Миокард холтер саров

Комплекс суточного мониторирования

Миокард холтер саров

В комплект поставки «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» входит интерфейсный блок, один или несколько регистраторов, зарядное устройство, диск с программным обеспечением экспертного класса, «Руководство пользователя», «Формуляр» Каждый регистратор в сумочке с двумя кабелями. Дополнительно нужен компьютер с широким экраном (22″ или 24″) и лазерным принтером. Операционная система может быть Windows-XP или Windows 7,8,10.

Технические характеристи

Регистрация ЭКГ осуществляется в 3-х канальном, 12-канальном режиме или в режиме высокого разрешения для искусственного водителя ритма (ИВР). Регистрация ЭКГ может быть до 3-х суток.

Регистраторы имеют кнопку «Метка плохого самочувствия», датчик движения и положения, канал реопневмограммы. Комплекс «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» совмещён с монитором АД.

Имеется возможность работать с исследованием по сети, когда врач, описывающий исследование находится за другим компьютером.

Отличительные особенности программы «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2»

I.Искусственный интеллект

В основе алгоритма распознавания ЭКГ положен метод искусственного интеллекта. Характерная черта его в том, что в ходе распознавания автоматически формируется система образов:

  • Образы зубцов Р. Эти образы используются в диагностике AV-блокад, эпизодов смены ритма, аберрантных предсердных экстрасистол, при анализе работы кардиостимулятора.
  • Образы QRST различных кардиокомплексов (нормальных, желудочковых, сливных, преходящих БЛН, БПН, WPW, навязанных кардиостимулятором).
  • Образы волн трепетания желудочков.
  • Образы волны вариабельности ритма на ритмограмме. Они нужны для недопущения ложных наджелудочковых экстрасистол и пауз.

Формирование образов осуществляется программой полностью автоматически и от врача не требуется никаких действий. В большинстве других систем холтеровского мониторирования из-за отсутствия механизма формирования образов программа предъявляет несколько сотен фрагментов QRS. При этом врач вручную вынужден с этими фрагментами разбираться, затрачивая много времени.

При тестировании программы «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» на тестовой базе «РОХМИНЭ» были получены блестящие результаты (самые высокие в РФ, с громадным отрывом от конкурентов):

  • распознавание QRS: чувствительность 99,99%, специфичность 100%
  • распознавание желудочковых комплексов: чувствительность 99,57%, специфичность 99,84%

II.Пульс

Минимальные, средние и максимальные значения пульса программа «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» подготавливает «за сутки», «ночью» и «днем», а также отдельно по каждому водителю ритма и в целом не зависимо от ритма. Программа накапливает продолжительность тахикардии и брадикардии по диапазонам 150 уд/мин.

III.Эпизоды ритма и нарушения проводимости

Программа выделяет следующие эпизоды ритма: синусовый, предсердный, AV-ритм, фибрилляцию предсердий, миграцию водителя ритма, наджелудочковую пароксизмальную тахикардию, желудочковый ритм, трепетание желудочков.

К эпизодам преходящих нарушений проводимости программа относит преходящие БЛН, БПН, WPW.

Интересно отметить, что после обнаружения эпизодов преходящего нарушения проводимости, программа достаточно верно диагностирует (начиная с начала записи) единичные комплексы с преходящим нарушением проводимости, отличая их от желудочковых экстрасистол.

IV.Анализ ИВР

Для оценки работы кардиостимуляторов была применена уникальная технология: в режиме «ИВР» вся ЭКГ регистрируется с частотой 2000 Гц, распознавание пейсмекеров происходит в компьютере после считывания.

Это обусловлено тем, что программа распознавания пейсмекеров очень большая и сложная, требует больших вычислительных ресурсов. Программа распознает пейсмекеры от очень узких (1мс) до очень широких (50 мс), от очень маленьких (0.1мВ) до очень больших (5мв), от однофазных до трехфазных.

При этом точность распознавания близка к 100% даже на фоне помех того же частотного диапазона. Хорошие результаты получены благодаря использованию методов искусственного интеллекта, в частности, в результате автоматического формирования образов пейсмекеров предсердий и пейсмекеров желудочков.

Приятно отметить, что в больших центрах, где есть Холтеровские системы 3-х – 4-х производителей, предпочитают больным с ИВР ставить наши регистраторы.

V.Анализ пауз и выраженной синусовой аритмии

Программа выделяет паузы не только по резкому увеличению интервала RR, но и с учетом наличия блокированных зубцов Р и параметров волн вариабельности ритма на ритмограмме.

Программа классифицирует SA-блокады, арест синусового узла, AV-блокады, блокированные наджелудочковые экстрасистолы, постэкстраситолические и посттахикардитические паузы, выраженную синусовую аритмию, группирует паузы по длительности и по отношению RR.

Недавно добавили эпизоды SA и AV-блокад с указанием продолжительности и средней ЧСС эпизодов. Добавили замещающие комплексы.

VI.Эктопическая активность

Программа выделяет единичные, парные, групповые экстрасистолы, выделяет бигеминию, тригеминию, ранние экстрасистолы. В отличие от многих других систем холтеровского мониторирования, программа классифицирует: наджелудочковые комплексы с аберрантным проведением, парасистолию, сливные комплексы, объединяет желудочковые комплексы в морфологические группы.

VII. Анализ сегмента ST и отрицательного Т

В программе «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» работают критерии «ишемического смещения ST»: правило «1х1х1», индекс «ST/ЧСС». В заключении отражается число эпизодов ишемического смещения, их продолжительность, ЧСС, суммарная продолжительность, максимальные значения отклонений ST.

Опыт использования 12-ти канальных регистраторов показал, что в диагностике ИБС они предпочтительнее 3-х канальных регистраторов.

Анализ отрицательного зубца Т пока не встречается в других системах холтеровского мониторирования, а этот анализ оказался очень востребованным.

VIII.Другие разделы

  • Анализ вариабельности ритма, спектральный анализ,
  • Турбулентность сердечного ритма,
  • Микроальтернация зубца Т,
  • Анализ увеличения и уменьшения интервала PQ,
  • Анализ удлиненного и укороченного QT,
  • Лестничные пробы.

IX.Основные окна интерфейса программы

  • Окно просмотра ЭКГ. Здесь можно задавать масштаб, скорость, количество отведений. Между двумя кардиокомплексами выводится либо ЧСС, либо длительность RR. Можно показывать разметку PQRST. Имеется возможность замерить «электронной линейкой» длительность и амплитуду параметров ЭКГ. Можно работать одновременно с двумя окнами ЭКГ (с крупным масштабом в небольшом окне и мелким масштабом почти во весь экран).
  • Гистограммы и таблицы. Имеется примерно 220 гистограмм количества нарушений и отклонений по часам. Наглядно видно, в какой час было наибольшее количество нарушений или отклонений. Отмечая мышкой в гистограмме нужное время, можно сразу выйти на просмотр ЭКГ в данное время. Гистограммы можно отправлять на печать.
  • Дерево нарушений является основным механизмом при выборе нарушений для просмотра врачом. Удобно просматривать и редактировать нарушения как с детальной, так и с общей классификацией. Например, можно просматривать и редактировать все желудочковые экстрасистолы или только парные или только ранние и т.п.
  • Список нарушений. Очень удобен механизм тем, что нарушения можно отсортировывать по любому признаку, например, экстрасистолы по предэктопическому интервалу, по отношению RRi/RRi+1, по длительности QRS, по наличию и форме зубца Р, по типу экстрасистолы, по форме образа, по уровню помех, по уровню схожести с образом. Удобно редактировать, выделяя группы строк в списке.
  • Ритмограмма. На ней различные нарушения помечаются разными цветами. Отдельно отмечаются эпизоды ритма, преходящих нарушений проводимости. Очень хорошо видна закономерность нарушений, например, волны дыхательной аритмии.
  • Тренды (графики) пульса, ST, Т, PQ, QT и др. Здесь имеется механизм выхода на самые яркие места (минимальный, максимальный пульс, максимальное отклонение ST и т.д.) и на начала эпизодов, например, ишемических смещений.

X.Редактирование и получение протокола

1.Исследование по разделам.

Протокол автоматически формируется из 10 разделов. Поэтому логично рекомендуется и все исследование проводить по разделам. Выбрав раздел, удобно переходить внутри данной темы между гистограммами, списком нарушений, графиками ЭКГ, трендами и фрагментом заключения протокола. Удобство заключается в том, что занимаясь какой то темой, например ST, все касающееся ST как бы «под рукой».

2.Переходы.

Окна ЭКГ, ритмограммы, трендов и списков объединены общим курсором. Т.е., листая ЭКГ, курсор будет двигаться и на ритмограмме, и на трендах. Если кликнуть мышкой в любое место ритмограммы, трендов или списков, то переместится и ЭКГ.

3.Многоплановость редактирования.

Имеется возможность редактировать на разных уровнях:

  • классификацию единичных кардиокомплексов;
  • группы нарушений (например, всю группу желудочковых экстрасистол определенной формы разом отнести в «наджелудочковые экстрасистолы с аберрантным проведением»);
  • эпизоды ЭКГ (ритма, преходящих блокад, смещения ST и пр.); можно удалить, добавить или изменить эпизод
  • текст заключения протокола;
  • Реализована функция Undo, Redo, т.е. отмена последних изменений.

4.Единый список нарушений.

Где бы редактирование не производилось, оно автоматически сказывается везде: и в заключении, и в гистограммах, и в таблицах, и в списках нарушений. Удобно редактировать в списках, выделяя группы строк в списке и далее изменять классификацию одной командой. С помощью различных сортировок, например, по ширине QRS, по уровню помех можно отсечь ошибки программы.

5.Печать графиков.

Источник: http://myocard.ru/holter.html

МИОКАРД-ПК

Миокард холтер саров

— Экспертная система анализа ЭКГ, достоверность 98.7%;

— Анализ динамики по серии ЭКГ;

— Ведение цифрового архива ЭКГ;

— Встроенный термопринтер.

— Полноразмерная клавиаура.

— Встроенный модуль связи WiFi, Bluetooth, 3G, Ethernet.

«Электрокардиограф МИОКАРД-ПК»

Это первый в России электрокардиограф экспертного класса с Windows, — с колоссальной диагностикой и расширенными функциями телемедицины. Прибор содержит в одном корпусе: 10'' нетбук, 12-канальный кардиомодуль, 100 мм термопринтер, рулон бумаги, модем с SIM-картой, дополнительный аккумулятор и плату управления.

Собранные в едином корпусе, данные составляющие делают прибор намного удобнее в эксплуатации по сравнению с компьютерными комплексами, состоящими из отдельных устройств.

Преимущества:   •  Имеющаяся клавиатура позволяет вводить паспортные данные пациента, что принципиально обязательно для автоматического занесения экг в городские и областные архивы ЭКГ и получения из архивов предыдущих ЭКГ для анализа в динамике. •  Имеющийся большой экран вмещает 10 секунд 12 каналов ЭКГ.

Это позволяет контролировать качество регистрации ЭКГ до вывода ее на печать, т.е. можно поправить электроды, дождаться хорошей записи, остановить ее и только после этого печатать.

•  Имеющиеся каналы проводного и беспроводного интернета позволяют автоматически заносить ЭКГ в архивы, обеспечивают доступ к предыдущим ЭКГ в архивах, отправлять ЭКГ на консультацию и получать врачебное заключение.

•  Имеющийся встроенный термопринтер и используемая в технологии электронно-цифровая подпись врача-консультанта позволяют распечатать ЭКГ и с врачебным заключением на дому у больного сразу после регистрации ЭКГ.

•  Имеющаяся вычислительная мощность позволяет впервые в России в переносном электрокардиографе применить методы искусственного интеллекта в анализе ЭКГ, которые обеспечивают достоверность на уровне 98%. •  Огромное значение имеет анализ ЭКГ в динамике по серии ЭКГ. Текущая ЭКГ анализируется с учетом всех ЭКГ пациента, имеющихся в городском архиве.

•  Режим прикроватного монитора с контролем всех нарушений ритма и проводимости в реальном времени-очень важная функция во время проведения реанимации на дому или в автомобиле. При этом вся ЭКГ записывается в архив для возможного ретроспективного анализа.

  Другие интересные возможности: •  Имеется анализ детских ЭКГ;

•  Имеется Скрининг-анализ с рекомендацией по тактике от «Обращения к врачу не требуется» до «Срочная госпитализация»;

•  Длительную ЭКГ можно регистрировать любой продолжительности и затем проанализировать Холтеровской программой, входящей в состав электрокардиографа; •  В кардиограф можно закачать Городской архив ЭКГ до миллиона ЭКГ для анализа в динамике без обращения к серверу; •  Возможность просмотреть предыдущие ЭКГ пациента, находящиеся на сервере в Городском или областном архивах ЭКГ — самая востребованная функция медперсонала скорой помощи. Визуальное сравнение текущей и предыдущих ЭКГ помогает медперсоналу принять решение о госпитализации. •  связь с консультантом с автоматическим дозвоном до телефона консультанта ; •  Возможность выбора врача консультанта из списка On-Line при передачи ЭКГ на консультацию; •  Защита персональных данных соглансно действующему законодательству; •  Кардиограф можно дополнять другими приложениями, например, диспетчерской программой, обеспечивающей обмен данными с центральной станцией скорой помощи, справочником медикаментов и пр.   Кардиограф пригоден для скорой помощи, армии, флота, МЧС, для удаленных медучуреждений, не имеющих врача функциональной диагностики.  Прибор подходит для областных проектов по телемедицине ЭКГ. В кардиографе уже заложено все программное обеспечение, необходимое в рамках проекта.  Кардиограф пригоден для частных центров, делающих исследования на дому. Зарегистрированная ЭКГ сразу же передается в Кардиоцентр, и через минуту уже имеется врачебное заключение, которое распечатывается вместе с ЭКГ. Таким образом, все делается за одну поездку.

  Кроме того, частные центры устанавливают в кардиограф программы «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» и суточного монитора АД, чтобы при выездах на дом не только регистрировать стандартные ЭКГ, но и устанавливать с помощью кардиографа суточные мониторы.

  Больницам и частным центрам выгодно не приобретать всю технологию консультаций по ЭКГ, а воспользоваться услугами Кардиоцентра. При этом можно отправлять ЭКГ на описание в Кардиоцентр, а можно пользоваться только коммутацией, т.е. передавать ЭКГ своему врачу.

Источник: https://www.itm-m.com/product/standardecg/M12PK/

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий