Международная классификация групп крови

Группа крови и Rh-фактор. Системы и методы определения. Бланки протоколов

Международная классификация групп крови

Группа крови и резус-фактор — термин, наиболее часто используемый в трансфузиологии, хирургии и анестезиологии-реаниматологии.

Как известно, большинство населения планеты имеет одну из четырех групп крови и являются резус-положительными или резус-отрицательными, при этом редкой группой крови считаетсячетвёртая резус отрицательная— AB (IV) Rh— (менее 1%). Однако, это не совсем так — по данным на 2017 г.

 Международного Общества Переливания Крови (The International Society of Blood Transfusion) существует около 200 минорных групп крови и более 600 известных антигенов, кроме A, B и Rh.

Редкий фенотип донора крови встречается 1:1000, включаяантиген-негативные и антиген-отрицательные группы крови.Поэтому к самымредким группам крови человека относят Rhnull, Bombay (Oh) и Junior (Jr) a—.

Системы определения группы крови и резус фактора — разновидности идентификации антиэритроцитарных антигенов. В настоящее время в мире используют  35 систем, из которых клиническое значение в России на 2020 год имеют следующие:

  • система AB0 (учитывается наличие/отсутствие агглютининов α, β и агглютиногенов A, B)
    1. α, β — первая группа крови, международное название O (I)
    2. A, β — вторая группа крови, международное название A (II)
    3. B, α — третья группа крови, международное название B (III)
    4. A— четвёртая группа крови, международное название AB (IV)
  • система Резус, Rh (наличие/отсутствие антигена D)
    1. Антиген D присутствует— резус-положительная группа крови, Rh+
    2. Антиген D отсутствует— резус-отрицательная группа крови, Rh
  • система Келл, Kell (наличие/отсутствие антигена Kell)
    1. Антиген Kell присутствует— Kell-положительная группа крови
    2. Антиген Kell отсутствует— Kell-отрицательная группа крови
  • система фенотипирования (наличие/отсутствие антигенов C, c, E, e, Cw, K, k,  Fy a, Fyb,  Lua,  Lub,  Jka, Jkb) — определение антигенов и антиэритроцитарных антител у реципиента. При переливании свежезамороженной плазмы и тромбоцитов данная система не применяется.

К другим системам определения группы крови относятся: Кидд (Kidd), MNSs, Лютеран (Lutheran), Диего (Diego), Даффи (Duffy), Домброк (Dombrock), Чидо (Chido), Гербич (Gerbich), Раф (Raph)и др.

Определение группы крови и резус-фактора, а также показания, алгоритм и правила переливания донорской крови и (или) ее компонентов проводится  в соответствии с Приказом МЗ РФ N 183н.

Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013.

Кто имеет право переливать донорскую кровь и ее компоненты — только врач  (например, анестезиолог),  прошедший обучение по вопросам трансфузиологии иимеющий сертификат установленного образца! Запрещаетсяпереносить данные о группе крови и Rh-фактору в историю болезни учреждения, в котором планируется трансфузия донорской крови и ее компонентов, из других медицинских организаций, где ранее пациенту была оказана медицинская помощь.

Приложение № 1к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 183н

Протокол трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов

1. Ф.И.О. реципиента:N медицинской карты:
2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
««20г.
3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту:
4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту:
5. Группа крови реципиента:
6. Резус-принадлежность:
7. Фенотип:
8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось:
в лаборатории/экспресс — методом:
9. Исследование антител выявлены/не выявлены:
10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее
компонентов:
11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были:
12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были
13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием)
донорской крови и (или) ее компонентов:
14. Акушерский анамнез (количество беременностей):
15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного
и другое):
16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна
к переливанию:
17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом:
18. Наименование компонента крови:
19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты:
20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов:
21. Срок годности донорской крови и (или) ее компонентов:
22. N контейнера донорской крови и (или) ее компонентов:
23. Объем донорской крови и (или) ее компонентов (мл):
24. Код донора крови и (или) ее компонентов (ФИО донора):
25. Группа крови донора крови и (или) ее компонентов:
26. Резус-принадлежность донора крови и (или) ее компонентов:
Место для этикетки
27. Перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов проведены контрольные проверки показателей:
Группа крови реципиентаРезус-принадлежность реципиента
Группа крови донора*Резус-принадлежность донора*
________________* Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред.
28. При определении показателей использовались реактивы
(наименование с указанием серии и срока годности)
29. Проведены пробы на индивидуальную совместимость*:
указать метод, используемые реактивы (наименование, серию, срок годности), результат проведения каждой пробы 
________________* Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред.
30. Биологическая проба:
указать метод, результат проведения пробы 
31. Способ трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
32. Осложнения во время трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
33. Наблюдение за состоянием реципиента:
Артериальное давление, мм рт.ст.Частота пульса, уд./мин.Температура, °СДиурез, цвет мочи
Перед переливанием
Через 1 час после переливания
Через 2 часа после переливания
** Через 3 часа после переливания
________________** Указывается при проведении трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов в амбулаторных условиях.
34. Врач, проводивший трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов:
(ФИО)(подпись)

Приложение № 1 к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 183н

Протокол трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов

1. Ф.И.О. реципиента:Иванов И.И.N медицинской карты:1234
2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
«01«января2018г.
3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту:12.00
4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту:14.00
5. Группа крови реципиента:0 (I)
6. Резус-принадлежность:положительная
7. Фенотип:CcEekk
8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось:
в лаборатории/экспресс — методом:в лаборатории
9. Исследование антител выявлены/не выявлены:не выявлены
10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее
компонентов:постгеморрагическая анемия тяжелой степени
11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были:не были
12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не былине были
13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием)
донорской крови и (или) ее компонентов:не было
14. Акушерский анамнез (количество беременностей):
15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного
и другое):
16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна
к переливанию:пригодна к переливанию
17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом:
18. Наименование компонента крови:эритроцитарная взвесь
19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты:
ГБУЗ Центр крови им. О.К. Гаврилова ДЗМ
20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов:

Источник: https://anest-rean.ru/gruppa-krovi/

История происхождения групп крови и резус-фактора

Международная классификация групп крови

У взрослых людей количество крови составляет в среднем 7-8% веса, т.е., например, у человека весом 70 кг крови 5-6 литров.

Потеря четверти этого объёма может стоить вам жизни, поэтому в старину неоднократно делались попытки перелить кровь человеку от других животных или от человека к человеку и чаще всего это заканчивалось смертью (реципиента, конечно, а не донора), так как эритроциты (о них поговорим чуть позже) склеивались в комочки и разрушались. Вот такая неприятная смерть. Так потихоньку выяснилось, что существуют различные типы крови, причём часто совершенно не дружелюбные друг к другу.

Нобелевскую премию все хотят, и, конечно, наша проблема не осталась без внимания великих умов.

И вот, в 1901году австрийский учёный Карл Ландштейнер после долгих и упорных издевательств над собой и своими коллегами разработал классификацию крови людей, состоящую из 3 групп. Этого количества групп оказалось достаточно, чтобы в 1930 году ему выдали нобелевкую премию 🙂.

Чуть позже чешскому профессору Яну Янскому показалось мало трёх групп, и он объяснил тот факт, что кровь некоторых людей не очень-то подходит под первые три группы,  указав на существование ещё одной: четвёртой группы крови.

  И наконец, в 1907 году в своей работе «Гематологические исследования психически больных» предложил свою классификацию, которая по сей день принята в России.

Таким образом, как многим известно, кровь делится на четыре основные группы, которые принято обозначать римскими цифрами(I, II, III, IV).

Однако, если вы загляните в свой паспорт (относится только к людям, имеющим штамп с группой крови), то увидите в штампе ещё и международную буквенно-цифровую классификацию (0, A, B, AB), на первый взгляд странную (то одна буква, то две, да ещё и ноль), но сейчас мы во всём разберёмся.

Для того чтобы понять почему групп крови четыре и откуда взялись буквы международной классификации немного окунёмся в теорию.

Не все в школе разглядывали весь учебник биологии за 9 класс также пристально, как отдельные его страницы, поэтому напомним, что кровь человека состоит из примерно 60% плазмы (это такой желтоватый полупрозрачный раствор воды, органических соединений и неорганических солей) и 40% форменных элементов (см. на рисунке слева направо) – красных кровяных телец (эритроцитов), кровяных пластинок (тромбоцитов) ибелых кровяных телец (лейкоцитов). Плазма, по сути – это река, в которой плывут форменные элементы. Эритроциты, красящие кровь в красный цвет, играют роль переносчиков газов (прежде всего кислорода), войско лейкоцитов борется со всей гадостью, попадающей в кровь, а тромбоциты заставляют кровь сворачиваться, не давая умереть человеку от потери крови, когда он садится на гвоздь.

Возвращаемся к нашим учёным. К какому выводу привели их исследования? Прежде всего, конечно же, необходимо было придумать для явления склеивания эритроцитов при переливании трудновыговариваемое название. Очень сложное не придумали, остановились на слове “агглютинация”, что в переводе с латинского означает “склеивать”.

Дальше в тексте пойдёт сплошная ругань этим словом и производными от него, Придётся потерпеть, начинается самое интересное! Так вот, оказалось, что в плазме крови находится агглютинируещее (склеивающее) вещество – агглютинин, а в эритроцитахагглютинируемое(склеиваемое) вещество – агглютиноген. Всего в начале века было открыто два агглютинина в плазме, которые принято обозначать первыми буквами греческого алфавита:  α (альфа) и β (бета). В эритроцитах же было открыто два агглютиногена, которых обозначили уже латинскими A и B. Агглютинация происходит в том случае, если агглютинин α встречается с агглютиногеном A или β встречается с B, то происходит агглютинация. В соответствии с этим, по содержанию агглютининов и агглютиногенов кровь делится на четыре группы:

Классификация групп по ЯнскомуМеждународная классификация группАгглютинины в плазмеАгглютиногены в эритроцитах
IOα и βНет
IIAβA
IIIBαB
IVABНетA и B

Из таблицы видно, что в первой группе крови присутсвуют оба типа агглютининов, а агглютиногены отсутствуют. С четвёртой группой зеркальнопротивоположная ситуация.

  Вторая и третья занимают промежуточное положение, имея в своём составе по одному агглютинину и одному агглютиногену.

Также легко заметить, что международная классификация указывает, какие агглютиногены есть в крови (A, B или A и B), а 0 означает их отсутствие.

Теперь немного поговорим о совместимости групп крови. Ещё на заре переливания крови, особенно во Вторую Мировую Войну, когда крови катастрофически не хватало, переливали не только одноимённую группу крови.

Так, поскольку в крови человека с первой группой отсутствуют агглютиногены (нет A и B), то отфильтрованные от плазмы форменные элементы можно переливать человеку с любой группой крови без исключиния (универсальный донор).

По большому счёту, даже если переливать первую группу вместе с плазмой, агглютинация тоже происходит редко из-за того, что агглютинины донора разводятся плазмой реципиента.

Однако никакой другой крови, кроме первой вливать человеку с первой группой нельзя, так как любой агглютиноген наделает в ней кучу гадостей. С кровью четвёртой группы всё наоборот.

Данная кровь не подойдёт никакой другой группе, так как агглютиногены на любой вкус (и A и B) превратят в комки кровь с любыми агглютининами. Зато агглютинины других групп крови в ней скорее всего растворятся, поэтому человека с четвёртой группой часто называют универсальным реципиентом.

Несмотря на все эти теории при переливаниях, несчастные случаи всё равно происходили. И не с проста. Со временем начали открывать всё новые и новые агглютиногены, большое значение среди которых, имеет агглютиноген, получивший название резус-фактор.

Он был так назван  потому что впервые его обнаружили в крови обезьяны макаки-резуса (это вид так называется) в 1940 году Александр Вайнер и всё тот же неутомимый Карл Ландштейнер.

Установлено, что резус-фактор имеется в крови у 86% людей (резусположительные люди), а у 14% он отсутствует (резусотрицательные люди). С тех пор классификация групп расширилась. На этом учёные не остановились, и в наше время открыта масса агглютиногенов, способных убить человека при переливании.

Некоторые люди так уникальны, что им не подходит ни одна группа крови, кроме их собственной. Поэтому в современных больницах до переливании крови обязательно делают тест на агглютинацию образцов крови донора и реципиента.

Источник: http://koldunov.ru/?p=322

Группа крови. Резус фактор. Таблица совместимости групп крови

Международная классификация групп крови

Группа крови и резус-фактор – индивидуальные характеристики человека, которые определяют совместимость при переливании, а также влияют на вынашивание и рождение здорового потомства.

Кровь всех людей одинакова по составу, она представляет собой жидкую плазму со взвесью кровяных форменных элементов – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.
Несмотря на сходство состава, кровь одного человека, при попытке переливания, может отторгаться организмом другого человека. Почему это происходит и что влияет на совместимость крови разных людей?

Когда и как были открыты группы крови?

Попытки спасти жизнь пациента, перелив ему кровь другого человека, медики предпринимали задолго до появления понятий о групповой принадлежности крови. Иногда это спасало больного, а иногда оказывало негативное действие, вплоть до гибели пациента.

В 1901 году, учёный из Австрии, Карл Ландштейнер, в ходе своих экспериментов, заметил, что смешивание проб крови, взятой у разных людей, в ряде случаев, приводит к образованию сгустков из слипшихся эритроцитов.
Как выяснилось, процесс слипания обусловлен иммунной реакцией, при этом, иммунная система одного организма воспринимает клетки другого, как чужеродные и стремится их уничтожить.

В ходе своих работ, Карлу Ландштейнеру, удалось выявить различая и разделить кровь людей на 3 разных группы, что позволило подбирать совместимую кровь и сделало процесс переливания, безопасным для пациентов. В дальнейшем, была выявлена и самая редко встречаемая, четвёртая группа.
За свой труд в области медицины и физиологии, Карл Ландштейнер, был награждён в 1930 г, Нобелевской премией.

Что такое группа крови?

Наша иммунная система вырабатывает антитела, которые призваны распознавать и уничтожать чужеродные белки – антигены.По современным понятиям, термин «группа крови», подразумевает наличие у человека, комплекса определённых белковых молекул – антигенов и антител.Расположены они в плазме и оболочке эритроцитов, отвечают за иммунную реакцию организма на «чужеродную» кровь.

В мире есть более 15 видов классификаций групповой принадлежности крови, например существуют системы Даффи, Кидд, Килл. В России принята классификация по системе АВ0.

По классификации АВ0, в структуре оболочки эритроцитов могут присутствовать или отсутствовать, два вида антигенов, обозначенных буквами А и В. Их отсутствие обозначено цифрой 0 (ноль).

Одновременно с антигенами А или В, встроенными в оболочку эритроцитов, плазма содержит антитела a (альфа) или b (бета).
Существует закономерность – в паре с антигеном А, присутствуют антитела b, а с антигенами В, антитела a.

При этом, возможны четыре варианта и комплектации:

  1. Отсутствие обоих видов антигенов и наличие антител a и b – принадлежность к группе 0 (I) или первой группе.
  2. Присутствие только антигенов А и антител b – принадлежность к А(II), или второй группе.
  3. Присутствие только антигенов В и антител a – принадлежность к В(III), или третьей группе.
  4. Одновременное присутствие антигенов АВ и отсутствие антител к ним – принадлежность к АВ(IV), или четвёртой группе.

ВАЖНО: Группа крови является признаком наследственным и определятся геномом человека.

Групповая принадлежность формируется в процессе внутриутробного развития и сохраняется неизменной в течении всей жизни.
Родоначальница всех групп крови – группа 0(I). Большая часть людей на земном шаре, около 45%, имеют именно эту группу, остальные образовались в процессе эволюции, путём генных мутаций.

Второе место по распространённости, занимает группа А (II), обладают ею около 35% населения, главным образом европейцы. Примерно 13% людей, носители третьей группы. Самая редкая – АВ (IV), она присуща 7% населения земли.

Что такое резус-фактор?

Групповая принадлежность крови имеет ещё одну важнейшую характеристику, именуемую резус-фактором.
Помимо антигенов А и В, оболочка эритроцитов может содержать ещё один вид антигена, получивший наименование резус-фактор. Его присутствие обозначается, как RH+, отсутствие – RH-.

Положительным резус-фактором обладает подавляющее большинство населения земли. Отсутствует данный антиген, только у 15% европейцев и у 1% азиатов.
Переливание крови человеку, с отсутствием резус-фактора RH-, от человека, с его наличием RH+, приводит к иммунной защитной реакции. При этом вырабатываются резус-антитела и происходит гемолиз и гибель эритроцитов.

В противоположном случае, если человеку с положительным резус-фактором, перелить кровь RH-, никаких негативных последствий для реципиента не происходит.

8 групп крови с учётом резус-фактора

0(I)А(II)В(III)АВ(IV)
RH+0(I)RH+A(II)RH+B(III)RH+AB(IV)+
RH-0(I)RH-A(II)RH-B(III)RH-AB(IV)-

Что происходит при смешивании разных групп крови?

Как уже было сказано, каждая группа крови содержит определённый набор антигенов (A; B) и антител (a; b):0(I) – a, b;А(II) – A, b;В(III) – B, a;

АВ(IV) – A, B.

Функция антител, защита организма от чужеродных агентов – антигенов.
Если смешиваются не совместимые группы крови, антитела, при встрече с соответствующим антигеном, например антитела а, с антигеном А, вступают с ним в противоборство, происходит реакция агглютинации.

В результате реакции, эритроциты подвергаются гемолизу, с развитием гемотрансфузионного шока, что может закончится смертельным исходом.
Наличие в плазме донора антител к антигенам реципиента при этом не учитывается, так как кровь донора, в результате переливания, сильно разбавляется кровью реципиента.

Совместимость групп крови для переливании

Переливание или гемотрансфузия применяется по разным показаниям:

  • при кровопотере, когда нужно восстановить объём циркулирующей крови;
  • при необходимости замещения компонентов крови – лейкоцитов, эритроцитов, плазменных белков;
  • при нарушениях кроветворения;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при ожогах, тяжёлых интоксикациях, гнойно-воспалительных процессах и др.

Идеальна для переливания, только собственная кровь человека. Если представляется возможным, то перед проведением операций с предполагаемой кровопотерей, заранее заготавливают кровь пациента. Берут её небольшими порциями с соблюдением определённых интервалов.

Для переливания донорской крови, используют одноимённую группу с тем же резус-фактором, что и у реципиента. Использование других групп, на сегодня запрещено.
В некоторых случаях, при крайней необходимости, допускается использование для переливания кровь первой группы, с отрицательным резусом.

Переливание будет безопасно для реципиента, если у него отсутствуют антитела к антигенам донора.
Поэтому, кровь 0 RH- подходит и может быть использована, для переливания любому реципиенту, так как в ней не присутствуют поверхностные антигены эритроцитов и резус-фактор.

И наоборот, людям с группой АВ RH+, можно перелить кровь любой из групп, так как они не имеют антитела к антигенам остальных групп, и присутствует резус-фактор.
При определении совместимости учитывается и возможность резус-конфликта: не допускается переливание от донора с положительным резусом, реципиентам с отрицательным резус-фактором.

Таблица совместимости групп крови для переливании

ДонорРеципиент
0(I)RH+0(I)RH-A(II)RH+A(II)RH-B(III)RH+B(III)RH-AB(IV)RH+AB(IV)RH-
0(I)RH+++++
0(I)RH-++++++++
A(II)RH+++
A(II)RH-++++
B(III)RH+++
B(III)RH-++++
AB(IV)RH++
AB(IV)RH-++

Важно: Перед процедурой переливания, проводят пробу, для определения индивидуальной совместимости.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, используют не цельную кровь, а только её компоненты, необходимые реципиенту.

Совместимость крови плода и матери по резус-фактору

У женщин имеющих отрицательный резус-фактор, может возникать не совместимость с кровью ребёнка, если он наследует положительный резус. Развивается, так называемый, резус-конфликт.

В материнском организме, в ответ на чужеродный для неё белок эритроцитов плода, начинают вырабатываться антитела. Навредить матери они не могут, но проникают через плацентарный барьер, вступают в конфликт с антигенами, которые расположены на поверхности эритроцитов плода.

В результате гибели эритроцитов, у ребёнка может развиться анемия и более серьёзные осложнения, например гемолитическая болезнь.

При первой беременности, вероятность серьёзных осложнений у плода минимальна, так как иммунная система женщины, сталкиваясь впервые с данным антигеном, не успевает выработать опасное для плода количество защитных клеток (иммунная реакция замедленного типа).

При второй беременности ребёнком с присутствием положительного резус-фактора, у матери развивается иммунная реакция немедленного типа. Антитела вырабатываются быстро и в большом количестве.

Эритроциты плода разрушаются, что приводит к гипоксии плода (кислородному голоданию), нарушениям в развитии или его гибели.

Для того, чтобы не допустить развитие резус-конфликта, партнёры проверяются заранее, до наступления беременности на совместимость резус-факторов.

Если имеется риск зачатия ребёнка с другим значением резуса, беременность протекает под наблюдением врача. Проводится анализ крови матери на выявление специфических антител. При второй беременности матери вводят сыворотку, которая предотвращает выработку антител этого вида.

Источник: https://womanvip.ru/gruppa-krovi-rezus-faktor-tablica-sovmestimosti-grupp-krovi/

Группы крови человека: классификация по системе АВО, стандартный метод определения и исследование антигенов

Международная классификация групп крови

Каждый человек должен знать свою группу крови – это необходимо не только для того, чтобы оказавшись реципиентом, получить при переливании кровь, совместимую с собственной, но и для того, чтобы самому при необходимости стать донором для нуждающегося. Непосредственно перед переливанием выполняется определение резус-фактора и обязательно делается проба на совместимость.

В медицинской практике групповая принадлежность крови у людей в основном определяется в системе АВО, открытой Ландштейнером.

Именно точность и простота определения групповой принадлежности крови в лабораторных условиях и понятность для всех сделали эту систему основной.

Основные группы крови и антигены

Рассматриваемая ниже система определения группы крови человека получила название АВО от антигенов, находящихся в эритроцитах. Антигены условно обозначаются буквами А и В.

В эритроцитах данные антигены могут встречаться отдельно, вместе или полностью отсутствовать, что дает возможность разделить всех жителей планеты на 4 основные группы.

Таблица «Классификация групп крови людей в системе АВО»:

Группа крови

Антигены

Цифровое
обозначение

Буквенное
обозначение

1

0

II

А

А

III

В

В

IV

АВ

А, В

В крови около 85 % населения содержится специфический антиген, связанный с эритроцитами, который называется резус-фактором (Rh) по имени обезьяны макаки-резус, эритроциты которой были использованы в опытах по выявлению этого фактора.

Лица, эритроциты которых содержат Rh-фактор, обозначаются как резус-положительные, а при отсутствии Rh-фактора — как резус-отрицательные.

При переливании крови всегда учитывается не только групповая совместимость, но и совместимость по резус-фактору. Переливанию подлежит кровь донора той же группы, что и у больного.

Непосредственно перед переливанием проводят:

  • Повторное определение группы крови донора и больного
  • Определение резус-фактора
  • Пробу на совместимость
  • 3-кратную биологическую пробу

Наряду с основной системой АВО, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, существует ряд определений групп крови, предложенных другими авторами.

Как видно в обиходе группы крови обозначаются:

  • I группа, или 0 (нулевая)
  • II группа, или А
  • III группа, или В
  • IV группа, или АВ

Эритроцитам группы крови О (I) соответствует Н-антиген. Поэтому в медицинской литературе можно встретить обозначение системы АВО как системы АВО (Н).

Комбинация антигенов А и В не произвольна, а строго закономерна. Поэтому принадлежность к определенной группе крови является также строго индивидуальным свойством, которое сохраняется с момента рождения в течение всей жизни человека.

Современная наука говорит о том, что в крови человека (в его эритроцитах) имеются различные вещества — носители чужеродной информации. Эти вещества называются антигенами. Располагаются антигены на мембране (оболочке) эритроцитов.

В процессе развития иммунологии и генетики выяснилось, что многообразное различие свойственно не только красным кровяным тельцам (эритроцитам), но и другим клеточным элементам крови: лейкоцитам, тромбоцитам, а также плазменным белкам.

Уже выявлено более 500 антигенов крови человека, которые в свою очередь включают более 40 антигенных систем. Каждая из этих систем включает в себя десятки антигенов.

Кроме основной, широко распространенной системы определения группы крови АВО, в настоящее время различают эритроцитарные, лейкоцитарные, тромбоцитарные и сывороточные группы крови, число которых необычайно велико.

Для более четкого понимания достаточно привести следующий пример. Только в антигенной системе Rh (резус-фактор) в настоящее время выделено более 27 групп крови, а по лейкоцитарной антигенной системе HLA выделено более 16 миллионов групп.

В настоящее время не только открыты, но и хорошо изучены антигены следующих систем групп крови: Rh (резус-фактор), MNSs, Kell, Duffy, Kidd и др.

Наряду с широко распространенными описаны довольно редко встречающиеся антигены. Например, антиген Виа найден Андерсоном с сотрудниками в 1963 г. Встречается лишь у 1 человека на 1000 обследованных. Антиген Вх, встречается еще реже: лишь у одного на 3000 обследованных. В литературе описаны и еще более редко встречающиеся у человека антигены.

Можно предположить, что число вариантов сочетаний антигенов в крови человека настолько велико у разных людей, что каждый человек в итоге имеет свою индивидуальную, присущую только ему группу крови.

Сведения о группе крови обычно содержатся в медицинских документах. Определение группы крови практически производится в любой клинико-диагностической лаборатории. Для этой цели используется набор стандартных сывороток.

Определение основано на реакции агглютинации, если в сыворотке одной смешиваемой крови содержится агглютинин, а в эритроцитах другой крови — агглютиноген.

В сыворотке крови могут присутствовать агглютинины А и В, а в эритроцитах (на их мембранах) присутствуют агглютиногены А и В. Реакция агглютинации происходит в том случае, если агглютиноген А совпадает с агглютинином А, если агглютинин в совпадает с агглютиногеном В.

В крови одного и того же человека не могут находиться одновременно одинаковые агглютинины и агглютиногены, иначе произошла бы агглютинация собственных эритроцитов, приводящая к смерти.

По наличию или отсутствию в эритроцитах агглютиногенов, а в сыворотке — агглютининов всех людей разделили на четыре группы. Эти группы были разобраны выше.

Стандартные сыворотки I, II и III групп обладают реакцией изоагглютинации, т. е. способностью склеивать эритроциты. Сыворотка IV группы крови изоагглютинацией не обладает, так как не содержит агглютининов.

Стандартные сыворотки выпускаются в запаянных ампулах и сохраняются в прохладном месте.

Техника определения группы крови

Техника определения группы крови довольно проста, но требует внимательности от лаборанта.

На чистом предметном стекле или на фаянсовой тарелке делают восковым карандашом пометки соответственно наименованиям сывороток О, А, В.

Вблизи пометок разными пипетками наносят по капле различных стандартных сывороток. Рядом с каждой каплей помещают по капле исследуемой крови, которую берут из пальца. Кровь быстро смешивают с каплей сыворотки при помощи трех разных чистых стеклянных палочек.

Затем предметное стекло или тарелочку слегка покачивают, наблюдая в течение 4—5 мин, где произошла агглютинация. Потом добавляют к каждой капле по капле физиологического раствора и смесь перемешивают.

Если агглютинации не произошло, то кровь с сывороткой остается равномерно мутной:

  • О (I) — реакция агглютинации отсутствует во всех трех каплях
  • А (II) — реакция агглютинации наступила с сыворотками I и III групп
  • В (III) — реакция агглютинации наступила с сыворотками I и II групп
  • АВ (IV) — реакция агглютинации наступила с сыворотками всех трех групп

По статистическим данным, распространимость людей с разными группами крови следующая (%):

  • О (I) группа — 40
  • А (II) группа — 39
  • В (III) группа — 15
  • АВ (IV) группа — 6

При стандартном методе определения группы крови по простому алгоритму возможны ошибки за счет образования монетных столбиков (ложной агглютинации) при сгущении крови. В этих случаях сыворотку разводят физиологическим раствором в 2 раза, и монетные столбики исчезают.

Также при определении группы крови может наблюдаться неспецифическое склеивание эритроцитов под влиянием сывороток всех групп (феномен Томсона). В таких случаях группу крови определяют не только прямым, но и обратным методами.

Обратный метод (перекрестный способ) состоит в следующем: на предметное стекло наносят по капле стандартных эритроцитов из группы А и В и прибавляют по капле сыворотки исследуемого лица.

Появление агглютинации в обеих каплях говорит о принадлежности крови к О (I) группе, а при отсутствии агглютинации — к АВ (IV) группе.

Агглютинация эритроцитов А (II) группы указывает на В (III) группу. Если произошла агглютинация эритроцитов группы В (III), то, следовательно, это кровь А (II) группы.

В сущности, группа крови должна определяться у каждого новорожденного, фиксироваться в медицинской документации и сопровождать человека в течение всей его жизни, чего, к сожалению, не делается.

В то же время имеется определенная категория лиц, у которых в обязательном порядке определяют группу крови и резус-фактор: беременные, призывники в военкомате, доноры, больные перед плановой операцией и др.

Данные группы крови заносятся в паспорт или военный билет, а у доноров — в удостоверение донора.

Источник: https://bigmun.ru/gruppy-krovi-klassifikaciya/

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий