухолями в гроздевидном венозном сплетении.

Причины развития

Представителям сильной половины человечества, у которых диагностировали варикозное расширение вен яичка, интересно, что такое варикоцеле и отчего оно появляется.

Варикоцеле развивается по следующим причинам:

  • застойные явления в органах малого таза;
  • тяжелый физический труд, связанный с регулярным перетаскиванием тяжестей;
  • отсутствие постоянной сексуальной жизни;
  • оперативное вмешательство на органах мочеполовой системы;
  • травмы брюшной полости и половых органов в результате спортивных мероприятий, драк, несчастных случаев;
  • тромбоз почечной вены или опухоли почек;
  • неполноценное функционирование венозных клапанов или их полная несостоятельность;
  • слабые стенки сосудов;
  • повышение кровяного давления в венах малого таза и мошонки.

Современные исследования, проведенные флебологами, определили причины первичного и вторичного варикоцеле.

Первичное варикоцеле слева развивается из-за анатомической особенности расположения вен с этой стороны мошонки относительно друг друга, нарушение формирования нижней полой вены при внутриутробном развитии, недоразвитие, отсутствие или недостаточность клапанов венозного сплетения, неполноценность соединительной ткани из которой сформирована стенка вены.

Вторичное варикоцеле развивается в результате различных новообразований доброкачественного и злокачественного характера в почках, забрюшинном пространстве, малом тазу, при заболеваниях сосудов и органов, расположенных на уровне мошонки и паха.

Ученые обнаружили, что избыточный вес может снижать риск варикоцеле, а высокий рост – увеличивать.

Диагностика

Обычно варикоцеле яичек диагностируют у мальчиков, подростков, юношей во время прохождения профилактических, спортивных медосмотров или перед армейским призывом. Мужчины также часто не догадываются, что у них варикоцеле, и что это такое узнают, только обратившись к врачу, когда у них появляются болевые ощущения или асимметрия яичек.

https://www.youtube.com/watch?v=xaf1PIxCGBk

Основные диагностические методики варикоцеле показаны в таблице.

НАЗВАНИЕ ПРОЦЕДУРЫОПИСАНИЕ
Проба Вальсальвы.Исследование вен, проводящееся при натуживании в положении стоя. С помощью осмотра и прощупывания выявляют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии. Затем пациента просят напрячь пресс. В результате напряжения давление во внутрибрюшинном пространстве увеличивается, усиливается кровенаполнение яичек. При наличии варикоцеле проявляются увеличенные вены семенного канатика на стороне больного яичка, а также мягкие узелки вдоль него.
УЗИ и допплерография (УЗГД).С помощью ультразвука оценивают, насколько нарушен кровоток в яичках и насколько выражен застой крови в венах. Проводят исследование в положении стоя и лежа.
Теплография.Это выявление варикоцеле с помощью тепловизора.
Термография.Неинвазивный способ исследования, с помощью которого выявляют местное повышение температуры яичка из-за расширения вен.
Флебография.Исследование вен после введения в них красящего вещества. С помощью УЗИ аппарата можно увидеть на мониторе места венозного расширения.
Спермограмма.Эта методика исследования позволяет определить качество спермы. А именно ее консистенцию, количество сперматозоидов в 1 мл, объем эякулята, процент активных, малоактивных, неактивных, мертвых сперматозоидов.

Терапия

Лечение варикоцеле яичек (яичка) различается в зависимости от степени развития заболевания. На начальной стадии никакого терапевтического воздействия не требуется. Все, что нужно, это ограничить физические нагрузки, носить специальные поддерживающие трусы и выполнять все назначенные врачом рекомендации по недопущению застоя в малом тазу.

В остальных случаях единственным метод лечения варикоцеле является операция.

Любое оперативное вмешательство при наличии такого заболевания сводится в перекрытии кровотока к больным венам и перенаправление его в здоровые сосуды.

В зависимости от типа операции ее проводят амбулаторно или в условиях стационара, под местной или общей анестезией. От этого зависит срок пребывания в медицинском учреждении и период реабилитации.

На сегодняшний день проводят несколько видов операций при варикоцеле:

  1. Полостные (Иваниссевича, Мармара, Паломо).
  2. Склеротерапия.
  3. Внутрисосудистые (эндоваскулярная эмболизация, лазеротерапия, лапароскопия).

Суть всех хирургических вмешательств при варикоцеле сводится к перевязке или склеиванию пораженных вен склерозантом.

Основные виды хирургического вмешательства отражены в таблице.

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИКАК ПРОВОДИТСЯ
По Иваниссевичу.Полостная операция, при которой 5 сантиметровый разрез делают в паховой области в районе лобковой кости, затем перевязывают яичковую вену при помощи капроновой нити с целью предотвращения обратного заброса крови в мошонку.
Паломо.Открытая полостная операция, при которой проводят пресечение больных вен, только разрез делают по наружному краю пахового канала, где проходит под кожей яичковая вена. Эту вену перевязывают вместе с артерией. Чем опасно удаление варикоцеле с помощью операции Паломо? При таком виде операции имеется высокая вероятность повреждения лимфососудов и артерии, которая обеспечивает кровоток семенного канала.
По Мармару (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия).Проводится под местным наркозом. Доступ к венам контролируется с помощью микроскопа. Делается разрез в области лобка, отделяют семенной канал и проводят перевязку пораженных варикозом вен, лимфатические узлы и близко расположенные артерии при этом не затрагиваются. Во время операции минимален риск повреждения лимфососудов и артерий.
Склеротерапия варикоцеле.Склеротерапию проводят под местным наркозом амбулаторно. В прокол правой бедренной вены вводят зонд, выявляют расширенные вены и туда вводят склеивающее вещество склерозант.
Лазеротерапия.С помощью оптоволоконной техники выявляют место варикозного расширения вен и туда направляют пучок лазера, который как бы запаивает просвет вены. Кровь перенаправляется в другое русло.
Эндоскопия (лапароскопия).Проводится с помощью миниатюрных медицинских инструментов и лапароскопа (трубка с камерой). При помощи лапароскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за процессом операции на специальном мониторе. Яичковые вены блокируются титановыми скобами. Лимфососуды и артерии не повреждаются.
Чрескожная эмболизация.В паховую вену вводят тончайший катетер, с помощью которого в больные сосуды вставляют специальные спирали, перекрывающие просвет. Эта процедура создает препятствие для кровотока в больные вены. После такой операции по удалению варикоцеле последствия практически не наблюдаются.

После проведения операции варикоцеле полностью излечивается. Необратимость процесса может возникнуть, только если появилась атрофия яичка.

Осложнения

Основными осложнениями оперативного вмешательства являются:

Это последствие удаления варикоцеле у мужчин проявляется отеком мошонки, болями в ней. Обусловлено такое осложнение повреждением лимфососудов. Отеки постепенно пройдут сами на протяжении двух недель. Процесс выздоровления ускорится, если носить специальные трусы или повязки для поддержки яичек.

Является следствием пересечения лимфососудов. Проявляется не сразу, иногда в течение полугода или даже двух лет.

Повторное появление варикоцеле зависит от способа проведения операции. Наиболее часто рецидив случается после операции Иваниссевича и других полостных операций.

Точные причины развития такого осложнения еще до конца не выяснены, но многие медицинские специалисты высказывают предположения, что это происходит из-за повреждения канальцев, в которых вырабатывается сперма из-за повышения давления в венах мошонки, а также из-за токсинов, накапливающихся в крови.

Некоторые пациенты замечают, что после операции варикоцеле вены остались и хорошо пальпируются. Они это относят к послеоперационным осложнениям. Но на самом деле вены только склеиваются или перевязываются, но не удаляются. На протяжении полугода варикозные вены могут просматриваться и прощупываться. Это нормально, со временем все пройдет.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер по предотвращению варикоцеле врачи рекомендуют:

  • устранять причины, способствующие застою венозной крови в органах малого таза;
  • полноценно отдыхать;
  • нормализовать стул;
  • исключить длительные работы, связанные с ношением тяжестей и постоянным нахождением на ногах;
  • сбалансированно питаться и принимать витамины.

Стоит ли соглашаться на операцию?

Чем опасно варикоцеле, если его не оперировать? К неприятному последствию относят бесплодие, которое в 40% провоцируется варикоцеле хотя бы на одном яичке. Вены мошонки в нормальном состоянии способствуют нормальной терморегуляции в них, создавая оптимальную температуру для созревания сперматозоидов.

Увеличенные вены способствуют блокированию кровотока и повышению температуры в яичках. Поэтому сперматозоиды в результате перегрева становятся вялыми или вовсе погибают. По данным исследований на 1000 мужчин с диагнозом бесплодие 400 имеют варикоцеле. Если в дальнейших планах отцовству отведено почетное место, то операция просто необходима.

Таким образом, варикоцеле не угрожает жизни пациента, однако может привнести в нее неприятные коррективы. Это дискомфорт, несимметричность мошонки, бесплодие. К счастью, при своевременном лечении все болезненные симптомы быстро купируются и бесплодие устраняется.

Источник: https://SilaSerdca.ru/varikoz/varikotsele

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий