Малоинвазивная операция на сердце

Миниинвазивная операция на работающем сердце: история Анатолия Васильевича | Медицинский дом Odrex

Малоинвазивная операция на сердце

Операции на сердце перестали быть страшными — это понятно, глядя на след от операции на груди Анатолия Васильевича, пациента кардиохирурга Дмитрия Турлюка.

Вернее, его можно попытаться найти — это небольшой тонкий след длиной около 5 сантиметров, который находится под левой грудной железой. Видно его только тогда, когда пациент поднимает руки — в остальных случаях он спрятан в складках кожи.

Это совсем не то, тридцатисантиметровый разрез по центру грудины, который мы привыкли представлять, услышав «операция на сердце».

Анатолий Васильевич, пациент Клиники Сердца Odrex

Почему украинская кардиохирургия — это то, чем стоит гордиться

Сегодня украинские кардиохирурги не только учатся, но и учат, становятся новаторами, ежегодно проводят сотни операций малоинвазивным способом.

Мы рады быть частью этого — и сегодня проводим шунтирование сердца через мини-доступ на работающем сердце (именно такую операцию провели Анатолию).

Раньше эта методика всегда применялась на остановленном сердце с помощью периферической канюляции. А на работающем сердце можно было шунтировать только переднюю поверхность сердца.

Теперь же мы можем позиционировать ту область, где нужно шунтирование, не останавливая при этом сердце — дальше расскажем, что дает пациентам эта методика.

Мини-инвазивная операция на работающем сердце

Мы встречаемся с Анатолием возле перевязочной хирургии: мужчина пришел на последнюю перевязку. С момента его операции прошло всего 10 дней, а он уже шестой день как дома.

Быстрый подъем на ноги, отсутствие заметных следов операции — это то, что придаёт уверенности пациентам, которые решаются на операцию.

Большинству из нас очень важно сохранить возможность самостоятельно себя обслуживать, быстро восстановиться, быстро вернуться к физическим нагрузкам и снова сесть за руль. Даже когда болезнь — очень тяжелая, нам важно сохранить привычный темп жизни.

Для пациентов кардиохирурга Дмитрия Турлюка это возможно благодаря методике — шунтированию на работающем сердце с помощью мини-доступа. Операция Анатолия по-своему уникальна: шунтирование задней поверхности сердца, без его остановки, провели впервые в Украине.

Кардиохирург Анастасия Давиденко, ассистент Дмитрия Турлюка, рассказывает о плюсах операции:

  • Пациенты после такой операции возвращаются к привычным нагрузкам в первые же сутки. Если при стернотомии ограничивают физическую активность: подъем тяжестей, объемные спортивные нагрузки и так далее — до сращения кости, то у пациентов после мини-доступа таких ограничений нет. Благодаря мини-доступу не нужен бандаж, и пациенты не ограничены физически.
  • Разрезы небольшие, и в целом — их меньше, чем при стандартном шунтировании. Сама операция выполняется через небольшой разрез под грудью около 5 см. Без остановки сердца, без периферической канюляции — то есть без дополнительных разрезов на бедре и в области шеи (как при мини-инвазивном коронарном шунтировании с искусственным кровообращением).
  • Пациентов не беспокоит послеоперационная боль. Это заслуга анестезиологов, которые под УЗИ-контролем выполняют грудную высокую паравертебральную или эпидуральную блокаду. Максим Павловский, руководитель подразделения ОАИТ Клиники Сердца, предпочитает паравертебральную блокаду или блокаду мышцы, выпрямляющей позвоночник: нет влияния на постнагрузку сердца и, соответственно, на гемодинамику. Блокады позволяют пациентам избежать больших доз опиатов, легочных осложнений, проблем с гипертензией. Легкое расправляется, и пациенты раньше начинают нормально дышать. Адекватные дыхание и кашель без болевого синдрома увеличивают послеоперационный комфорт и помогают поправляться быстрее.

История Анатолия

Еще пять лет назад пациент и хирург жили в тысяче километров друг от друга. Но оба не так давно переехали в Одессу — и встретились в самый нужный момент.

Коронарография показала, что у Анатолия поражена передняя нисходящая артерия — самая жизненно важная. При этом она оказалось очень мелкой (около 1,25 мм, очень гипоплазированная) — многие кардиохирурги считают, что такие артерии не подлежат шунтированию, и не спроста. А вот задняя межжелудочковая артерия была хорошо выражена, оставлять ее нешунтирванной было бы нехорошо.

Операция: как сделать через разрез в 5 см то, что обычно делают через разрез в 30 см

Для того, чтобы хирурги сделали необходимый доступ, нужно «выключить» левое легкое: анестезиологи выполняют интубацию трахеи двухпросветной трубкой или используют
бронхиальный блокатор, и проводят одно-легочную искусственную вентиляцию легких.

У такой вентиляции легкого есть много нюансов: возрастает риск баротравмы, волютравмы, существует риск развития гипоксии, поэтому вентиляция должна быть протективной — максимально безопасной.

Когда анестезиолог «выключает» одно из легких пациента, кардиохирурги ставят торакопорты: через один троакар устанавливается видеокамера, через второй проводится сама манипуляция.

Ассистенты выводят в экспозицию грудную и лучевую артерии, которые Дмитрий Викторович будет использовать для шунтов. Грудная артерия находится довольно-таки высоко: через маленькое отверстие трудно просмотреть вглубь и скоагулировать все ветки.

Методика мини-доступа позволяет сделать это через минимальный разрез, под видеоасситенцией.

Свобода от боли

Отсутствие адекватного обезболивание дискредитировало бы миниинвазивный метод шунтирования. Боль может быть даже сильнее, чем при стернотомии. Для того, чтобы хирургу добраться до сердца, при таких операциях проводится одно-легочная искусственная вентиляция легких.

Спавшееся легкое должно расправиться после операции. Это отчасти задача и самого пациента. Из-за болевого синдрома пациенты «щадят себя», не могут адекватно дышать и кашлять. Соответственно в послеоперационном периоде могут быть респираторные проблемы (ателектаз легкого).

Поэтому, чтобы пациент после операции проснулся без боли, наши анестезиологи-реаниматологи используют мультимодальный подход и регионарные методики обезболивания.

Мы работаем по принципам fast-track хирургии. До, во время и после операции делаем всё, чтобы сократить время, необходимое для полной реабилитации.

«У нас женой не было сомнений», — рассказывает Анатолий. «Просто между собой мы все обговорили, а Дмитрий Викторович убедил, что операция необходима и совсем не страшна. После операции ко мне постоянно заходили врачи и медсестры, а я им говорю: “Не хочется вас ночью беспокоить”. На что они говорят: “Это наша работа. Надо — значит беспокойте. Зовите”. Отношение к людям здесь очень хорошее».

Источник: https://Odrex.ua/miniinvazivnaya-operaciya-na-rabotayushhem-serdce-istoriya-anatoliya-vasilevicha/

Малоинвазивное лечение болезней сердца в Израиле | Медицинский центр

Малоинвазивная операция на сердце

Сегодняшний уровень кардиохирургии в Израиле и новые медицинские технологии позволяют проводить малоинвазивное кардиохирургическое лечение  — операции на сердце без обычных негативных последствий радикального хирургического вмешательства.

Малоинвазивная операция на сердце — предпочтительная альтернатива полостной операции, способ избежать вскрытия грудной клетки и, как следствие, предотвратить существенную кровопотерю, сильные болевые ощущения, а также значительно сократить время послеоперационного восстановления.

МЦ «Хадасса» оснащен всеми необходимыми техническими средствами для проведения подобных операций.

Используются инструменты для проведения тонких манипуляций, миниатюрные видеокамеры, работающие внутри человеческого тела, аппараты для трехмерного сканнирования внутренних органов, роботизированные операционные системы, а также самая современная рентгенотехника.

Применяя весь комплекс технических средств, хирург получает возможность оперировать, не делая вскрытия грудной клетки, — через небольшие надрезы, ориентируясь при этом на изображение с монитора, установленного в операционной. Такой метод проведения операций называется гибридным.

Преимущества малоинвазивных операций на сердце в Израиле

В израильском Кардиохирургическом центре МЦ «Хадасса» успешно применяют малоинвазивные методы хирургического вмешательства уже в течение многих лет. Преимущества таких операций очевидны:

  1. отсутствие повреждения грудной клетки и связанных с ним постоперационных осложнений (органосохраняющие операции)
  2. снижение проявлений болевого синдрома
  3. существенное облегчение периода реабилитации
  4. увеличение шансов на достижение желаемого результата и полного восстановления пациента.

Малоинвазивные операции на клапанах сердца

Малоинвазивое хирургическое лечение применяется во время операций на сердечных клапанах. В основном малоинвазивным методом проводят лечение (замену или реконструкцию) митрального клапана.

Порок этого клапана встречается наиболее часто и проявляется либо с рождения, либо в результате перенесенных заболеваний.

Используя эндоскопическую комиссуротомию, можно полностью восстановить работу клапана при стенозе или, при необходимости, заменить его через небольшое отверстие в грудной клетке.

Операция со вскрытием грудной клетки на открытом сердце выполняется только при полном и выраженном поражении клапана.

Операция по замене аортального клапана, или резекция устья аорты, выполняется способом частичной верхней стернотомии или правосторонней миниторакотомии.

При повреждении трехстворчатого (трикуспидального) клапана, его замену осуществляют через правостороннюю миниторакотомию. Такая операция требуется, чтобы предупредить патологическое увеличение правого желудочка сердечной мышцы. Возможна коррекция дефекта клапана, которая избавит больного от многочисленных проявлений недуга: болей в области сердца, одышки, тяжести в правом подреберье.

Чрескожная имплантация клапана

Возможность выполнять операции на открытом сердце позволила лечить пациентов с различными пороками сердца, в том числе со стенозом аортального клапана. Однако риск осложнений после проведения такого рода операций достаточно высок, особенно у пациентов пожилого и старшего возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями.

В настоящее время для таких пациентов разрабатывают альтернативные процедуры. В частности, в случае необходимости замены аортального клапана в клиниках Израиля используют чрескожную имплантацию.

В этом случае новый сердечный клапан, сделанный чаще всего из перикарда свиньи, вводится через бедренную артерию и продвигается катетером в желудочек сердца.

Такая операция безопасна и после нее не возникают осложнения, характерные для полостной операции (которые могут быть вызваны вскрытием грудной клетки, остановкой сердца и легких).

Правосторонняя переднебоковая миниторакотомия

Кардиохирурги МЦ «Хадасса» успешно применяют правостороннюю миниторакотомию для эндоваскулярных и робот-ассистированных операций на сердце и достигли в этой области отличных результатов с минимальным травмированием органов и тканей.

Задействованные роботизированные системы позволяют сделать минимальный разрез: всего лишь около четырех сантиметров.

Применяя правостороннюю миниторакотомию, хирургу удается избежать таких составляющих классической процедуры (торакотомии), как распиливание грудины, резецирование ребер, а также же крупных разрезов тканей.

Реабилитация пациента после операции проходит быстро и без осложнений. Процедура проводится под стандартным внутривенным наркозом. Кардиолог контролирует процесс установления канюль и наблюдает за состоянием клапана в течение всей процедуры с использованием транспищеводной эхокардиографии.

С ее помощью хирурги также предварительно оценивают анатомическое строение оперируемой зоны. Основной доступ к зоне операции осуществляется в районе подмышечной области.

Чтобы предотвратить образование тромбов, в правую бедренную вену через катетер вводят необходимые лекарственные препараты — антикоагулянты.

Малоинвазивное закрытие врожденных пороков сердца

Если у пациента определен дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), то в этом случае через прокол артерии на ноге вводят специальное устройство — окклюдер , закрывающее отверстие в перегородке и устраняющее ее дефект. Такая технология называется эндоскопической.

Малоинвазивные операции для лечения ишемической болезни сердца, инфарктов и сердечно-сосудистых заболеваний

При ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда может быть показано коронарное шунтирование (обход закупоренного сосуда с помощью «шунта», сделанного из какого-нибудь сосуда пациента), которое осуществляется через небольшой разрез между ребрами.

Кардинально улучшить состояние сосудов помогают коронарная ангиопластика и стентирование. Для этого используется специальный зонд, который вводится через прокол в сосуде на бедре или руке и проводится до места сужения коронарной артерии.

Зонд снабжен баллончиком подходящего размера, который при раздувании восстанавливает просвет сосуда. Чтобы удержать сосуд в открытом для кровотока состоянии, используют коронарный стент — упругий сетчатый каркас, который не дает сосуду спадаться. Обычно стент смотнтирован с баллончиком и обе процедуры выполняются одновременно.

Для операции используют стенты, покрытые лекарственными препаратами, препятствующими образованию тромбов.

Кардиохирургическое лечение аритмий малоинвазивным методом

Для лечения мерцательной аритмии в Израиле наши специалисты применяют процедуру «Лабиринт» (Maze). Суть процедуры состоит в том, что необходимо выполнить небольшие надрезы предсердий. Инструменты для этого подаются эндоскопически: с помощью специального катетера через отверстие в паховой вене.

Естественно, что такие высокотехнологичные операции проводятся специалистами с высочайшей квалификацией, которые прошли обучение в лучших клиниках мира с богатым опытом проведения подобных процедур.

Задайте нашим кардиохирургам вопрос или запросите информацию о малоинвазивных операциях на сердце в Израиле! Для этого заполните форму на сайте и получите ответ в течение 12 часов после отправки запроса.

Организация малоинвазивных кардиохирургических операций в Израиле

Достоинства малоинвазивных операций, которые с успехом проводятся в кардиохирургическом отделении медицинского центра «Хадасса» — это краткосрочная госпитализация, быстрая реабилитация при минимальной травматичности и ограничение необходимого приема лекарственных препаратов (в первую очередь это касается анальгетиков).

Малоинвазивная кардиохирургия в Израиле по праву признана лучшей в мире, как и многие другие отрасли израильской медицины. Сегодня медицинское обслуживание Израиля доступно любому нуждающемуся в кардиологической и другой помощи, из любого уголка мира. Врачи готовы принять пациента с заболеванием различной степени сложности и сделают все возможное для улучшения его состояния.

Дополнительную информацию о Центре кардиохирургии МЦ «Хадасса» и о возможности лечения здесь заболеваний сердца можно получить, отправив нам свои данные при помощи формы обратной связи или позвонив по номеру горячей линии. Специалисты международного отдела клиники ответят на все ваши вопросы и дадут необходимые рекомендации.

Источник: https://hadassah.ru/kardiohirurgiya/maloinvazivnoe-lechenie-bolezney-serdca-v-izraile.htm

Малоинвазивная хирургия сердца: подготовка, описание

Малоинвазивная операция на сердце

Малоинвазивная хирургия сердца относится к операциям, выполняемым на бьющемся сердце в целях обеспечения аортокоронарного шунтирования.

Малоинвазивная хирургия сердца: цель

Минимально инвазивная хирургия сердца выполняется на больном органе, чтобы перенаправить кровоток, улучшить кровоснабжение и подачу кислорода.

 Такой подход обеспечивает пациентам некоторую выгоду (можно избежать использование аппарата искусственного кровообращения), а вместо стандартной стернотомии (разрез грудины) выполняется небольшой надрез.

 Более быстрое время восстановления, снижение затрат на процедуры, а также снижение заболеваемости и смертности также являются целями этой техники.

Минимально инвазивная методика не является новой для области сердечно-сосудистой хирургии.

 Она была выполнена еще в пятидесятые годы прошлого столетия, хотя технологии, связанные с стабилизацией сердечной структуры в ходе процедуры становятся все более изощренными.

 Кроме того, анестезиологи и перфузиологи разработали лучшие методы для сохранения функции сердца во время процедуры, чтобы помочь хирургам достичь желаемого результата.

Малоинвазивная хирургия сердца: описание

Пациент подключается к системам мониторинга сердца во время общей анестезии. Системная антикоагуляция необходима для избежания тромбообразования внешних поверхностей и окклюзии.

Некоторые процедуры не требуют применения искусственного кровообращения. Разрез может быть альтернативный, срединный, либо левый передний в зависимости от определенных условий. Во время операции применяется стабилизационное устройство, обеспечивающее мягкое давление или всасывание, мягко ограничивая сердечную функцию и обеспечивая лучший доступ к задним и нижним сосудам сердца.

Малоинвазивная хирургия сердца: уход за выздоравливающим

Пациенту необходим мониторинг сердца в отделении интенсивной терапии после операции. После того, как пациент сможет дышать сам, удаляется трубка. Любые лекарства для лечения сердечных функций или контроля артериального давления пациент прекращает принимать.

Дренажные трубки из полости грудной клетки удаляются, как только внутреннее кровотечение уменьшается. Пациент также может быть оснащен внешним стимулятором сердца для поддержания частоты сердечных сокращений. Может быть использовано согревающее одеяло.

Продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре зависит от многих факторов и иногда сокращается до одного-двух дней. Пациенту при выписке даются послеоперационные инструкции.

Малоинвазивная хирургия сердца: риски

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Минимально инвазивная хирургия может привести к более высокой частоте рестеноза (рецидив сужения артерий), переломам ребер, перикардиту и аритмиям.

В случае системных нарушений артериального давления и аритмии, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Церебральные осложнения и фибрилляция предсердий могут также иметь место после малоинвазивной хирургии сердца.

Малоинвазивная хирургия сердца: нормальные результаты

По сравнению с традиционным аортокоронарным шунтированием, минимально инвазивная хирургия сердца имеет более короткой госпитализации, меньшие боли, меньшие объемы переливаний крови, более быстрое возвращение пациента к нормальной деятельности.

Минимально инвазивная хирургия сердца: заболеваемость и смертность

Повторная операция может понадобиться более чем пяти процентам пациентов. Более девяноста процентов всех пациентов не имеют побочных эффектов.

 Осложнения чаще всего связаны с переломом ребра (более десяти процентов больных).

 Смертность, связанная с данной процедурой низка и не рассматривается во время хирургической процедуры в большинстве случаев, но ассоциируется с послеоперационными осложнениями.

Малоинвазивная хирургия сердца: альтернативы

Чрескожная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий левой передней нисходящей артерии – успешные альтернативные процедуры минимально инвазивной хирургии сердца. Аортокоронарное шунтирование представляет собой мощный альтернативный метод с большим опытом безопасности и эффективности.

Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про малоинвазивную хирургию сердца, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/maloinvazivnaya-hirurgiya-serdca-podgotovka-opisanie.html

GB-40

Малоинвазивная операция на сердце

Вернуться в раздел: Кардиохирургия

В 2014 году исполнилось 50 лет с момента выполнения нашим земляком, профессором В.И. Колесовым первой операции шунтирования коронарных артерий больному с ишемической болезнью сердца (ИБС). Эта операция имела три, важных на наш взгляд, особенности:

  • в качестве шунтирующего материала использовалась собственная внутренняя грудная артерия больного;
  • она осуществлялась на работающем сердце без искусственного кровообращения (ИК);
  • для доступа к целевой коронарной артерии была применена левосторонняя торакотомия (разрез в межреберном промежутке), в отличие от более травматичной стернотомии (доступа с продольным рассечением, а затем восстановлением целостности грудины) – рис. 1.

Рис.1. Схема выполнения срединной стернотомии (слева)
и левосторонней миниторакотомии (справа).

Поначалу эта физиологичная, по сути, операция не получила распространения ни в СССР, ни в мире по конъюнктурным причинам и выполнялась лишь отдельными специалистами.

Долгое время пальма первенства в реваскуляризации миокарда принадлежала методике аутовенозного шунтирования в условиях ИК, разработанной в 1967 г. коллективом Кливлендской клиники (R. Favaloro, D. Effler).

Лишь в 1990-х годах, оценивая отдаленную проходимость артериальных шунтов и пытаясь улучшить результаты лечения, исследователи вновь заинтересовались операциями без ИК (P. Nataf, V. Subramanian, P. Sergeant,  А. Михеев).

Следует отметить, что при первых операциях на работающем сердце проводилось шунтирование только 1-2 артерий на передней поверхности, что ограничивало возможности полноценного восстановления кровотока при множественном поражении сосудов.

Многососудистое шунтирование без ИК* потребовало создания целого ряда специальных устройств, в первую очередь – стабилизаторов миокарда, позволяющих позиционировать боковую и заднюю стенки сердца с минимальными нарушениями его работы. Доступом выбора при этой операции оставалась стернотомия.

Проведенный ряд исследований указал на эффективность вмешательств у пациентов «высокого» риска – за счет избегания неблагоприятных последствий ИК и остановки сердца.

Рис. 2. Схема использования левой внутренней груднойартерии (ВГА) для шунтирования передней межжелудочковой

ветви левой коронарной артерии (ПМЖВ).

Важными составляющими концепции минимально инвазивного коронарного шунтирования (МИКШ), помимо отказа от ИК, являются уменьшение травматичности доступа к сердцу, а также использование внутренней грудной артерии пациента для шунтирования (рис. 2).

Из предложенных подходов наибольшие возможности для многососудистого шунтирования под прямым контролем зрения открываются при левосторонней торакотомии в 4-5 межреберье**. Разработка методики и технического оснащения этих операций была начата в 2000-х годах (J. McGinn, М.

Ruel), однако повседневное практическое применение остается прерогативой лишь избранных кардиохирургических центров.

Развитие робототехники и дальнейшее стремление снизить травматичность вмешательств явились предпосылками к возникновению еще одного перспективного варианта коронарного шунтирования – полностью эндоскопического***.

Операция выполняется из нескольких (как правило, 3-4-х) проколов на левой половине грудной клетки, при этом все этапы воздействия на сердце кардиохирург проводит опосредованно – управляя манипуляторами специального операционного робота.

Необходимость строгого отбора больных и высокая себестоимость считаются ограничивающими факторами к широкому внедрению таких операций в клиническую практику.

Сотрудники кардиохирургического отделения СПб ГБУЗ «Городская больница №40», не умаляя некоторых достоинств операций в условиях ИК, являются сторонниками минимально инвазивного подхода к коронарному шунтированию у пациентов с ИБС, находящихся в стабильном состоянии и не имеющих сопутствующих заболеваний сердца (таких как постинфарктная аневризма или пороки клапанов). К настоящему времени более 95% больных ИБС в отделении оперируются на работающем сердце без ИК.

 Этапы МИКШ: выделение левой внутренней грудной артерииСформированный анастомоз с ПМЖВ

Рис. 3

С накоплением опыта операций без ИК, а также однососудистого шунтирования из левосторонней торакотомии, с 2014 года в отделении активно внедряется современная технология МИКШ, позволяющая проводить многососудистое шунтирование коронарных артрий из левосторонней миниторакотомии длиной около 8-10 см (Рис. 3). При сохранении достоинств, свойственных операциям на работающем сердце, МИКШ имеет ряд преимуществ, обусловленных отказом от стернотомии:

  • уменьшение выраженности послеоперационного болевого синдрома;
  • отсутствие риска глубокой инфекции и нестабильности грудины;
  • более ранняя активизация с возможностью скорейшего возврата к повседневной деятельности;
  • снижение общей длительности стационарного лечения;
  • лучший косметический результат, по сравнению с традиционным доступом (рис. 4).
Рис. 4. Сравнение размеров послеоперационной раны после коронарного шунтированияиз стернотомии (слева) и минимально инвазивного коронарного шунтирования (справа).

Перечисленные свойства обусловливают предпочтительность вмешательства у различных групп больных ИБС: с тяжелым сахарным диабетом, находящихся на терапии стероидными гормонами, готовящихся к операции на брюшной полости или крупных суставах, мотивированных на скорейшее возвращение к труду и других.

Хорошим функциональным результатам МИКШ способствует его сочетание с эндоскопическим забором венозных трансплантатов с нижних конечностей, рутинно применяющимся специалистами отделения (рис. 5).

Рис. 5. Этап эндоскопической подготовки
венозного шунта с левого бедра.

Следует понимать, что эффективность МИКШ, как и любой другой малоинвазивной операции, зависит от учета противопоказаний к применению метода. Они определяются совместно с оперирующим хирургом исходя из оценки тяжести состояния пациента, анализа особенностей поражения коронарных артерий, сопутствующей сердечной патологии, предшествовавших операций на сердце и грудной клетке и других факторов.

 Примечания – общепринятые англоязычные аббревиатуры в названии операций:

* – OPCAB – off-pump coronary artery bypass («шунтирование коронарных артерий без насоса (т.е. искусственного кровообращения)» – англ.)

** – MIDCAB – minimally invasive direct coronary artery bypass («минимально инвазивное прямое шунтирование коронарных артерий» – англ.)

*** – TECAB – totally endoscopic coronary artery bypass («полностью эндоскопическое шунтирование коронарных артерий» – англ.)

← Назад

Источник: https://www.gb40.ru/services/kardiohirurgiya/article/minimal/

Малоинвазивная операция: особенности, риски, преимущества и последствия

Малоинвазивная операция на сердце

Малоинвазивная операция – это хирургическое вмешательство в организм без разрезов. В таком случае все делается посредством проколов и специальной аппаратуры. О том, какие особенности и преимущества имеет подобная операция, мы поговорим далее в статье.

Описание

Основным отличием данной операции от обычной является то, что она происходит через точечные проколы ткани либо через естественные отверстия организма.

Малоинвазивная операция делается под местным обезболиванием. То есть человек находится в сознании. По времени процедура, как правило, длится около часа. После чего пациенту нет необходимости оставаться в больнице.

Малоинвазивная операция бывает двух видов. А именно, лапароскопия и эндоскопия. Сейчас мы поговорим о каждом из них.

Описание лапароскопии

Лапароскопия позволяет посредством оперативного вмешательства произвести лечение следующих болезней:

  • бесплодие у женщин;
  • эндометриоз;
  • киста яичников;
  • миома матки;
  • внематочная беременность;
  • рак.

Во время операции данного типа на передней брюшной стенке делаются небольшие разрезы. Размер их составляет от половины до полутора сантиметров. Разрез или прокол осуществляется посредством троакара – специальной тонкой трубки.

Для проведения операции делают 3 или четыре прокола. Далее через эти отверстия в организм вводится углекислый газ. Он необходим для создания нужного пространства для проведения операции. Кроме того, через разрезы вводится камера, которая будет отображать внутреннее пространство на мониторе, и инструменты.

Описание эндоскопии

Что такое эндоскопическая малоинвазивная операция? Это исследование внутренних органов человека. Данная процедура осуществляется посредством эндоскопов – специальных оптических приборов.

В отличие от лапароскопии, эта операция не подразумевает делание специальных разрезов, так как эндоскопы вводятся через естественные отверстия организма.

Например, для того чтобы обследовать желудок, прибор вводят через рот и пищевод. При необходимости сделать обследование легких и бронхов пациента, эндоскоп доставляют в эти органы через гортань.

А чтобы продиагностировать функцию мочевого пузыря, прибор вводят через мочеиспускательный канал.

Перед проведением эндоскопии пациенту дают снотворное. Это нужно для того, чтобы при проведении операции пациент находился в расслабленном состоянии. Самочувствие оперируемого находится под контролем анестезиолога. А после пробуждения пациент, как правило, не ощущает каких-либо болевых признаков.

Рассмотрим, в каких случаях наблюдается данное вмешательство:

  1. Проводятся малоинвазивные операции по удалению жёлчного пузыря, аппендицита, различных опухолей в желудке и кишечнике.
  2. Посредством такой хирургии можно удалить камни в мочевовыводящих путях, аденому простаты, опухоли в мочевом пузыре. Также этим методом восстанавливается проходимость мочеточников.
  3. При помощи названного метода проводятся гинекологические операции.
  4. Пластическая хирургия.
  5. Удаление лимфоузлов и опухолей.
  6. Лечение сосудов, а именно удаление склеротической патологии.

Преимущества

В современной медицине выделяют явные преимущества малоинвазивных операций:

  1. Данное оперативное вмешательство не требует госпитализации пациента.
  2. Человеку не назначаются антибиотики перед проведением процедуры.
  3. Незначительные болевые ощущения после операции.
  4. Быстрый период реабилитации и возврат к трудовой деятельности.
  5. Меньшая вероятность возникновения каких-либо осложнений после вмешательства.
  6. Срок пребывания в стационаре составляет от 1 до 3-х дней.
  7. Отсутствие послеоперационных швов, которые требуют перевязки и специальной терапии.

Малоинвазивные хирургические операции: минусы и последствия

Но у данного метода есть и свои недостатки. Так, для хирурга возникает определённая сложность в проведении операции, а именно ограничение пространства.

Кроме того, вся операция проводится специальными инструментами, отсутствует тактильный контакт, что вызывает определённые трудности. Например, при накладывании швов пациенту.

Для проведения таких серьезных процедур у хирурга должен быть определённый навык.

Операции на сердце

Малоинвазивные операции на сердце считаются одним из последних достижений современной медицины. Они позволяют успешно проводить вмешательства по лечению порока сердца.

Такие процедуры считаются самым щадящим методом. Посредством современных технологий медицины появилась возможность объединения нескольких этапов операции в один.

Например, при данном методе вмешательства не требуется подключать человека к аппарату искусственного кровообращения.

Существует статистика, благодаря которой известно, что после проведения таких хирургических вмешательств значительно снижен риск появления каких-либо осложнений.

Малоинвазивные операции проводятся взрослым пациентам и детям (даже самым маленьким пациентам). При них число летальных исходов оказывается значительно меньшим.

Операции по лечению врожденных пороков сердца малоинвазивным методом позволяют их проводить совсем маленьким детям. При этом период реабилитации значительно сокращается, благодаря чему пациенты имеют возможность быстро вернуться к обычной жизни.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя

Ещё одним направлением использования такого метода в медицине является операция по удалению геморроя. Вкратце вспомним, что это за болезнь.

Геморрой – заболевание прямой кишки, которое возникает из-за расширения вен в ее стенках. Последнее приводит к образованию кровяных сгустков, которые называются геморроидальными узлами.

Процесс прогрессирования данного заболевания делят на 4 стадии. Считается, что первую стадию можно вылечить без оперативного вмешательства. Но болезнь на последних стадиях можно лечить только хирургическим путем.

Суть стадий геморроя состоит в том, что чем дальше развивается заболевание, тем образовавшиеся узлы все больше выпячиваются и, в результате, выпадают из анального отверстия, доставляя много проблем и неудобств больному. Операция назначается на последней стадии, когда другие способы лечения не дали результатов. Учитывается и тот факт, что в узлах развивается тромбоз.

Помимо традиционного хирургического вмешательства, операцию по удалению геморроя проводят малоинвазивным методом. Суть ее заключается в том, что она проводится без скальпеля. Пациенту делают несколько проколов во внутренних тканях, через которые и производится оперативное вмешательство.

Существует несколько видов малоинвазивных операций по удалению геморроя:

  1. Склерозирование.
  2. Лигирование (при данном методе применяются латексные кольца).
  3. Лазерная коагуляция.
  4. Фотокоагуляция. Данная операция проводится с использованием ИК-излучения.
  5. Применение радиолучевого скальпеля.
  6. Криодеструкция.

Основным преимуществом таких методов является короткий период восстановления организма.

Заключение

В последнее время очень многие специалисты отдают свое предпочтение малоинвазивным эндоскопическим операциям. Кстати, некоторым пациентам можно провести обследование для постановки диагноза только таким способом.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что данный вид вмешательства является современным достижением медицины. Он позволяет выбрать для больных наиболее щадящий способ оперативного вмешательства, что особенно ценно при наличии дополнительных патологий в организме.

Благодаря такому методу, как малоинвазивные операции, риск возникновения осложнения сводится к минимуму, период реабилитации больного занимает меньше времени, а возврат к обычному ритму жизни происходит значительно быстрее, чем после обычного хирургического вмешательства.

Источник: https://FB.ru/article/291626/maloinvazivnaya-operatsiya-osobennosti-riski-preimuschestva-i-posledstviya

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий