Модифицированные факторы риска

Модифицируемые факторы риска

Модифицированные факторы риска

Курение

Курение является одним из важнейших модифицируемых ФР ССЗ. Считается, что курение является ведущей причиной смерти, которую можно предотвратить. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что курильщики составляют более 25\% взрослого населения развитых стран. В США курят 28\% взрослых мужчин и 22\% женщин. В целом в мире курильщики составляют более 1 миллиарда человек.

Курение способствует развитию атеросклероза и тромботических осложнений разными путями. Курение повышает уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП); снижает уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП); повышает уровень воспалительных маркеров атеросклероза, таких как С-реактивный протеин и др.

; усиливает адгезившую способность моноцитов по отношению к эндотелиальным клеткам; способствует развитию коронароспазма, желудочковых аритмий; ухудшает эндотелиальную функцию, в особенностиэндотелий-зависимуювазодилатацию(ЭЗВД);оказываетвременное и обратимое протромбогенное действие, заключающееся в повышении уровня фибриногена и усилении адгезии и агрегации тромбоцитов.

По сравнению с некурящими у тех, кто курит 20 сигарет в день, риск КБ выше в 2-3 раза. У курильщиков повышен риск не только КБ и инфаркта миокарда, но и внезапной смерти, ишемического инсульта, развития аневризмы аорты и заболевания периферических артерий, т.е. всех атеросклеротических болезней. Причем риск, безусловно, зависит от количества сигарет.

Прекращение курения приводит к повышению вероятности выживания, уровень смертности у бросивших курить через 3 года после прекращения курения достигает уровня смертности у некурящих.

В процессе 10-летнего наблюдения за больными в рамках исследования CASS показано, что те, кто бросает курить, реже госпитализируются, у них меньше проявления КБ и меньше ограничения физических нагрузок, чем у тех, кто продолжает курить.

В целом ряде исследований было продемонстрировано, что прекращение курения приводит к снижению риска первичного коронарного события на 65\%, а использование методов никотинзаместительной терапии позволяет бывшим курильщикам сохранить эффект воздержания от курения.

Чрезмерное употребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя оказывает вредное действие на сердечно-сосудистую систему и другие органы и системы.

У лиц, употребляющих алкоголь в значительных количествах, повышается АД, возникает предрасположенность к электрической нестабильности миокарда, что ведет к проаритмогенному действию, возникает поражение почек, печени, нервной системы, меняется характер питания, что приводит к возникновению дефицита витаминов группы В.

Алкоголь влияет на психические характеристики и социальный статус. Чрезмерное употребление алкоголя ведет к увеличению общей и сердечно-сосудистой смертности, в особенности смертности от инсульта.

В то же время умеренное употребление алкоголя, возможно, оказывает протективный эффект на ССЗ в сравнении с полным отказом от алкоголя как в рамках первичной, так и вторичной профилактики.

Умеренное употребление алкоголя способствует повышению уровня ЛПВП, а также оказывает разнообразные положительные влияния на фибринолиз и первичный гемостаз (снижает агрегацию тромбоцитов и усиливает фибринолитическую активность), что особенно важно в отношении развития атеротромбоза.

Тем не менее следует помнить о том, что понятие «умеренное употребление алкоголя» (обычно под ним понимают прием до 30 г алкоголя в день в пересчете на чистый этанол) и понятие «чрезмерное употребление алкоголя» для различных категорий пациентов может быть различным.

Так, для женщин, имеющих обычно более низкую массу тела и особенности печеночного метаболизма, безопасные уровни алкоголя, вероятно, должны быть ниже. Кроме того, следует учитывать и наличие сопутствующих заболеваний. В связи с этим рекомендации по употреблению алкоголя должны быть строго индивидуализированы, а принципиальный подход к профилактике ССЗ все же связан с предложением о максимальном уменьшении употребления алкоголя.

Диетические факторы

Характер питания оказывает значительное влияние на риск ССЗ. В основном характеристики питания способствуют развитию атеросклероза и клинических проявлений ССЗ через воздействие на другие ФР ССЗ, такие, как ожирение, АГ, дислипидемия. В целом ряде исследований доказано, что употребление пищи, богатой насыщен-

ными жирами и холестерином, ассоциировано с повышенным риском сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В исследовании Oslo Diet Heart Study показано, что при использовании диет с низким содержанием жира и холестерина удается снизить риск возникновения повторного ИМ на 37\% в течение 5 лет и смертности от ИМ в течение 11-летнего наблюдения на 44\%.

Хотя в некоторых других исследованиях, в частности исследованиях DART и MRFIT, не удалось получить аналогичные результаты, это связывают с недостаточной продолжительностью данных исследований.

Метаанализ различных исследований разной продолжительности позволяет утверждать, что при длительности исследований более 2 лет достигается снижение риска не менее чем на 24\%, по сравнению с 4\% снижения риска в менее продолжительных исследованиях.

Малоподвижный образ жизни и низкая физическая активность

Низкая физическая активность – один из самых часто встречающихся модифицируемых ФР ССЗ. Можно говорить о том, что около 3/4 населения не имеют достаточных физических нагрузок. Пожилые пациенты, которые и так находятся в группе наиболее высокого риска ССЗ, как правило, ведут малоподвижный образ жизни.

Малоподвижный образ жизни ассоциирован с повышенным риском смерти от всех причин, повышенным риском сердечно-сосудистой заболеваемости и развития КБ. Метаанализ 27 когортных исследований показал, что у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск ССЗ в 2 раза больше, чем у тех, кто физически активен.

Даже незначительное изменение образа жизни с включением умеренных физических нагрузок в среднем и пожилом возрасте способно значительно улучшить прогноз как в отношении сердечно-сосудистой, так и общей смертности. Это, вероятно, в основном связано с тем, что степень физической активности соотносится с другими ФР ССЗ.

Высокая физическая активность способствует снижению веса или предотвращает возникновение избыточной массы тела и ожирения, она ассоциирована с более низкими уровнями ЛПНП и триглицеридов (ТГ) и более высокими уровнями ЛПВП, а также с более низкими цифрами АД и большей чувствительностью к инсулину.

Тем не менее следует учитывать тот факт, что регулярные физические нагрузки оказывают прямой протективный эффект в отношении ССЗ, причем этот эффект не зависит от других ФР ССЗ.

Рекомендуемая в настоящее время минимальная физическая активность составляет 30 мин нагрузок умеренной интенсивности ежедневно, в среднем 150 мин умеренных физических нагрузок в неделю.

Психологический стресс

Существует патогенетическое обоснование влияния психологического стресса на возникновение сердечно-сосудистых, прежде всего коронарных событий. Адренергическая стимуляция, возникающая при психологическом стрессе, может увеличить потребность миокарда в кислороде и усилить ишемию миокарда.

Кроме того, при психологическом стрессе возникает вазоконстрикция, особенно в атеросклеротически измененных артериях, что ведет к уменьшению доставки кислорода к миокарду. Катехоламины также способствуют тромбообразованию за счет усиления коагуляции, что может играть роль в формировании тромба, возникновении атеротромбоза или дестабилизации имеющихся атеросклеротических бляшек.

Таким образом, психологический стресс можно рассматривать в качестве ФР развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с имеющимся атеросклерозом сосудов. Что касается развития атеросклеротических изменений артерий, то роль психологического стресса в их возникновении не ясна.

Кроме того, в настоящее время нет неопровержимых доказательств, полученных в контролируемых исследованиях, что психологические стрессовые ситуации способные увеличить риск ССЗ и риск ССС.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из важнейших факторов риска, и ее наличие в самых разных возрастных группах во многом определяет сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

Распространенность артериальной гипертензии достигает 40\% в популяции, она встречается в 9-24\% среди подростков и лиц молодого возраста и в 75\% среди пожилых людей.

В настоящее время принята классификация АД, по которой оптимальным давлением считается АД 4,1 ммоль/л – «ЛПНП с высоким риском»; ЛПНП от 3,4 до 4,1 ммоль/л – «ЛПНП с пограничным высоким риском»; ЛПНП

Источник: https://yamedik.org/gospitalnaya_terapiya/card_stot_t1/modyfycyruemye_faktory_ryska/

Причины гипертонии

Модифицированные факторы риска

Гипертония – это одно из наиболее распространенных современных заболеваний. Именно поэтому о причинах этой болезни нужно знать. Гипертоническую болезнь вызывают две группы причин. Одна группа – это причины, действия которых невозможно избежать. К ним относятся возраст, пол, наследственный фактор. Эти причины называют немодифицированными факторами риска.

Другая группа причин – это причины, действие которых можно изменить или вовсе ликвидировать. Эта группа называется «модифицированные факторы риска». К этой группе относятся стрессы, эмоции, положение в обществе, психологические особенности личности, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, повышенное употребление соли, злоупотребление алкоголем, курение и др.

Немодифицируемые факторы риска гипертонической болезни

Пол . Статистика показывает, что начиная с 40-45 лет почти у всех людей происходит прирост верхнего (систолического) АД на 3-6 мм рт.ст. в год. Верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) АД с возрастом меняются неодинаково.

Нижнее АД повышается до 55-65-летнего возраста, после чего начинает снижаться. А вот верхнее АД увеличивается с возрастом постоянно. В возрасте свыше 80 лет гипертония обнаруживается у подавляющего большинства людей. Статистика показывает, что только 7% в этой возрастной группе имеют нормальное АД.

В 74% случаев имеет место гипертония и в 19% – предгипертония (предгипертензия).

Наследственный фактор . Предрасположенность к гипертонической болезни может передаваться по наследству. Факты свидетельствуют: примерно у 80% больных гипертонией кровные родственники (родители, братья, сестры) также имеют повышенное АД.

Модифицируемые факторы риска гипертонической болезни

Эмоции. Все отрицательные психические состояния и эмоции (депрессия, озлобленность, уныние, горе, беспокойство, раздражение, тревожность, подозрительность и т. п.

) сопровождаются стойким повышением АД, а положительные эмоции, напротив, способствуют снижению или незначительно повышают АД на непродолжительное время.

Это объясняется тем, что сильные отрицательные эмоции вызывают высвобождение значительного количества адреналина, кортизона и других биологически активных веществ, повышающих АД.

Положение в обществе. Учеными установлено, что положение, занимаемое человеком в обществе, способствует длительному повышению АД в случае: высокой нагрузки на рабочем месте в сочетании с низкой заработной платой, неудовлетворенности занимаемой должности, невозможности реализовать свои способности и т.п.

Психологические особенности личности. Лица, имеющие следующие психологические и поведенческие особенности, более склонны к повышению АД:

  • тщеславие;
  • постоянный самоконтроль поведения и подавление отрицательных эмоций (злобы, гнева, агрессии и т. п.);
  • повышенная эмоциональность;
  • склонность к длительным негативным переживаниям;
  • повышенное чувство ответственности за порученное дело;
  • завышенные требования к себе и окружающим;
  • сильная зависимость от мнения окружающих;
  • желание превосходить окружающих и невозможность удовлетворить эти стремления в полном объеме и др;

Стрессы.

Хронические стрессы ведут к развитию гипертонии. В настоящее время считается, что хронический стресс больше значим для возникновения гипертонии, чем все остальные модифицируемые факторы риска вместе взятые.

Избыточный вес .

Риск заболеть гипертонией у лиц с повышенной массой тела в 6 раз больше, чем у человека, не имеющего избыточного веса. Определить свой индекс массы тела (ИМТ) и узнать, имеется ли у вас избыточный вес, вы можете воспользовавшись калькулятором идеального веса.

Считается, что при

  • ИМТ < 18,5 риск заболеть гипертонией низкий
  • ИМТ 18,5-24,9 – риск обычный
  • ИМТ 25-29,9 – риск повышенный
  • ИМТ 30-34,9 – риск высокий
  • ИМТ 35-39,9 – риск очень высокий
  • ИМТ > 40 – риск резвычайно высокий

Исследования показали, что по окружности талии также можно предсказать сердечно-сосудистый риск. Окружность талии до 80 см у женщин и до 94 см у мужчин расценивается как норма. Увеличение окружности талии на 14 см более нормы у мужчин свидетельствует об увеличении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в 1,36 раз, у женщин увеличение на 15 см в 1,4 раза.

Физическая активность. Снижение физической активности приводит к нарушению механизма регуляции АД при психоэмоциональных и физических нагрузках и способствует стойкому повышению АД. Минимальной нагрузкой считается 30 минут физической ативности 5 раз в неделю.

Риск возникновения гипертоничекой болезни у лиц, ведущих малопопважный образ жизни на 50% больше, чем у физически активных. В экономически развитых странах уровень физической активности у 2/ 3 населения ниже минимально допустимого.

В России 72% мужчин и 86% женщин ведут малоподвижный образ жизни.

Повышенное употребление соли . Избыточное поступление поваренной соли приводит к увеличению жидкости в организме, соответственно увеличивается объем циркулирующей крови, и как следствие, возрастает АД.

Кроме того, повышенное содержание натрия в крови приводит к уменьшению ионов калия, что также способствует росту АД. Статистика показала, что в тех странах, где поваренную соль употребляют не более 2,9 г в день, подъемы АД не регистрируются даже с увеличением возраста.

По статистике, в РФ пищу пересаливают 71,3% населения.

Алкоголь . Избыточное употребление алкоголя приводит к сужению артериальных сосудов, увеличивает выведение магния и кальция из организма. Все это способствует подъему АД.

Установлено, что прием более 30 мл (для женщин – 15 мл) алкогольных напитков (в пересчете на чистый спирт) в сутки сопровождается повышением риска заболеваемости гипертонической болезни у женщин до 90%, а у мужчин – в 2 раза.

Курение Никотин приводит к утрате эластичности сосудов и активирует выброс веществ, вызывающих сосудистый спазм. При одинаковом уровне АД вероятность инсульта мозга и инфаркта миокарда у курильщиков в 3 раза выше, чем у некурящих.

Отдельно отметим причины возникновения вторичной гипертонии, т.е. повышения артериального давления как проявления другого заболевания.

Это: заболевания почек, опухоли надпочечников, эндокринные заболевания, некоторые заболевания сердца, опухоль мозга и др.

Употреблении некоторых лекарственных препаратов, например, контрацептивов, содержащих эстрогены или глюкокортикоидов также могут привести к увеличению АД.

Источник: https://med39.ru/article/kardiology/prichiny-gipertonii.html

Факторы риска развития атеросклероза

Модифицированные факторы риска

Атеросклероз – серьезная патология. Причиной развития заболевания могут выступать разные причины. Факторы риска атеросклероза многочисленны. Условно они могут быть разделены на три большие группы: немодифицируемые, условно модифицируемые, модифицируемые. Факторы из первой группы остаются неизменными и корректировке неподвластны. Вторая или третья причины могут быть изменены.

Немодифицируемые факторы

Речь пойдет о неизменяемых факторах риска развития патологии.

Возраст

К причинам развития атеросклероза, которые невозможно скорректировать, относится возраст человека. Но стоит отметить, что заболеванию подвержены чаще всего люди пожилого возраста. Критическим возрастом для сильной половины человечества становится достижение 40–45-летнего возраста.

У женщин атеросклеротические изменения отмечаются после 55 лет. Причиной является выработка женского гормона – эстрогена. После наступления менопаузы, когда его продуцирование постепенно сокращается, вероятность формирования атеросклероза значительно возрастает.

Важно! Поскольку одним из факторов риска появления атеросклероза становится наступление менопаузы, при развитии раннего климакса опасный возраст сдвигается, развитие заболевания приходится на 40–45 лет.

Неподдающимся корректировке фактором становится предрасположенность на генетическом уровне. Если ишемическая болезнь сердца (ИБС) была выявлена у ближайших родственников человека, то вероятность формирования атеросклероза возрастает в несколько раз.

Модифицируемые факторы

Провоцирующие причины, включенные в две остальных группы, довольно хорошо поддаются корректировке.

Артериальная гипертония

Многочисленные медицинские исследования доказали наличие прямой взаимосвязи между повышением артериального давления (АД) и развитием атеросклероза. Именно гипертоническую болезнь медики называют ведущим фактором не только развития, но и прогрессирования атеросклероза. Гипертония диагностируется примерно у 40% всех жителей.

Избыточный вес

Ожирение любой степень является не только эстетической проблемой. Избыточный вес – фактор, повышающий вероятность поражения сосудистой системы. Люди, страдающие от проблем избыточной массы тела, рассматриваются медиками как потенциальные кандидаты развития ИБС, инфарктов, инсультов, гипертонии.

Самым опасным вариантом ожирения медики называют набор абдоминального жира (его запасы в этом случае располагаются в области талии). Касается это и мужчин, и женщин. Для определения абдоминального ожирения нужно обмерить талию человека. В норме у женщин показатель не должен превышать 80 см, у мужчин – не больше 94 см.

Скорректировать вес поможет пересмотр рациона, посильные физические нагрузки, практика активного отдыха. Желательно практиковать продолжительные пешие прогулки Врачи считают, что в течение дня человек должен делать не меньше 10 000 шагов.

Повышенный уровень холестерина

Следующим фактором развития образования атеросклеротических бляшек становится гиперхолестеринемия. Заболевание характеризуется нарушением липидного обмена и сопровождается повышением уровня сывороточного холестерола. Дополнительно отмечается развитие дисбаланса между его фракциями (ЛПВП и ЛПНП).

Повышенный холестерин может вызывать развитие атеросклероза и образования атеросклеротических бляшек

Основу «плохого» холестерина составляют молекулы жиров, обладающие высокой степенью атерогенности – ЛПНП. Они «приклеиваются» к стенкам сосудов, образуя холестериновые бляшки. Полной противоположностью ЛПНП становятся ДПВП. Они нейтрализуют негативное воздействие предыдущих, наоборот, способствуя очищению сосудов от холестерина.

Важно! Именно нарушение баланса между холестериновыми фракциями и становится толчком к развитию атеросклеротической болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=PKyYU3gALIc

Гиперхолестеринемия представляет собой опасность в том плане, что в начале своего развития патология никак о себе не заявляет: какие-либо характерные симптомы состояния полностью отсутствуют, заболевание продолжительное время протекает скрытно. Чтобы выявить состояние в самом начале своего формирования, врачи рекомендуют несколько раз в год проводить специальный тест – липидограмму. Анализ помогает дать оценку уровня жирового метаболизма.

Курение

Взаимосвязь между курением и развитием атеросклероза давно известна. Продукты распада никотина обладают вазоспастическим эффектом, не позволяя лекарственным средствам работать в полную силу. Больного необходимо убедить полностью отказаться от курения. Если это невозможно, то желательно значительно снизить количество выкуриваемых в течение дня сигарет.

Сахарный диабет

Вне зависимости от разновидности сахарного диабета – инсулинозависимого и нет – у больного отмечается повышенный риск развития патологий периферических сосудов. Увеличение вероятности обусловлено как самим сахарным диабетом, так и наличием прочих провоцирующих атеросклероз факторов.

Чтобы снизить риск формирования сосудистых осложнений, требуется нормализовать течение углеводного обмена, а также скорректировать иные факторы риска. Это прежде всего касается дислипидемии и артериальной гипертензии.

Нерациональное питание

Рацион, включающий большой процент животных жиров, также рассматривается медиками как один из факторов развития атеросклероза сосудов.

Расщепление и утилизация жиров у человека происходит в клетках печени.

При повышенном поступлении жиров клетки органа не справляются с этой задачей и частицы жира, оставаясь в общем кровотоке, начинают оседать на стенках сосудов. Итог – образование холестериновых бляшек.

Признаки атеросклероза

Повышенное содержание в поступаемой пище быстрых углеводов – сладости, выпечка и т.д. – увеличивает нагрузку на поджелудочную железу. В дальнейшем это становится причиной нарушения выработки инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета.

Патология весьма негативно отражается на состоянии сосудов, способствуя снижению их эластичности. Именно поэтому атеросклероз на фоне сахарного диабета протекает очень тяжело, вызывая массивное поражение сосудов.

Избежать формирования столь серьезных последствий помогает корректировка привычного рациона. Медики советуют исключить из рациона продукты, богатые животными жирами, заменив их натуральными растительными. Также необходимо уменьшить процент быстрых углеводов, предпочитая им сложные.

В меню желательно максимально ограничить следующие продукты:

  • сладости;
  • сало;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • мясо жирных сортов, в частности, свинина;
  • сливки.

Важно! Организм человека нуждается в холестерине, поскольку он является «строительным материалом» для многих витаминов и гормонов. Просто нужно поддерживать его на физиологическом уровне.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, более подвержены развитию атеросклероза. Примерно в 2,5 раза , если сравнить подтверждение диагноза у физически активных граждан.

Гиподинамия – один из ведущих факторов формирования атеросклероза

Профилактикой развития атеросклеротических изменений становятся ходьба в быстром темпе, велосипедные прогулки, бег трусцой, плавание, ходьба на лыжах и другое. Заниматься нужно не меньше пяти раз в неделю. Длительность – не менее 40 минут.

Стрессовые ситуации

Под стрессом понимается воздействие на организм, провоцирующее выброс в кровь большого количества гормонов. Это на определенное время усиливает умственные и физические возможности человека. Как правило, подобный гормональный скачок идет на пользу. Но пребывание в постоянном стрессе становится причиной развития всевозможных заболеваний.

Постоянное психоэмоциональное перенапряжение может ускорять процесс прогрессирования атеросклероза. Классический ответ организма на стресс – выброс большой дозы адреналина в кровь. Организм в этом случае задействует все скрытые резервы, чтобы преодолеть предполагаемую опасность с минимальными потерями.

Адреналин способствует расширению сосудов головного мозга, в результате чего улучшается его кровоснабжение. Итог – более качественное усвоение и обработка информации. Но, кроме этого, происходит увеличение уровня артериального давления, учащение пульса и ускоренный обмен веществ. Одновременно с адреналином в кровь проникает и норадреналин.

Гормон способствует резкому сужению просвета сосудистых русел, что вызывает еще большее повышение уровня давления крови. Из-за этого происходит повреждение стенок сосудов.

В микроскопических трещинах начинает накапливаться «плохой» холестерин, а это значит, что запускается процесс развития атеросклероза. В целом формирование заболевания – процесс продолжительный.

Ускорить его способно ожирение и курение.

Изменения гормонального фона

Медики отмечают, что у женщин ведущей причиной образования атеросклеротических бляшек становится начало климакса. Причиной становится снижение уровня эстрогена, защищающего сосуды женского организма от повреждения. Вещество способствует поддержанию необходимого уровня их эластичности, что препятствует повреждению стенок сосудов.

У мужчин защитную функцию выполняет тестостерон. Но процесс его продуцирования необходимо стимулировать при помощи физических нагрузок. Именно поэтому недостаток активности значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза.

Алкоголизм

Злоупотребление алкоголем (вне зависимости от крепости напитка) – запускает процесс формирования заболевания либо ускоряет его прогрессирование.

Существует мнение, что спиртные напитки способствуют снижению уровня холестерола крови. вещества, действительно, изменяется. Изначально после приема алкоголя происходит расширение сосудов и повышение кровяного давления.

Это вызывает вымывание холестериновых бляшек, но проблему атеросклероза никак не решает.

При этом уровень ЛПНП, вызывающих отложение холестерола, на фоне приема алкоголя никак не меняется. Следовательно, риск развития атеросклероза остается на прежнем уровне и даже повышается. Не стоит забывать, что быстрое расширение и следующее за ним сужение кровяных русел приводит к их быстрому изнашиванию. Стенки становятся хрупкими.

Важно! Регулярный прием спиртсодержащих напитков особенно негативно отражается на состоянии коронарных сосудов, обеспечивающих доставку кислорода к сердцу и клеткам головного мозга.

Изношенность стенок сосудов и артерий ухудшает общее состояние кровеносной системы и кровообращения в целом. И то, что алкоголь помогает растворять холестериновые бляшки, не может противопоставляться наносимому организму общему вреду.

Алкоголь приводит к появлению атеросклероза

Метаболический синдром

Изучая факторы риска развития атеросклероза, медики объединили известные причины в единый симптокомплекс. Он известен как метаболический синдром. К признакам состояния относят:

  • абдоминальное ожирение – запасы жира в этом случае откладываются в области талии;
  • артериальная гипертония – уровень АД (артериального давления) не должен превышать 140/80 мм.рт.ст;
  • дисбаланс в соотношении липидов;
  • нарушение углеводного обмена.

Присутствие у человека большей части перечисленных признаков говорит о наличии метаболического синдрома, что значительно увеличивает вероятность формирования атеросклероза.

Атеросклероз – заболевание, развитие которого в большей части случаев можно предупредить.

Соблюдение диеты, регулярные профилактические посещения врача, активный образ жизни – все эти факторы помогут значительно замедлить и предупредить его формирование.

Источник: https://bezholesterina.com/raznoe/faktory-riska-razvitiya-ateroskleroza

Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска

Модифицированные факторы риска

  1. особенности образа жизни и привычки человека — табакокурение, гиподинамия, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и др.

    ;

  2. измененные клинико-лабораторные показатели — уровни артериального давления (АД), холестерина (ХС) и его фракций, глюкозы, а также масса тела (МТ).

Пол, возраст, и некоторые генетические характеристики, которые не поддаются изменениям и используются в основном при определении прогноза возникновения заболевания.

Многочисленными исследованиями доказано, что большинство факторов риска начинают действовать уже в детстве. Поэтому истоки заболеваний нужно искать именно в этом возрасте. И меры профилактики среди детей и подростков особенно эффективны.

60% общего бремени болезней в развитых странах приходится на 7 ведущих факторов риска:

  • высокое кровяное давление — 13%;
  • повышенный уровень холестерина в крови — 9%;
  • избыточная масса тела — 8%;
  • недостаточное потребление овощей и фруктов — 4%;
  • малоподвижный образ жизни — 4%.

Среди ведущих факторов риска особого внимания заслуживает повышенное артериальное давление (АД). Повышенное АД оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это так называемые органы-мишени, которые наиболее повреждаются при гипертонии.

Если гипертонию не лечить, то это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения. Артериальная гипертония в 3 раза повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Является причиной 7 миллионов смертей в мире ежегодно.

Контроль артериальной гипертензии считается одним из основных направлений в системе лечебно-профилактических мероприятий сердечно-сосудистых заболеваний. Изменение образа жизни способствует более эффективному снижению АД (таблица 1).

Мероприятия по изменению образа жизни

Снижение избыточного веса

5-20 мм рт.ст. на 10 кг веса

Диета, богатая овощами и фруктами, с низким содержанием жира

Ограничение поваренной соли до 5 г (1 ч.л.)

Поддержание регулярной динамической физической нагрузки не менее 30 минут в день

Прекращение употребления алкоголя

Кроме того, при отказе от курения риск развития инфаркта и инсульта уже через год снизится наполовину по сравнению с курильщиками. Под влиянием никотина учащается ритм сердечных сокращений, происходит сужение сосудов, в результате чего повышается АД.

Другим существенным фактором риска является высокое содержание холестерина в крови, что вызывает преждевременную смерть свыше 4 миллионов человек в мире ежегодно.

При повышении уровня холестерина в крови более 5 ммоль/л его излишки откладываются в стенки сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Это приводит к сужению артерий и кислородному голоданию сердца, головного мозга, а также ног (перемежающая хромота и гангрена).

У пациентов, поддерживающих уровень холестерина на нормальном уровне, риск сердечно-сосудистых осложнений на 30-40% меньше.

Как снизить уровень холестерина? Нужно соблюдать низкохолестериновую диету: отказаться от жирного мяса, колбас, субпродуктов, сливочного масла, сметаны, сыров более 30% жирности и т.д.

Регулярная физическая активность способствует лучшему сгоранию жира. При уменьшении веса на 10 кг можно добиться снижения общего холестерина на 10%.

Отказаться от курения — оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.

Ведущим фактором риска многих хронических болезней является курение, которое рассматривается сегодня как одна из крупнейших катастроф в сфере общественного здоровья. Известно, что табак вызывает смерть у половины потребителей.

В течение XX-го столетия эпидемия унесла 100 миллионов жизней. Ежегодно от болезней, связанных с табакокурением, умирает 5,4 миллиона человек в мире. В России умирает 400 тысяч человек ежегодно, из них 80% умирает в трудоспособном возрасте (35-64 года).

В России постоянными потребителями табака являются 40% взрослого населения (44 миллиона человек). Среди них мужчин 60% (30 миллионов), женщин 22% (13 миллионов). Более 30% женщин репродуктивного возраста являются активными потребителями табака.

Не более 8% курящих женщин прекращают курить во время беременности.

В настоящее время доказана связь табакокурения с раком лёгких, гортани, почек, мочевого пузыря, желудка, толстой кишки, полости рта, пищевода. Табакокурение также вызывает лейкемию, хронический бронхит, ХОБЛ, ИБС, инсульт, выкидыши, преждевременные роды, врождённые пороки и другие заболевания.

Табакокурение сокращает среднюю ожидаемую продолжительность жизни налет, повышает риск возникновения рака лёгких у курильщиков враз, ХОБЛ враз.

50% в структуре смертности при табакокурении составляют болезни системы кровообращения, 25% — злокачественные новообразования, 15% — болезни органов дыхания, 10% — другие заболевания.

Чрезвычайно важной проблемой является пассивное курение. Почти 700 миллионов детей в мире ежедневно вдыхают загрязнённый табачный дымом воздух. Свыше 200 тысяч работающих умирают от вдыхания вторичного табачного дыма на работе.

Табачный дым содержит больше 100 токсических веществ, больше 70 канцерогенов. Не существует безопасного уровня вдыхания табачного дыма. Ни вентиляция, ни фильтры не могут снизить воздействие табачного дыма до безопасных уровней.

Лишь зоны, на 100% свободные от табачного дыма, могут обеспечить надёжную защиту.

Алкоголь. В целом мире ежегодно из-за злоупотребления алкоголем умирает 2,3 миллиона человек. В РФ на долю алкоголя приходится тысяч смертей в год.

В целом алкоголь выступает фактором риска 60% заболеваний и травм, является причиной 20-30% случаев рака пищевода, 40-60% летальных случаев в результате травм и т.п.

Ещё одной серьёзной проблемой общественного здоровья в XI-м веке является ожирение. Ожирение является одним из проявлений болезней цивилизации, обусловленных чрезмерным, нерациональным, несбалансированным питанием с одной стороны, и низкими энергозатратами — с другой.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о связях ожирения с заболеваемостью диабетом 2-го типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, ишемический инсульт), злокачественные новообразования различной локализации. В РФ избыточную массу тела имеют 50% женщин и 30% мужчин.

Самое большое количество калорий мы получаем с жирами, поэтому, прежде всего, необходимо сократить количество жирных продуктов: майонеза, сливочного масла, маргарина, колбасы, гамбургеров, плавленого сыра, сгущённого молока, выпечки и т.д.

По калорийности алкоголь занимает второе место после жиров, поэтому «пивной живот» — это не выдумка. Лучше всего полностью отказаться от алкогольных напитков или сократить частоту приёма и дозу до минимума.

Высока калорийность и сладкой выпечки, поэтому её употребление нужно также свести к минимуму.

Основой здорового питания являются зерновые, овощи и фрукты. Несколько раз в день нужно употреблять разнообразные овощи и фрукты, не менее 400 г в день, не считая картофеля. Овощи и фрукты являются источниками витаминов, минеральных веществ, пищевых волокон. Потребление овощей должно превышать употребление фруктов в 2-3 раза.

Недостаточная физическая активность (гиподинамия). В глобальном масштабе этот фактор обуславливает 2 миллиона смертей ежегодно.

Дефицит физической активности является одной из важнейших причин резкого распространения ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа.

Более 30% поездок на автомобилях в развитых странах осуществляется на расстояние менее 3 км, а 50% — меньше, чем на 5 км. Эти расстояния можно было бы преодолеть заминут на велосипеде или заминут быстрой ходьбы пешком.

Гиподинамия увеличивает частоту ишемической болезни сердца на 15-39%, инсульта — на 33%, гипертензии — на 12%, диабета — на 12-35%, рака толстой кишки — на 22-33%, рака молочной железы — на 5-12%. Исследования показали, что регулярная физическая активность увеличивает продолжительность жизни на 5 лет, по сравнению с физически неактивными людьми.

Как увеличить физическую активность? Больше ходить пешком, заменять ходьбой подъём на лифте и поездку в душном автобусе. Ежедневно заниматься утренней гимнастикой. Начать регулярные занятия физкультурой: ходьба, плавание, велосипед, лыжи, медленный бег и т.п. Заниматься физическим трудом: работа на приусадебном участке и пр. Играть в подвижные игры: волейбол, бадминтон, теннис и т.д.

Источник: http://uklcrb.ru/for-patients/dispanserizaciya/209-011018-2

Факторы риска атеросклероза: немодифицируемые и модифицируемые

Модифицированные факторы риска

Заболевания, поражающие сосуды, развиваются постепенно и обусловлены влиянием факторов окружающей среды на организм человека. Образ жизни и привычки занимают значимое место среди причин возникновения болезней, но немодифицируемые факторы риска атеросклероза представляют большую опасность для здоровья человека по причине того, что их возникновение и течение не поддаётся коррекции.

Немодифициуемые факторы развития атеросклероза и группы риска заболевания

Все причины возникновения атеросклероза сосудов можно условно разделить на две группы. К первой относятся немодифицируемые факторы. Одной из ведущих неизменяемых причин является возраст больных.

У людей возрастом 40 лет и старше может возникнуть атеросклероз сосудов, это связано с возрастными изменениями во внутренней стенке сосудов.

Для пожилых людей поражение артерий грозит возникновением ишемического поражения органов, чаще сердца и мозга.

Мужчины имеют высокий риск атеросклероза, учитывая, что развитие заболевания у них начинается с 40 лет (у женщин ~55 лет). Мужской пол – очевидный немодифицируемый фактор и грозит ранним развитием ИБС. Исключение составляют женщины с ранним началом климакса.

Гормональная перестройка негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы. После наступления менопаузы риск возникновения ишемической болезни сердца у женщины повышается и к 75 годам, болезни, связанные с кровообращением, одинаково поражают оба пола.

Особое место среди неизменяемых факторов риска занимает наследственность. У большинства больных ишемической болезнью сердца родственники первого порядка имели заболевания сердечно-сосудистой системы, которые привели их к смерти.

Немодифицируемым фактором риска атеросклероза также выступают уже приобретённые патологии органов кровообращения. Изношенная система уже не подлежит адекватному восстановлению и становится уязвимой к холестерину и b-липопротеидам.

Эта группа риска не может управлять рисками атеросклероза, наличие хотя бы одного немодифицированного фактора значительно увеличивает шансы больного на заболевание атеросклерозом. Для длительного сохранения здоровья необходимо регулярно посещать доктора и принимать медикаментозные препараты уже при первых признаках заболевания.

Модифицируемые факторы риска развития атеросклероза

Факторы риска атеросклероза второй группы поддаются коррекции. Модифицируемые причины развития заболевания регулируются человеком, и при соблюдении определённых условий атеросклероз не возникает.

Табакокурение – это вредная привычка, способная погубить любого здорового человека. Никотин обладает сосудосуживающим действием и провоцирует артериальную гипертензию. В спазмированном состоянии внутренняя стенка артерии повреждается, и для липидной инфильтрации создаются благоприятные условия.

Нарушается агрегация тромбоцитов, и образуются тромбы, закупоривающие просвет сосуда и оседающие на атеросклеротических бляшках. Курильщики со стажем обязательно имеют ишемические повреждения органов мишеней.

Борьба с пагубной привычкой требует больших усилий, но значительно снижает шансы на атеросклеротическое поражение сосудов.

Отсутствие правильного питания, особенно употребление продуктов с повышенным содержанием насыщенных жиров и холестерина. Экзогенный холестерин, так же как и эндогенный способен провоцировать появление атеросклероза. Подбор соответствующей диеты помогает полностью избавиться от влияния этого негативного фактора.

Ожирение, возникшее из-за неправильного питания и пассивного образа жизни. Замедление метаболизма в организме приводит к нарушению утилизации продуктов обмена.

Поражение от избыточной массы тела обусловлено прямым и непрямым негативным действием на сердечно-сосудистую систему. Корректируется этот фактор периодическими дозированными физическими упражнениями, которые способствуют нормализации обменных процессов.

Важно комбинировать активный образ жизни с диетой. При запущенных формах ожирения пациенту для коррекции фактора требуется хирургическое вмешательство.

Артериальная гипертензия – один из сильнейших факторов, влияющих на состояние сосудистой стенки. Повышенное давление быстро изнашивает сосуды и приводит к образованию сосудистых бляшек. Длительная гипертония провоцирует развитие обширных ишемических очагов в тканях органов и требует тщательного обследования и назначения препаратов для коррекции патологического состояния.

Психоэмоциональное напряжение в современном обществе выступает главенствующим фактором в возникновении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Одновременная активация симпатической нервной системы и гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадреналин) приводит к спазму сосудов, способному вызвать у человека головную боль, приступ стенокардии или потерю сознания.

Просвет артерий в момент активации двух систем регуляции максимально суживается, и сосуды становятся уязвимыми, происходят надрывы интимы, повышается образование тромбов, даже после первого приступа в организме больного начинается атеросклеротический процесс. Коррекция фактора требует смены домашней и рабочей обстановки.

Рекомендации по снижению факторов риска и профилактике кардиоваскулярных заболеваний

Вопрос, как предотвратить атеросклероз и уменьшить влияние факторов, провоцирующих болезнь, для современной медицины является актуальным. Защититься от заболевания можно простыми способами.

Контроль артериального давления. Каждому человеку с немодифицируемыми факторами риска следует обучиться измерять показатели артериального давления самостоятельно. При стойком повышении давления выше 140/90 мм рт ст следует обратиться к специалисту.

Гипертоническая болезнь быстро приводит к развитию атеросклероза и поэтому большинству пациентов с высоким риском кардиоваскулярных осложнений вместе с антигипертензивными препаратами назначают статины и антиагреганты.

Препараты необходимы для профилактики образования бляшек и оседания на них тромбов.

Факторы риска развития атеросклероза также снижаются при соблюдении диеты и активного образа жизни. Правильное питание является основой сохранения сердечно-сосудистой системы.

Человеку с высоким риском заболевания рекомендуется употреблять растительную пищу, обезжиренные молочные продукты и белое мясо (рыба, курица) желательно в отварном виде.

Запрещается употреблять молочные продукты с высокой жирностью и красное жареное мясо (свинина, говядина) ограничить употребление соли и специй до минимума, не питаться фастфудом.

Активный образ жизни требует регулярных динамических упражнений в форме физкультуры, не в соревновательной форме и не на износ. Больным с уже имеющимися кардиоваскулярными патологиями рекомендуется спортивная ходьба, до повышения частоты сердечных сокращений.

Лечение сопутствующих заболеваний. Сахарный диабет поражает, как правило, сосуды малого калибра, но при его декомпенсации страдают и крупные артерии. Как предупредить декомпенсацию сахарного диабета – знает эндокринолог, который подберет правильную дозировку средства для снижения сахара.

Вредные привычки, например, курение и употребление алкоголя, быстро приводят к патологиям сердца и сосудов даже у здоровых людей. Человечеству давно известны все негативные эффекты спиртных напитков и сигарет. Для профилактики заболеваний требуется полностью отказаться от вредных привычек.

Источник: https://oskleroze.ru/ateroskleroz/nemodificirovannye-faktory-riska-ateroskleroza

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий