Носова кровотеча причини виникнення

Кровотеча з носа

Носова кровотеча причини виникнення

Кровотеча з носа є поширеним патологічним станом, який ускладнює перебіг багатьох хвороб. Воно може виникати внаслідок травми, гіпертонії, порушення згортання крові, при інших захворюваннях, а також при сильному фізичному навантаженні.

Чи не рідкісним явищем є кровотечі у дітей. Оскільки ніс дитини відносно невеликий, а носові ходи вузькі, ніжна слизова носа дуже легко травмується. У більшості випадків це пов'язано з пошкодженням судинного сплетення в носовій перегородці (90% випадків).

Найчастіше люди, які страждають від кровотеч з носа, не звертаються за медичною допомогою, а використовують для його зупинки прості методи самодопомоги.

Причини носової кровотечі

Оскільки, кровотеча з носа може бути як самостійним проявом, так і симптомом цілого ряду захворювання, необхідно, в першу чергу виявити його причину.

Однією з найбільш частих причин носової кровотечі є травма (наприклад, в результаті колупання в носі) або попадання чужорідних тіл в носові отвори. Носові кровотечі у дітей найчастіше виникають внаслідок зазначених причин.

Крім цього, захворюваннями, які стають причиною носової кровотечі, можу стати гострий і хронічний риніт, а також пухлини носа – доброякісні та злоякісні.

Що стосується причин загального характеру, то вони досить різноманітні, і до них відносять:

  • захворювання ССС (гіпертонія, вади серця, атеросклероз кровоносних судин і різні їх аномалії);
  • коагулопатії (захворювання кровоносної системи, геморагічні діатези, авітамінози та гіповітамінози, різні хворобливі стани, пов'язані з порушенням згортання крові);
  • підвищення температури тіла внаслідок гострих інфекційних захворювань, а також при дії підвищених температур ззовні (при перегріванні, тепловому та сонячному ударах);
  • викривлення перегородки носа, яке супроводжується як кровотечами, так і утрудненим диханням;
  • кровотечі в результаті різких перепадів тиску (патологічні синдроми в водолазної, льотної, альпіністської практиці);
  • кровотечі викликані гормональним дисбалансом (при статевому дозріванні, при вагітності).

Носові кровотечі у дітей можуть також виникати через сухого повітря приміщень, в яких вони знаходяться. Пересохла слизова оболонка носа зсихається зі стінкою кровоносної судини, внаслідок чого втрачає свою міцність і еластичність. В результаті, при сякання та чханні, вона розриває зсохнувся з нею кровоносну судину і провокує кровотечу.

Симптомами носової кровотечі є:

  • витікання крові з носових отворів;
  • стікання крові по задній стінці глотки.

Кровотеча з носа може початися раптово, іноді навіть під час сну. Воно буває одностороннім або двостороннім, а також характеризується різною інтенсивністю і тривалістю. Воно характеризуються як рясними виділеннями крові, у вигляді струменя, так невеликими, у вигляді крапель.

Небезпека кровотеч, які хворий заковтує, полягає в тому, що потрапляючи в шлунок, кров може спровокувати криваву блювоту. При тривалому прихованому кровотечі має місце переднепритомний і непритомний стани, які проявляються у вигляді блідості шкіри, холодного поту, слабкого і частого пульсу, пониження артеріального тиску.

Допомога при носовій кровотечі

Надання першої допомоги при носовій кровотечі припускає наступний комплекс заходів:

  • необхідно посадити хворого таким чином, щоб голова знаходилася вище тулуба;
  • хворому слід злегка нахилити голову вперед, щоб уникнути попадання крові в носоглотку і рот;
  • ні в якому разі не можна сякатися і закидати голову назад, оскільки це може посилити кровотечу;
  • необхідно розстебнути одяг і забезпечити приплив свіжого повітря. При цьому бажано, щоб хворий робив вдих через ніс, а видих через рот, особливо при носових кровотечах у детейlt ;;
  • ввести в носові ходи марлеві турунди або ватні тампони, попередньо змочивши їх 3% розчином перекису водню або 0,1% нафтизину. Потім притиснути крила носа до перегородки;
  • покласти холод на перенісся і потилицю на 20хв, при цьому слід зігріти ноги.

Такі заходи сприяють зменшенню циркуляції крові в області носа і ослаблення кровотечі.

Якщо після проведених дій кров не зупинилася, необхідно звернутися за медичною допомогою. Також потрібно терміново показатися лікарю, якщо крім носової кровотечі, хворий страждає такими захворюваннями, як порушення згортання крові, гіпертонія і цукровий діабет.

Кваліфікована допомога при носовій кровотечі необхідна у випадку непритомного або предобморочного стану, а також при кривавій блювоті на тлі кровотечі.

Коли хворий регулярно приймає такі препарати, як ібупрофен, аспірин і гепарин також необхідно звернеться до фахівця.

Подальшу терапію кровотечі проводить отоларинголог в стаціонарі.

Лікування носової кровотечі

Якщо кровотеча викликано місцевими причинами, лікар може провести припікання пошкоджених судин різними способами: рідким азотом, електрикою або лазером.

Показаннями для припікання судин є:

  • рецидивуючі кровотечі;
  • рясна кровотеча;
  • безуспішні спроби зупинки кровотечі іншими способами;
  • розвиток анемії в результаті повторних кровотеч.

При наявності поліпів і чужорідних тіл в носових проходах необхідно їх видалення.

Якщо причини носової кровотечі загальні, то призначається комплексне обстеження, і здаються необхідні аналізи.

У разі сильних кровотеч виробляють тампонаду носової порожнини марлевими тампонами і введення кровоспинних препаратів. При великої втрати крові здійснюють лікування із заповненням об'єму крові.

У деяких ситуаціях для зупинки кровотечі з носа доводиться вдаватися до оперативного втручання по перев'язці або закупорці великих судин, які забезпечують подачу крові до ушкодженої ділянки.

До того ж необхідно з'ясувати причину, що спровокувала кровотеча, оскільки в деяких випадках, воно лише симптом основного захворювання.

Правильний діагноз і своєчасне лікування дозволяють запобігти несприятливі наслідки носових кровотеч.

Лікування носових кровотеч за допомогою народної медицини

Відомим способом лікування носових кровотеч є використання в якості крапель для носа соку деревію. Можна також застосовувати розтерті вологі листя даної рослини, поміщаючи їх в носові ходи.

Ще одним способом народного лікування носових кровотеч є використання суміші води, лимона і оцту (склянка води, 1 ч ложка оцту, сік чверті лимона), яку потрібно втягнути в ніс і затримати на 3-5 хв., Затиснувши ніздрі. Потім слід спокійно постояти або посидіти, але не лягає. На ніс і лоб покласти лід або мокре холодний рушник.

Ще одним засобом зупинки носової кровотечі є старий перевірений метод: якщо кров йде з лівої ніздрі, то ліву руку потрібно підняти вгору над головою, а правою затиснути ніздрю і навпаки.

Поділися в соц мережах:

Источник: https://zdorovukr.ru/zahvorjuvannja/628-krovotecha-z-nosa.html

Носова кровотеча

Носова кровотеча причини виникнення

Носова кровотеча відноситься до тим патологічним станам, які є симптомом багатьох захворювань не тільки ЛОР-практики. Як правило, даний вид кровотечі переважає при порушення цілісності судин, які розташовуються не тільки в порожнині носа і приносових пазух, але і в області черепної коробки.

Звичайно, втрати крові в такий клінічній картині не настільки суттєві, а пацієнти рідко вдаються до негайної медичної допомоги. І, тим не менш, якщо характерне стан повторюється знову і знову, потрібно негайно звернутися за консультацією та детальною діагностикою.

У медичній практиці виділяють передні і задні кровотечі, які класифікуються по локалізації джерела патології.

Як правило, лідируюче місце посідають передні носові крововиливи, які не є причиною масштабної крововтрати і не загрожують життю пацієнта.

Що ж стосується задніх крововиливів, то їх джерелами є великі судини глибоких відділів носової порожнини, які при порушенні своєї цілісності створюють серйозну загрозу життю пацієнта.

Від обсягів виділеної крові також передбачена умовна класифікація, де крововтрати бувають незначні (до 30 мл), легкі (до 500 мл), середні (до 1400 мл) і важкі (від 1400 мл). Відповідно, небезпечними для життя є важкі форми, що вимагають негайного лікарського участі.

Етіологія патологічного процесу очевидна, а причини кровотеч можуть бути місцевими і загальними, де кожна класифікація має свою специфіку. Місцеві причини представлені наступними патогенними факторами:

  1. механічне травмування носа;
  2. проведення операцій;
  3. проникнення в порожнину носа сторонніх тіл;
  4. дослідження порожнини носа;
  5. прогресування форм синуситу в гострій або хронічній формі;
  6. дистрофічні процеси слизової носа.
  7. Присутність пухлин носової порожнини.

Серед загальних патогенних факторів виділяють наступні:

  1. хронічні захворювання серцево-судинної системи;
  2. захворювання крові;
  3. геморагічний діатез;
  4. інфекційні захворювання організму;
  5. перепади атмосферного тиску;
  6. гормональний дисбаланс.

Викликати носову кровотечу можуть і окремі лікарські засоби, які після використання тільки дратують слизову носа і сприяють ламкості дрібних капілярів.

Окремо варто виділити спадковий фактор, тобто всі ці фактори не актуальні, якщо у пацієнта відсутня схильність до патологічного характерному станом. Так чи інакше, ця проблема повинні бути вирішена, і чим швидше, тим краще.

Додаткової госпіталізації не потрібно, тим більше, що пацієнт повинен сам знати. Як зупинити кровотечу.

Як вже стало ясно, основним симптомом характерного недуги є кров'яні виділення з порожнини носа, які виникають несподівано і застають пацієнта зненацька. Додатково хворий відчуває напад запаморочення, дзвін у вухах, наближення гострої мігрені, свербіж або подразнення у носі, які доставляють масу неприємних відчуттів.

Це загальні ознаки захворювання, однак їх специфіка й інтенсивність залежить від ступеня тяжкості кровотечі:

  1. незначна форма представлена запамороченням і краплями крові з носа;
  2. легка форма супроводжується запамороченням, шумом у вухах, нестерпним відчуттям спраги, загальною слабкістю і нападом тахікардії. Також не виключена гіперемія шкірних покривів;
  3. середня ступінь тяжкості доповнюється спадом ПЕКЛО, яскраво вираженим запамороченням, задишкою, нападом тахікардії і акроцианозом;
  4. проявом тяжкої форми є геморагічний шок, що супроводжується ниткоподібним пульсом, вираженою тахікардією, різким падінням артеріального тиску.

В залежності від вираженості симптомів залежить і лікування, а також остаточне рішення – їхати до лікаря або немає.

Визначити присутність кровотечі зовсім нескладно, а для цього достатньо прикласти хустку до верхньої губі. Однак така домашня самодіагностика не дозволяє виявити етіологію патологічного процесу, тому без консультації фахівця в даному питанні вже точно не обійтися.

Якщо вогнище патології не до кінця вивчений, крім візуального огляду потрібно проведення фарингоскопії і передній риноскопії. Дані методи обстеження дозволяють поставити остаточний діагноз і виявити присутній осередок патології.

Первинна діагностика включає огляд фахівцем вогнища поразки, а для визначення обсягів крововтрати додатково потрібно виконати загальний аналіз крові икоагулограмму, щоб виявити те захворювання, яке і спровоковано цей патогенний симптом.

Тільки після уважного вивчення проблеми зі всіх сторін можна не тільки поставити точний діагноз, але і негайно почати інтенсивну терапію.

Як правило, пацієнти знають про своєї схильності до кровотеч, тому заздалегідь готують необхідні медикаменти та лікарські засоби для своєчасної зупинки носової кровотечі.

Якщо говорити про реанімаційних заходи, то переднє кровотеча вимагає негайного горизонтального положення для пацієнта з закинутою головою. В цей час вкласти в кожний носовий прохід по ватному тампону, попередньо змочивши його в перекису водню. Через 15 хвилин завершити процедуру, а до хворого носі прикласти щось холодне для продуктивного звуження судин.

У разі заднього кровотечі реанімаційні заходи значно складніше, оскільки порушені великі судини просто фонтанують кров. В таких ситуаціях не варто гаяти часу, а краще всього негайно звернутися до лікаря за консультацією.

В цілях профілактики рекомендується запобігати травмуванню носа, черепно-мозкові травми і інші механічні пошкодження судин характерною області. Якщо ж таке стан вже сталося, потрібно в терміновому порядку всі преждпринять реанімаційні заходи щодо нормалізації загального стану.

Інтенсивна терапія носового кровотечі залежить від того захворювання, симптомом якого воно є. Відповідно, без визначення першопричини сприятливий клінічний ефект просто неможливий. Лікування може бути консервативним і хірургічним, а залежить від кількості втраченої крові.

Якщо крововтрати не настільки істотні, то достатньо застосування засобів альтернативної медицини. Можна використовувати такі цілющі рослини, як кропива дводомна, звичайний деревій і пастуша сумка, які посилюють згортання і в'язкість крові, а також попереджають виникнення гострого запального процесу і помітно підвищують рівень гемоглобіну в крові.

Величезна кількість кровоспинних препаратів передбачено і в сучасній фармакології, проте характерні медикаменти бажано підбирати в індивідуальному порядку, інакше спостерігається сильне подразнення слизової носової простору. Спосіб застосування і дозування також варіюють залежно від переважаючої клінічної картини.

Якщо ж носові кровотечі регулярно загострюються, потрібне негайне хірургічне втручання з додатковою госпіталізацією.

Лікар першим ділом визначає присутню клінічну картину, оцінює обсяг крововтрати, визначає етіологію патологічного процесу, а потім проводить негайну зупинку кровотечі тим чи іншим операбельны методом.

Це можуть бути хімічні склерозирующие медикаменти, кріодеструкція, відшарування слизової і електрокоагуляція, де кожна процедура має свої переваги і недоліки.

У будь-якому випадку, при своєчасно лікуванні кровотеч з носової порожнини і грамотному підході лікарському клінічний ефект самий сприятливий, однак дуже важливо правильно диференціювати основне захворювання людського організму. В іншому разі носові кровотечі будуть періодично повторюватися під дією патогенних факторів.

Источник: https://nebolet.com.ua/bolezni/nosovoe-krovotechenie.html

Основні причини носових кровотеч

Носова кровотеча причини виникнення

Проблема носових кровотеч, на перший погляд, може здатися неактуальною. Але якщо врахувати, що стану, при яких з носа тече кров мають місце у кожної людини протягом життя, то уявлення про них різко змінюється.

Крім того, далеко не всі носові кровотечі нешкідливі, навіть якщо виникають нечасто і зупиняються самостійно.

Їх опис і основні причини, правильна оцінка клінічних проявів і шляхів вирішення проблеми висвітлено в цій статті.

Можливі варіанти клінічної картини і небезпеки
Носові кровотечі відносяться до одних з небагатьох патологічних станів, які легше діагностувати, ніж лікувати. Симптоми носової кровотечі складаються зі скарг людини на те, що з носа тече кров.

Така кровотеча може мати різну інтенсивність і виникати за певних умов.

Якщо по активності кровотечі можна орієнтовно визначитися з джерелом (судиною носа), з якого біжить кров, то саме деталізація обставин, при яких виникають такі симптоми, допоможе обчислити причину виникнення носової кровотечі.

Відносно клінічної картини варто відзначити такі особливості:

– Закінчення крові з носа може бути представлено появою декількох крапель, невеликою порцією або профузним кровотечею, яка не зупиняється, незважаючи на проведені лікувальні заходи.

При цьому кров виходить не тільки через ніздрі, а й, стікаючи по задній стінці глотки, заковтується хворим;– Кровотеча може виникати в осіб усіх вікових груп в спокої, уві сні, після травми, на висоті фізичного навантаження, у вечірній час або вранці;– Більшість кровотеч з носа зупиняється самостійно, не викликаючи важких проявів крововтрати. Але буває і так, що інтенсивне кровотеча стає причиною вкрай великої втрати крові. При цьому виникають симптоми анемії (блідість шкіри, загальна слабкість, запаморочення), падіння артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів крові);

– Здатність до частого виникнення. Більшість носових кровотеч, що виникають унаслідок серйозних захворювань, характеризуються повторними атаками до тих пір, поки не будуть усунуті їх причини.

Важливо пам’ятати! Кровотеча з носа не можна розглядати як самостійне захворювання. Воно завжди є лише одним із симптомів цілого ряду захворювань. Тому при його лікуванні неприпустимо обмежуватися лише зупинкою кровотечі. Позбутися від проблеми можна тільки вплинувши на первинні ланки її виникнення!

Як за симптомами визначити причину носової кровотечі
За одним лише клінічними проявами складно визначити ймовірну причину носової кровотечі. Алгоритм дій з діагностики повинен складатися з послідовних етапів оцінки стану хворого. Він представлений:

– Вимірюванням артеріального тиску. При виявленні підвищення його цифр можна зробити висновок про те, що швидше за все, кровотеча з носа обумовлено гіпертонією. Вона виступає в якості причини частих кровотеч;
– Визначення стану шкірних покривів.

Блідість шкіри в поєднанні з її сухістю є свідченням анемії. В такому випадку часті кровотечі повинні розцінюватися як наслідок проблем з кістковим мозком (гіпоплазія, лейкоз);– Визначення наявності гематом і синців.

Якщо такі є, це говорить про наявність проблем зі згортанням крові (недостатній вміст тромбоцитів і факторів згортання);– З’ясування анамнестичних даних.

Потрібно звернути увагу на наявність факторів, потенційно здатних викликати стану, при яких з носа тече кров (шкідливі умови навколишнього середовища і особливості способу життя).

У більшості випадків такі хворі лише іноді стикаються з подібною проблемою і вона проходить самостійно після ліквідації провокуючих чинників;– Дослідження характеру носового дихання і виділень з носа. Коли ці симптоми мають місце, ймовірною причиною носових кровотеч є патологія носоглотки;– Час виникнення. Вранці частіше виникають кровотечі, обумовлені перевтомою, недосипанням і вегетативними розладами;

– Наявність хронічної патології в анамнезі (захворювання печінки, носоглотки, ендокринної системи, гіпертонічної хвороби). Такі кровотечі, як правило, рясні і виникають без видимих ​​причин.

Важливо пам’ятати! Найчастіші причини того, що з носа пішла кров – це підвищення артеріального тиску і порушення нервової регуляції організму на тлі хронічного розумового і психічного перевтоми.

Але не залежно від причини, всі хворі з частими і рясними кровотечами з носа підлягають комплексному обстеженню (загальний і біохімічний аналіз крові, дослідження згортання, огляд терапевта і ЛОР-лікаря).

Таким чином можна не тільки попередити їх повторному виникненню, а й почати лікування причинного захворювання!

Особливості захворювання в дитячому віці
У дітей періодична поява крові з носа є досить поширеною скаргою. Як правило, приводу для занепокоєння не виникає, навіть незважаючи на маленький вік дитини. Головне, щоб кровотечі не супроводжувалися великою крововтратою і не виникали часто.

Адже зростаючий організм дитини, особливо в періоди активного росту, стає дуже вразливим, що в результаті позначиться на його регуляції вегетативної нервової системою і стані слизової оболонки носа.

Ще однією з частих причин може стати передозування судинозвужувальних назальних крапель, які викликають атрофію слизової.

Чим можна допомогти
Зупинити кров з носа в типових випадках не становить великих труднощів. Але іноді кровотечі стають настільки інтенсивними, що представляють реальну загрозу життю людини. У будь-якому випадку, лікувальні заходи повинні бути представлені:

– Суворим фізичним і психоемоційним спокоєм;– Наданням горизонтального або напівсидячого положення. Голова при цьому повертається набік і злегка нахиляється вперед.

Не варто її закидати, так як це створить ризик затікання крові в дихальні шляхи;– Укладанням на перенісся холоду;– Введенням одну або обидві половини носа, з яких біжить кров, ватного або марлевого тампона, просоченого судинозвужувальними краплями (нафтизин, Риназолін, фармазолін, отривин), перекисом водню, вазеліновим або рослинним маслом;– Здавлювання відповідної половини або всього носа в області його хрящової частини;

– Обов’язково вимірюється артеріальний тиск, і якщо воно підвищено проводять його медикаментозне зниження (каптопрес, метопролол, ФАРМАДИПІН і т.д.)

Якщо на тлі перерахованих заходів кровотеча з носа не зупиняється, виникає необхідність його зупинки за допомогою спеціальних лікарських маніпуляцій (передня і задня тампонада порожнини носа, діатермокоагуляція, оперативне лікування – прошивання і перев’язка судин, що кровоточать).

Носові кровотечі – багатогранна проблема, оцінювати яку, в будь-якому випадку, повинні виключно спеціалісти.

Источник: http://medix.in.ua/list/cardio/prychyny_nosovykh_krovotech/

Види носових кровотеч

За локалізацією носові кровотечі у дітей і дорослих поділяються на:

  • Передні (виникають у більшості випадків), вони рідко становлять загрозу для життя людини, що не інтенсивні і припиняються самостійно;
  • Задні, які виникають в результаті порушення цілісності більш великих судин. Кровотечі рясні і вимагають невідкладної медичної допомоги.

За ступенем втрати крові носові кровотечі бувають:

  • Незначні: об'ємом від декількох крапель до декількох мілілітрів. Не призводять до метаболічних порушень в організмі і не супроводжуються якими-небудь іншими симптомами, крім місцевих;
  • Легкі: втрати становлять від 500 до 700 мл (10-12% від загального об'єму циркулюючої крові). Кровотечі супроводжуються слабкістю, дзвоном у вухах, запамороченням, помутнінням в очах, спрагою, збільшенням частоти серцевих скорочень і пульсу;
  • Середні: втрата – від 1 до 1,5 л (15-20% від загального об'єму циркулюючої крові). При таких кровотечі відбувається посилення перерахованих вище симптомів, а також знижується артеріальний тиск і виникає посиніння кінчиків пальців, вух та носа;
  • Важкі: об'єм втраченої крові перевищує 1,5 л (більше 20% від усієї циркулюючої крові). У разі відсутності адекватної першої допомоги при носовій кровотечі можливі геморагічний шок і кома.

Причини носових кровотеч

Носові кровотечі у здорової людини, як правило, пов'язані з фізичним або емоційним навантаженням. Характеризуються недовгою тривалістю, зникають самостійно.

Досить часто причиною носової кровотечі стає тривале вдихання сухого або морозного повітря, через який висихає слизова оболонка носа і розриваються дрібні судини.

Також носова кровотеча може виникати внаслідок перегрівання на сонці, травми (падіння або удару), риніту (В результаті пошкодження дрібних судин слизової оболонки носа), запалення навколоносових пазух (фронтіта, гаймориту, синуситу та ін.).

У людей з гіпертонічною хворобою причиною носової кровотечі може послужити гіпертонічний криз, при якому відбувається значне підвищення артеріального тиску, що призводить до розриву дрібних судин слизової носа.

Деякі назальні спреї, до складу яких входять кортикостероїди або антигістамінні засоби, можуть викликати носові кровотечі. Епітаксіс часто спостерігається у людей, які тривало приймають ліки, що блокують згортання крові.

Часті носові кровотечі, особливо разом зі схильністю до утворення синців, посиленою кровоточивістю ясен, маткові кровотечі, зустрічаються при лейкозі, апластичної анемії і тромбоцитопенической пурпурі.

Носові кровотечі нерідко є ознакою пухлин носа (злоякісних або доброякісних). Симптомами пухлин носа також є зміна форми носа, кров'янисті або прозорі виділення з нього, хворобливі виразки або припухлості в носі, а також головні болі.

Носові кровотечі у дітей не завжди пов'язані з наявністю якого-небудь захворювання. Вони можуть бути обумовлені механічними пошкодженнями слизової оболонки носа, попаданням в нього сторонніх тіл або травмами. Слизові виділення зі згустками крові є ознаками риніту.

Часті носові кровотечі у дітей у поєднанні зі схильністю до появи синців можуть вказувати на хвороби, які пов'язані з порушенням згортання крові.

У вагітних кровотечі з носа можуть бути викликані нестачею кальцію або вітаміну K.

Симптоми носових кровотеч

Носові кровотечі можуть проявлятися у вигляді геморагічних виділень з однієї або обох ніздрів, а також у вигляді стікання крові по задній стінці глотки.

На тлі загальної слабкості, падіння артеріального тиску або непритомного стану може спостерігатися домішки крові у мокротинні або кривава блювота.

Перша допомога при носових кровотечах

При раптовому виникненні носової кровотечі необхідно:

  • Надати пацієнтові сидяче положення з нахилом голови вперед. Не можна закидати голову назад, так як хворий може заковтнути кров, що спровокує блювоту або її потрапляння в дихальні шляхи;
  • Забезпечити людині з кровотечею доступ свіжого повітря (відкрити кватирку, розстебнути комір його сорочки);
  • Прикласти до носа мішечок з льодом. Якщо кровотеча не припиниться, потрібно щільно притиснути ніздрю до перегородки на 5-7 хвилин для здавлювання слизової носа. Якщо ж кровотеча не зупинилася, можна скористатися судинозвужувальною препаратом для лікування нежиті. Для цього необхідно згорнути у валик невеликий шматочок марлі або бинта, змочити його в ліках і ввести в порожнину носа.

Якщо носова кровотеча виникло внаслідок травми носа, супроводжується набряком або зміною контурів особи, до ураженої області слід докласти змочений в холодній воді хустку або мішечок з льодом і негайно звернутися до лікаря.

Допомога при носовій кровотечі, що виникла на тлі нежиті, полягає у введенні в порожнину носа ватного тампона, змащеного вазеліном.

Якщо кровотеча стало результатом перегріву, хворого потрібно відвести в добре провітрюване і захищене від сонячних променів місце. На область носа слід прикласти лід або тканину, змочену в холодній воді.

Носова кровотеча у дорослих: причини, лікування і перша допомога

Носова кровотеча причини виникнення

Слизувата порожнина носа багата кровоносними судинами. Іноді з деяких причин цілісність кровоносних судин може бути порушена. Таким чином виникає носова кровотеча.

Визначити наявність носової кровотечі легко, якщо кров починає витікати через ніздрі. Але кров може почати текти по задній стінці глотки, нерідко потрапляючи в шлунок, що служить причиною розвитку додаткових симптомів.

Носова кровотеча дуже рідко призводить до серйозних ускладнень і тим більше до смерті.

Причини виникнення носових кровотеч поділяють на дві великі групи, а саме:

Локальні — це ті фактори, які безпосередньо впливають на кровоносні судини в порожнині носа.

Так, найбільш часто зустрічаються носові кровотечі, викликані травмою носа після удару, хірургічної операції або діагностичних маніпуляцій, а також внаслідок розвитку гострих запальних процесів у порожнині носа.

Крім того, носові кровотечі у дорослих виникають через пухлин носової порожнини, анатомічних деформацій, вдихання наркотиків та їдких речовин. Іноді сухе повітря, особливо в довгий зимовий період, може стати причиною носових кровотеч.

Системні фактори являють собою ті причинні фактори, які не травмують кровоносні судини, а здебільшого впливають на них зсередини в якості різних захворювань.

Так, захворювання серцево-судинної системи, алергії, різні риніти, захворювання крові, гіповітамінози та авітамінози, гормонального дисбалансу, системні захворювання сполучної тканини та інші хвороби можуть стати причиною розвитку носової кровотечі.

  • профузні, обсягом понад 500 мл.

    Масивне і профузні носова кровотеча вимагає негайного звернення хворого до лікаря, так як причин виникнення таких кровотеч досить багато і кров може не зупинитися самостійно. До того ж, об’ємні крововтрати ведуть до розвитку грізною симптоматики через настання геморагічного шоку.

    Клінічна картина носової кровотечі

    Клінічні прояви носової кровотечі специфічні. У людини, в залежності від відділу носа, в якому вражені кровоносні судини, спостерігається кров, що витікає з ніздрів або стікає по задній стінці глотки.

    У більшості випадків носова кровотеча виникає раптово, лише зрідка людина може відзначити наявність ознак, як то: свербіння і печіння в носі, головний біль, запаморочення.

    Незначна крововтрата ніяк не впливає на стан хворого. У разі якщо кров йде тривалий час та обсяги її не зменшуються, можливо виникнення таких симптомів, як слабкість, шум і дзвін у вухах, запаморочення, болі в шлунку, нудота, прискорене серцебиття, блідість шкірних покривів.

    Подальша крововтрата може призвести до геморагічного шоку, який проявляє себе в сплутаності свідомості людини, тахікардії і різкому падінні кров’яного тиску. Подібний стан є небезпечним і вимагає термінової госпіталізації людини.

    Діагностика

    Діагностика носових кровотеч у більшості випадків не представляється справою досить складним. В першу чергу лікарем збирається анамнез захворювання, який дозволяє з’ясувати важливу діагностичну інформацію, наприклад: частоту випадків, можливі травми, супутні захворювання, кількість втраченої крові, виникнення симптомів масивної крововтрати і т. д.

    Проводиться загальний огляд хворого з метою виявлення ознак крововтрати, побоїв, травм, явних патологій, а також визначення артеріального тиску і загального стану людини.

    У ряді випадків носові кровотечі є зовсім не носовими. Кров може затікати в носову порожнину з гортані, трахеї, легенів і навіть з середнього вуха, тому визначення джерела кровотечі стає першочерговим завданням. Для цього необхідні такі огляди, як риноскопія, ендоскопія порожнини носа, фарингоскопия, які дозволяють визначити не тільки тяжкість кровотечі, але і його джерело.

    Крім того, людина в обов’язковому порядку повинен зробити загальний аналіз крові для контролю стану, визначити наявність або відсутність анемії і провести коагулограму, яка дозволяє проаналізувати згортання крові.

    Лікування та перша допомога при носовій кровотечі

    Людині з носовою кровотечею може знадобитися перша допомога, завдання якої зводяться до зупинки крововтрати.

    1) Для цього необхідно посадити людину, попросивши його нахилити голову вперед. Велика помилка, що при кровотечах потрібно закидати голову. Таке твердження в корені невірно, оскільки в такому випадку кров почне стікати по ковтку до шлунку або повітряних шляхах. Саме тому голову необхідно тримати нахиленою вперед. Можливо затискання носа пальцями, щоб придавити джерело кровотечі.

    2) Також можна прикласти до носа холодний компрес або лід, особливо у разі травми носа. Якщо кров не зупиняється після виконання цих дій, то рекомендується закласти в ніздрі вату, вимочену в сосудосуживающем засобі. Варто відзначити, що ні в якому разі не можна використовувати судинозвужувальні краплі для носа.

    3) Якщо кровотеча не зупиняється після застосування вищеописаних способів, то необхідно звернення до лікаря. Важкі випадки носової кровотечі зупиняють в умовах стаціонару термічним або хімічним припіканням кровоточить судини. Хірургічну операцію в цих цілях проводять рідко.

    Подальше лікування носових кровотеч залежить від причин виникнення, від частоти випадків і супутніх захворювань людини.

    Ускладнення

    Всі ускладнення носового кровотечі зводяться до розвитку станів, які виникають на фоні гострої крововтрати.

    Дуже швидко розвивається кисневе голодування центральної нервової системи і внутрішніх органів, порушують функції серцево-судинної системи, знижується артеріальний тиск, виникає тахікардія.

    Людина з геморагічним шоком мало реагує на зовнішні подразники, можливо появи марення і сплутаності свідомості. Для лікування крововтрати використовують широкий спектр препаратів, які покликані нормалізувати стан хворого та заповнити кров’яну втрату.

  • Источник: https://zsz.pp.ua/nosova-krovotecha-u-doroslix-prichini-likuvannya-i-persha-dopomoga/

    Носова кровотеча – причини і перша невідкладна допомога

    Носова кровотеча причини виникнення
    9553 14 березня 2021

    Досить часто в повсякденному житті доводиться стикатися з кровотечею з носа. Трапляється це тому, що судини носової порожнини дуже близько розташовані до поверхні і навіть незначна травма даної частини обличчя може викликати рясну крововтрату.

    У дітей раннього віку це явище практично не зустрічається, зате до періоду статевого дозрівання воно відбувається досить часто.

    У медичній практиці виділяють два види кровотеч із носа: передні і задні. У першому випадку носова кровотеча проявляється тим, що кров надходить з носового ходу назовні. Подібне порушення легко усунути без медичного втручання.

    Більш складна ситуація при задніх кровотечах, оскільки тут пошкоджуються більші судини і вже самостійно в подібній ситуації впорається не вдасться.

    Причини носових кровотеч

    Носова кровотеча причини виникнення

    Зміст:

    • Класифікація
    • Причини
    • Клінічна картина
    • Надання першої медичної допомоги
    • Лікувальна тактика

    Носова кровотеча являє собою прояв захворювань внутрішніх органів або дії травмуючого фактора, при яких порушується цілісність судин носової порожнини.

    У більшості випадків витікання крові з носових ходів не викликає масивної крововтрати, може закінчуватися самостійно або після надання першої медичної допомоги.

    При порушенні згортання крові, пошкодження судин задніх відділів носа, стійкому підвищенні артеріального тиску патологічний процес вимагає терапії у лікувальному закладі.

    Класифікація

    У МКБ 10 кровотечі з носа кодуються R04.0 і відносяться до підрозділу «Кровотечі з дихальних шляхів (R04)». В залежності від локалізації пошкоджених судин, патологія ділиться на декілька видів.

    Передні носові кровотечі

    Зустрічаються у 90% випадків крововтрати з носових ходів. Джерелом вилилась крові вважається сплетіння Кіссельбаха, яке знаходиться на передній частині носової перегородки. Воно складається з великого скупчення судин, розташованих під тонким шаром слизової оболонкою, і рясно кровоснабжают носову порожнину.

    Це дозволяє зігрівати надходить по дихальних шляхах повітря, очищати його від пилу та інфекційних агентів, здійснювати функцію нюху. Крововтрату із зони Кіссельбаха легко зупинити на догоспітальному етапі, при відсутності обтяжуючих факторів вона не несе загрози для життя.

    Найбільш часто передні крововтрати виникають у дітей у віці 3-10 років, що пов’язано з недорозвиненням судинного сплетення і рихлістю слизового шару носової порожнини.

    Розташування судинного сплетення Кіссельбаха в носовій порожнині

    Задні носові кровотечі

    Виникають з великих артерій заднього відділу носа, зустрічаються досить рідко. Патологію виявляють в основному у літніх людей, що пов’язано з розвитком атеросклерозу судин, підвищенням артеріального тиску при гіпертонічній хворобі, загальним в’яненням організму.

    На тлі обтяжливих факторів розвивається рясне кровотеча у важкодоступних для візуалізації відділах, яке важко піддається самостійним методів лікування.

    Патологічний процес вимагає термінового надання лікарської спеціалізованої допомоги в умовах загальнохірургічного стаціонару або ЛОР-відділення.

    Крім того, носові кровотечі у дорослих поділяються на первинні, що виникають в результаті місцевих процесів, і вторинні (симптоматичні), які з’являються при розвитку захворювань різних систем організму.

    Причини

    Причини носових кровотеч можуть бути механічного характеру. Колупання в носі, травма лицьової частини черепа, потрапляння сторонніх предметів (часто зустрічається у молодшому дитячому віці) приводить до пошкодження судин і витікання з них крові через носові ходи.

    Низька вологість навколишнього повітря викликає пересушування слизової оболонки і крихкість артеріальних судин у зоні Кіссельбаха. При цьому незначний фізичний вплив (чхання, сякання) призводить до порушення цілісності артерій.

    Особливо часто такий стан виникає в зимовий опалювальний період, коли в квартирі накопичується сухе повітря.

    Причини носових кровотеч, що виникають внаслідок розвитку захворювань, включають:

    • аномальний розвиток судин порожнини носа (гемангіоми);
    • хронічні хвороби печінки (гепатити, цирози);
    • патологію серця і судин (вади клапанного апарату, аритмії);
    • порушення згортання крові (геморагічні васкуліти, гемофілію);
    • риніти та синусити бактеріальної, вірусної та змішаної етіології (запалення слизової носа і прилеглих пазух);
    • доброякісні та злоякісні новоутворення носових ходів, поліпи;
    • токсична підвищення проникності стінки судин при інфекціях (кір, грип);
    • недолік вітаміну К, аскорбінової кислоти в організмі;
    • гіпертонічну хворобу, симптоматичну гіпертензію;
    • сифіліс, туберкульоз;
    • сонячний удар.

    Причиною носових кровотеч у дорослих може бути інтенсивне фізичне навантаження, пов’язана з напруженням (заняття спортом, підйом вантажів, перенесення вантажів).

    Стресова ситуація і сильне хвилювання призводить до почастішання пульсу і підвищення рівня артеріального тиску, що може викликати пошкодження судин порожнини носа і подальшу крововтрату.

    Також можете прочитати:
    Як зупинити кров з носа?

    Носові кровотечі у підлітків пов’язані з періодом статевого дозрівання і недосконалістю ендокринної системи. Часто виникають крововтрати у дівчаток при становленні менструального циклу.

    При цьому статеві гормони впливають не тільки на судини ендометрія, але і на сплетіння Кіссельбаха, що призводить до появи кровотечі з порожнини носа, що виникають вночі на тлі мензіса.

    У хлопчиків в період інтенсивного росту невідповідність між фізичним розвитком тіла і функціональними можливостями серцево-судинної системи проявляється кровотечами з носа. У міру дорослішання підлітків подібні стани проходять самостійно.

    Часто виникають носові кровотечі при вагітності в перший триместр виношування плоду, що пов’язано з гормональною перебудовою жіночого організму. У цьому періоді значно підвищений вміст прогестерону в крові, що викликає набряк і розпушення слизової оболонки носа.

    Іншою причиною патологічного процесу може бути нестача кальцію при інтенсивному рості плода. У другому триместрі вагітності розвиток прееклампсії значно підвищує артеріальний тиск і обумовлює сильне носова кровотеча.

    Патологія викликає небезпечний стан для життя матері і плоду, вимагає термінової госпіталізації в акушерське відділення.

    Клінічна картина

    Зазвичай крововтрату їх носа легко діагностувати при витіканні крові з однієї ніздрі по краплях або струменем. Появу струменя крові з двох ніздрів буває помилковим під час розвитку рясного кровотечі з судин лівої або правої частини носа. При цьому кров потрапляє через носоглотку в сусідню ніздрю.

    Визначення локалізації кровотечі за допомогою ендоскопічної апаратури

    У рідкісних випадках причини носової кровотечі у дорослих можуть призводити до пошкодження судин задніх відділів носової порожнини, що викликає приховану втрату крові. При цьому вона стікає по задній стінці глотки, потрапляючи в шлунок і кишечник, викликає нудоту, криваву блювоту, кал («мелена») і вимагає диференціальної діагностики з кровотечами з шлунково-кишкового тракту.

    Симптоми носових кровотеч включають:

    • витікання з однієї або двох ніздрів не пінливої крові червоного кольору;
    • при попаданні крові в травний тракт – блювання з домішкою згустків, чорний кал;
    • головний біль;
    • запаморочення, переднепритомний стан;
    • збліднення шкіри, слизових оболонок;
    • почуття тривоги, занепокоєння;
    • почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску;
    • почастішання дихання внаслідок стресу;
    • ознаки геморагічного шоку у разі значної крововтрати (зниження артеріального тиску, зниження діурезу, втрату свідомості, ниткоподібний пульс).

    Рання діагностика крововтрати з судин носа дозволяє надати своєчасну медичну допомогу. В умовах стаціонару лікар оглядає носові ходи спеціальним дзеркалом або ендоскопом, встановлює локалізацію патологічного процесу, призначає лабораторні методи дослідження для встановлення причини стану і ступеня крововтрати.

    Надання першої медичної допомоги

    Що робити при виникненні кровотечі з порожнини носа, повинен знати кожна людина. Найчастіше прості заходи щодо зупинки кровотечі допомагають знизити до мінімуму крововтрату і провести ефективні заходи без залучення медичного персоналу.

    Перша допомога при кровотечі з носової порожнини:

    • створити фізичний і психологічний спокій для нормалізації артеріального тиску і пульсу, що сприяє зупинці кровотечі;
    • посадити хворого з нахиленою головою, в руки дати лоток для збору випливає крові – це попереджає попадання в шлунок і дозволяє контролювати обсяг крововтрати;
    • до потилиці або переніссі прикласти міхур з льодом для звуження судин;
    • у носові ходи необхідно помістити ватно-марлеві тампони, змочені адреналіном або перекисом водню;
    • притиснути крило носа до кісткової частини перегородки для перетискання пошкодженої судини.

    Простий метод зупинки кровотечі з носових ходів

    Кров, що попадає в ротову порожнину, потрібно спльовувати в лоток. В іншому випадку вона затікає у шлунок, викликає нудоту і блювоту з домішками згустків. Не можна сякатися, розмовляти, пити газовані напої, кава, міцний чай.

    Після припинення кровотечі слід дотримуватися режиму фізичного і психічного спокою. Не рекомендується вживати тверду, гарячу, гостру їжу, яка може викликати рецидив кровотечі.

    Слід вживати білкові продукти, м’які овочі і фрукти, холодне вітамінізоване напої (соки, відвар шипшини).

    При неефективності проведених лікувальних заходів протягом чверті години необхідно викликати карету швидкої допомоги або самостійно доставити хворого в стаціонар.

    Лікарське втручання також потрібно в наступних випадках:

    • рясне кровотеча;
    • патологія згортання здатності крові, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет;
    • багаторазова кривава блювота, потемніння випорожнень;
    • часті епізоди носової крововтрати;
    • прийом деяких медикаментів (аспірин, гепарин);
    • ознаки геморагічного шоку.

    Слід пам’ятати, що раннє надання спеціалізованої лікарської допомоги покращує прогноз для одужання і може зберегти людині життя.

    Лікувальна тактика

    При виникненні масивної крововтрати хворого терміново доставляють в ЛОР-відділення для надання лікарської допомоги та лікування наслідків патологічного стану. При відсутності спеціалізованих установ потерпілого направляють в хірургічний стаціонар. Шляхом огляду лікар встановлює локалізацію пошкодженої судини та вживає заходів щодо зупинення крововтрати.

    Передня тампонада носової порожнини при кровотечі з зони Кіссельбаха

    Лікування носових кровотеч залежить від виду патології та причини її виникнення.

  • Передня тампонада. Проводиться при пошкодженні цілісності судин сплетення Кіссельбаха. Для цього беруть вузьку довгу турунду з стерильної марлі, з допомогою пінцета вводять її в порожнину носа, повністю заповнюючи внутрішній простір. Тампонування залишають на добу, перед використанням турунду можна обробити розчином перекису водню, адреналіном для посилення кровоспинний ефект.
  • Задня тампонада. Призначається при кровотечі з задніх відділів носової порожнини. Для процедури потрібно застосування спеціального тампона, який вводиться через ротову порожнину на 2-3 доби. Передні відділи носа закриваються за методикою передньої тампонади. Проведення маніпуляції викликає больові відчуття, тому вимагає прийому знеболюючих і седативних препаратів.
  • Гіпотензивна терапія. Проводиться при кровотечах, викликаних високим артеріальним тиском. Призначається моніторинг показників роботи серця на тлі прийому корінфара, лазикс з подальшим призначенням лікування гіпертонічної хвороби.
  • Поповнення об’єму втраченої крові. Інфузійна терапія ізотонічним розчином, гемодезом, поліглюкином. У важких випадках необхідно переливання крові, кровозамінників, тромбоцитарної маси.
  • Кровоспинні засоби. Застосовуються для поліпшення згортання крові, утворення згустку в області порушення цілісності судини, попередження повторних епізодів крововтрати. Призначають вікасол, аскорбінову кислоту, хлорид кальцію, гемофобин.
  • Місцеве лікування. Припікання стінки пошкодженої судини нітратом срібла, введення в порожнину носа гемостатичної губки, застосування кріодеструкції і гальваноакустики.
  • При неефективності консервативної терапії призначають хірургічне втручання на пошкоджених судинах носової порожнини. Необхідно проводити лікування супутнього захворювання, що викликало патологічний процес.

    Кровотеча з носа в більшості випадків може бути зупинене після надання першої медичної допомоги. Воно не становить небезпеки для здоров’я. Крововтрата, обумовлена важкими внутрішніми захворюваннями, вимагає термінової госпіталізації до лікувального закладу для проведення комплексного лікування та запобігання розвитку геморагічного шоку.

    Источник: https://jazdorov.com.ua/krov/prychyny-nosovyh-krovotech.html

    Доктор Дмитриев
    Добавить комментарий