Обсл диагноз что это

Диагностика организма человека обследование для выявления симптомов заболевания

Обсл диагноз что это

Научное исследование показало, что женщины больше денег тратят на свое здоровье и скорее реагируют на различного рода информативные источники личной профилактики против болезни. Хочется сказать, что женщины раньше высказывают свои опасения касательно болезни, распознавая её симптомы скорее чем мужчины и ищут чаще общение во время выздоровительного процесса. 

Возможно, что женщина не в состоянии дать определенное название какой-то ситуации, но её симптомы отдельные может описать врачу, чтобы у него сложилась картина этого недуга.К сожалению многие врачи в наше время стараются в первую очередь сконцентрироваться на диагнозе и потому лечат лабораторные анализы чаще, чем самих пациентов.

Когда не находятся внешние подтверждения и никакой врач не может поставить диагноз без полной диагностики организма человека, то приходят к выводу, что человек практически здоров и позже крайне удивляются, когда что-то случается и подруга сообщает в шоке о внезапной кончине, хотя человек был вполне здоровым.

Судя по всему — очевидно, что не соответствует истине.

Еще задолго до её развития болезнь заявляет о себе очень слабыми субъективными изменениями самочувствия. Это восприятие должно быть важным в диагностике состояния здоровья человека и можно сказать, что субъективные чувства могут быть точнее, чем “объективное” врачебное заключение.

Примером тому может служить семилетнее исследование, в котором участвовали 3500 пожилых людей. Этих  людей попросили оценить свое здоровье. Не стоит удивляться, что у тех  людей, которые свое здоровье считают плохим, вероятность раньше умереть была в три раза больше, чем у тех, кто считал себя здоровым.

Удивило, что те люди, здоровье которых врачи считали неважным, но которые считали себя здоровыми, жили дольше, чем их пессимистичные окружающие. 

Часто приходится женщинам слышать при раннем визите к врачу, что они просто надумывают себе или выписываются таблетки, которые только отодвигают неясные симптомы заболевания и позже вернутся более ясными и угрожающими.

Такое можно испытать, когда врачи ищут специфические болезни, не имея при себе такого инструментария для полной диагностики организма, позволяющего выявить не совсем нормальное состояние человека, еще не переросшее в настоящую болезнь.

Некоторые женщины очень фрустрированы и стараются попасть к такому врачу, который их не пошлет назад, потому что они ему не могут свою проблему правильно изложить.

Поскольку симптомы не распознаются как болезнь, а выявить ее на ранней стадии можно лишь пройдя комплексное обследование организма, то следовательно нет повода их лечить, потому что нет постановки диагноза. Не найдя у вас зримых признаков расстройства здоровья без комплексной диагностики организма, ваш врач возможно примет жалобы как результат эмоциональной или душевной сверхчувствительности и наверняка посоветует обратиться к психиатру или просто скажет, что не находит ничего.

Но не бывает “дыма без огня” и пациенты, приходящие к врачу со своими жалобами, хотя не выглядящие еще больными вероятно уже имеют раннюю стадию телесного расстройства, которые легко выявить с помощью медицинской компьютерной диагностики организма человека или скажем надуманной проблемы и своими опасениями, которые легко могут перейти в следующую стадию и усложниться. Недавние исследования подтверждают взаимодействие между душой и телом.

Идет ли речь о тонких “функциональных” симптомах или о развившейся болезни — современная медицинская система ограничивается лечением заболеваний вместо того, чтобы восстановить равновесие между телом и душой на более глубоком уровне.

Мы лечим головную боль возникшую в результате нервной нагрузки болеутоляющими средствами, изжогу средствами понижающими кислотность, многие хронические болезни стероидными препаратами.

Помню, как часто некоторые врачи приходя из операционной, где они проводят несколько часов, хватались за анальгетики, против головной боли вместо того, чтобы попить какое-то количество воды для восполнения её нехватки в организме. Что вы думаете?! Помогало! Нужно было только навести на эту мысль.

И как часто симптомы заболеваний, которые мы пытаемся заглушить болеутоляющими средствами, просто указывают нам на то, что нам нужно изменить в нашем образе жизни и пройти хотя бы биорезонансную диагностику организма, а лучше полное медицинсоке обследование… Особенно поражают рекламы лекарств от изжоги, которые нужно принимать до поглощения пищи, на которую желудок плохо реагирует. Мало того, сами врачи их принимают, не зная что есть естественные источники, помогающие снять это неприятное чувство. В начале эти средства помогают, но потом наоборот становится еще хуже и можно таким образом пропустить начало опасного заболевания желудка и других органов. Взять хотя бы тот факт, когда после сытного обеда хочется прилечь и многие установили уже режим, чтобы поспать после принятия пищи. Когда-нибудь при неблагоприятном истечении обстоятельств вдруг неприятная новость может огорчить как гром среди неба ясного — рак пищевода. Если месяцами, годами так продолжать, то желудочное содержимое (кислое) затекая в пищевод (с щелочной средой) и обжигая слизистую, сделает её ранимой, приведет к воспалению и когда-то к болезни. Поэтому слишком горячее, холодное, вода с газом, курение на пустой желудок, любовь к острой, жирной  пище, алкоголю чреваты последствиями.

Источник: http://dovrachebnyj.ru/2011/03/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%BB/

Обсл диагноз

Обсл диагноз что это

  • 1 Диагноз
  • 2 Инструментальные обследования
  • 3 Лабораторные изменения

Причины поздней диагностики болезни Такаясу связаны, как правило, с недостаточно полным клиническим обследованием больных [Г.Г.Арабидзе и соавт.,1980; П.А.Тинигин и соавт.,1986; Е.Н.Семенкова и С.Ю.Генералова,1 998].

Как и при других формах васкулитов, наибольшие трудности в диагностике артериита Такаясу возникают на ранней стадии заболевания, когда отсутствуют дискриминантные признаки этого заболевания. В этот период особенно важно тщательное физикальное и инструментальное обследование больного.

Большое значение имеют контрастное ангиографическое исследование [K.Ishikawa et al., 1988; W.Arend et al., 1990] и неинвазивные методы, включающие дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов [A.Reed et al., 1989; J.Bond et al, 1990; A.Buckley et al., 1991; R.Maeda et al., 1991], компьютерную томографию [D.

Но, несмотря на хорошо известные клинические проявления заболевания, доступность инструментальных методов обследования, диагноз артериита Такаясу ставится в среднем через 5—8 лет от момента заболевания.

Диагноз артериита Такаясу может быть поставлен согласно классификационным критериям, предлагаемым различными авторами [K.Ishikawa, 1988; W.Arend et al., 1990; Н.П.Шилкина и соавт, 1994].

В 1988 году K.Ishikawa на основании тщательного клинико-лабораторного обследования 96 больных артериитом Такаясу разработал критерии его диагноза: один обязательный, два больших и девять малых (табл. 13.3).

Таблица 13.3. Критерии диагноза болезни Такаясу (K.lshikawa, 1988)

КритерииОпределение
Обязательный
Возраст {amp}lt; 40 лет Возраст больного при установлении диагноза {amp}lt; 40 лет или наличие в возрасте до 40 лет (длительностью 1 месяц и более) следующих характерных признаков: больших:1) отсутствие или различие артериального пульса на верхних конечностях2) невозможность измерения систолического артериального давления на верхних конечностях или его различие {amp}gt; 10 мм рт.ст.3) быстрая утомляемость или боль в верхних конечностях при физической нагрузкемалых:1) необъяснимая лихорадка, ускорение СОЭ2) боли в шее3) преходящие нарушения зрения, потеря зрения, обмороки4) одышка, сердцебиение или их сочетание; артериальная гипертензия, аортальная недостаточность
Большие
1. Поражение средней части левой подключичной артерии Сильный стеноз или окклюзия средней части (от 1 см проксимальнее и до 3 см дистальнее отверстия левой позвоночной артерии) левой подключичной артерии, подтвержденные при ангиографии
2. Поражение средней части правой подключичной артерии Сильный стеноз или окклюзия средней Части (от отверстия правой позвоночной артерии до точки на 3 см дистальнее его) правой подключичной артерии, подтвержденные при ангиографии
Малые
1. Ускоренная СОЭ Повторные необъяснимые эпизоды ускоренной СОЭ {amp}gt; 20 мм/час во время осмотра больного или в анамнезе
2. Болезненность сонных артерий Одно- или двусторонняя болезненность при пальпации сонных артерий, исключая болезненность мышц шеи
3. Гипертензия Повторные эпизоды повышения артериального давления {amp}gt; 140/90 мм рт.ст. на руках или {amp}gt; 160/90 мм рт.ст. на ногах в возрасте {amp}lt; 40, на момент осмотра или в анамнезе
4. Аортальная недостаточность или расширение корня аорты Аортальная недостаточность или расширение корня аорты, подтвержденные при аускультации, ангиографии, доп-плерографии
5. Поражение легочной артерии Окклюзия долевых или сегментарных ветвей легочной артерии или их эквиваленты, подтвержденные при ангиографии, сцинтиграфии; стеноз, аневризма, изменение просвета легочного ствола, легочной артерии (одностороннее или двустороннее)
6. Поражение левой общей сонной артерии Стеноз или окклюзия средней части левой общей сонной артерии на протяжении 5 см, начиная от точки на 2 см дистальнее ее отверстия, подтвержденные при ангиографии
7. Поражение дистального участка брахицефального ствола Стеноз или окклюзия дистальной трети брахицефального ствола, подтвержденные при ангиографии
8. Поражение нисходящей аорты Сужение, дилатация, аневризма или изменение просвета нисходящей аорты , а также любые их сочетания, подтвержденные при ангиографии
9. Поражение брюшной аорты Сужение, дилатация, аневризма или изменение просвета брюшного отдела аорты, а также любые их сочетания, без поражения ее подвздошного сегмента, подтвержденные при ангиографии

ПОДРОБНОСТИ:   Увлажняющие маски для лица ТОП-10, лучшие рецепты 10 масок

При наличии у больного обязательного критерия в сочетании с двумя большими критериями, или одного большого критерия и двух и более малых, или четырех и более малых критериев диагноз может быть поставлен с  чувствительностью 84%.

Одним из основных недостатков данных критериев является зависимость их чувствительности от активности заболевания. Так, у больных в активную фазу заболевания, независимо от их возраста, чувствительность составляет 94%, а в неактивную — только 66% (р {amp}lt; 0,005) [K.Ishikawa, 1988].

Наиболее обоснованным с научной точки зрения является использование классификационных критериев артериита Такаясу, разработанных Американской коллегий ревматологов [W.Arend et al., 1990] и Н.П.Шилкиной и соавт. (1994) (табл. 13.4 и 13.5).

Таблица 13.4. Классификационные критерии артериита Такаясу (W.Arend et al., 1990)

КритерийОпределение
1. Возраст{amp}lt; 40 лет Начало заболевания в возрасте {amp}lt; 40 лет
2. Перемежающаяся хромота конечностей Слабость и дискомфорт в мышцах конечностей при движении
3. Ослабление пульса на плечевой артерии Снижение пульсации на одной или обеих плечевых артериях
4. Разница артериаольного давления (АД) {amp}gt; 10 мм рт.ст. Разница систолического артериального давления {amp}gt; 10 мм рт.ст. при его измерении на плечевых артериях
5. Шум на подключичных артериях или брюшной аорте Наличие шума, выявляемого при аускультации, над обеими подключичными артериями или брюшной аортой
6. Изменения при ангиографии Сужение просвета или окклюзия аорты, её крупных ветвей в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, не связанные с атеросклерозом, фибромаскулярной дисплазией и др. (фокальные, сегментарные)

Таблица 13.5. Классификационные критерии артериита Такаясу (Н.П.Шилкина и соавт., 1994)

КритерийОпределениеБалл
1. Женский пол 1
2. Возраст дебюта заболевания {amp}lt; 40 лет Развитие симптомов болезни в возрасте {amp}lt; 40 лет 2
3. Артериальная гипертензия с асимметрией АД Разница артериального систолического давления на конечностях {amp}gt; 10 мм рт.ст. 3
4. Снижение пульсации на плечевой артерии и сосудистые шумы Снижение пульсации на одной или обеих плечевых артериях или сосудистые шумы при аускультации на одной или обеих плечевых, сонных, подключичных артериях или на брюшной аорте 4
5. Синдром абдоминальной ишемии Диффузные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи и/или диарея 2
6. Перемежающаяся хромота верхних конечностей Боли, слабость или дискомфорт мышц одной или обеих верхних конечностей 3
7. Ишемическая энцефалопатия Постепенно прогрессирующие органические изменения в мозговой ткани, вследствие хронической сосудистой недостаточности, не связанные с атеросклерозом или эссенциальной гипертензией 2
8. Артериографические или допплерографические изменения сосудов Сужение или окклюзия всей аорты, ее крупных ветвей или проксимальных артерий конечностей 5

В развернутую стадию заболевания, при исключении других возможных причин поражения артерий, диагностика болезни Такаясу не представляет особенной сложности.

https://www.youtube.com/watch?v=3W9wqeSzaF8

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с гигантоклеточным артериитом (ГКА), атеросклеротическим поражением сосудов, коарктацией аорты, саркоидозом, острой ревматической лихорадкой, фибро-мускулярной дисплазией почечных сосудов, анкилозирующим спондилоартритом, антифосфолипидным синдромом (АФС) и туберкулезом.

Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П.

Инструментальные обследования

При офтальмологическом обследовании отмечается снижение остроты зрения, чаще одностороннее, и выпадение полей зрения. Патология со стороны глазного дна встречается более чем у половины больных. Выделяют 4 стадии ангиопатии.

В первую — наблюдается дилатация мелких сосудов, во вторую — образование аневризм, в третью — формирование артериове-нозных анастомозов, в четвертую — сосудистые осложнения. При развитии артериальной гипертензии наблюдается типичная картина гипертонической ангиопатии сетчатки.

Одним из основных инструментальных методов обследования больных с артериитом Такаясу является ангиография. Ее результаты имеют важное значение как для подтверждения диагноза, так и для оценки динамики и распространенности воспалительного процесса. [M.Yamato et al, 1986; J.Jackson, D.Allison, 1994].

Ангиографическое обследование позволяет оценить степень развития коллатерального кровообращения и состояние сосудистого русла дистальнее участка стеноза или окклюзии сосуда.

Это особенно важно при поражении брахицефального ствола, легочной артерии, коронарных и подключичных артерий. Недостатком этого метода исследования является то, что он характеризует только степень сужения или дилатации сосудов, но не выраженность изменений в самой сосудистой стенке [S.Hall et al, 1990]

В последнее время все большее значение приобретают неинвазивные методы, включая ультразвуковую ангиодопплерографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию [Р.А.Хорошаева, 1992; А.В.Прокопенко, 1995; K.Tanigawa et al., 1992; R.Raninen et al., 1996].

В некоторых случаях, при отсутствии стенозирующих и/или окклюзивных процессов в аорте, ее крупных ветвях, легочной артерии, эти методы позволяют установить диагноз на ранней стадии заболевания, когда наблюдается лишь снижение оптической плотности пораженного участка сосуда, утолщение сосудистой стенки, появление феномена двойного контура и нарушение ламинарного потока крови.

Выявлена низкая чувствительность сканирования сосудов с использованием меченных индием-111 лейкоцитов для диагностики активности васкулита [C.Chen et al., 1995].

ПОДРОБНОСТИ:   Кровь из носа диагноз

В то же время предварительные результаты свидетельствуют о возможности количественной оценки воспалительных изменений в сосудистой стенке с помощью магнитно-резонансной томографии [S.Fram et al., 1996].

Лабораторные изменения

Обычно обнаруживаются нормохромная нормоцитарная анемия, умеренный тромбоцитоз и гипергаммаглооулинемия.

Особенно характерно ускорение СОЭ, степень которого коррелирует с воспалительной активностью заболевания [A.Fraga et al., 1972; E.Lupi-Herrera et al., 1977; S.Hall et al., 1985; Г.А.Лыскина, 1994; А.А.Баранов, 1998].

Однако у трети больных, несмотря на клинические признаки воспалительной активности, СОЭ может оставаться в пределах нормы [F.Weaver et al., 1990; G.Kerr et al., 1994].

В анализах мочи отмечается умеренная протеинурия (до 1 г/сутки) и микрогематурия. В активную фазу заболевания у 30—40% больных имеет место повышение концентрации фибриногена и а2-глобулинов. Увеличение концентрации С-реактивного белка (СРБ) наблюдается в 60—70% и более тесно коррелирует с воспалительной активностью, чем СОЭ или другие острофазовые показатели [R.A.Luqmani et al., 1994].

У трети больных в активную фазу болезни наблюдается увеличения концентрации ЦИК и IgM РФ, иногда положительная реакция Кумбса [S.Kanzaki {amp}amp; S.Kanda, 1985]. Увеличение уровня IgE наблюдается у 5—8% больных, наличие антител к нативной ДНК (а-нДНК) и антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) нехарактерно [Е.Л.Насонов и соавт., 1991; А.А.Баранов, 1998].

Более чем у половины пациентов отмечается снижение концентрации общего белка S, не связанное с наличием АНЦА или антител к эндотелиальным клеткам (АЭКА) [А.А.Баранов и соавт., 1996]. Иммунологические изменения, как правило, не коррелируют с анатомическим типом и характером поражения сосудов при артериите Такаясу.

Источник: https://medicinka.ru/novorozhdennyy/obsl-diagnoz/

Функциональная диагностика: 8 методов обследования, показания и противопоказания

Обсл диагноз что это

Исследование может проводиться у здоровых лиц или для диагностики определённых заболеваний. У здоровых лиц функциональные тесты проводятся с целью оценки функции органов или систем перед сложными экспедициями, командировками, работой, требующей больших физических и психических усилий.

Для диагностики заболеваний на определённое исследование направляет специалист.

Чем занимается врач функциональной диагностики

Врач функциональной диагностики оказывает квалифицированную специализированную помощь в своей области знаний. Он проводит исследование функции той или иной системы организма человека с помощью специальной аппаратуры для определения состояния органов и тканей, определения патологических состояний на ранних этапах развития, их характеристики.

Врач обследует пациентов перед операцией, во время проведения определённых этапов диспансеризации, беременных во время проведения плановых осмотров и.т.д.

В крупных больницах есть отделения функциональной диагностики. В небольших — кабинет функциональной диагностики.

Электрокардиография

Метод регистрации электрических потенциалов сердца. Опыты по регистрации электрических импульсов сердца впервые провёл Эйнтховен. В 1924 году ему была присуждена Нобелевская премия по медицине и физиологии за создание первого ЭКГ аппарата.

Обычно ЭКГ регистрируется в 12 отведениях: 3 стандартных отведения, 3 усиленных и 6 грудных.

Дополнительные отведения используются для диагностики инфаркта миокарда заднебазальных отделов левого желудочка (однополюсные или двухполюсные по Небу).

Запись производится в спокойном состоянии пациента при нормальном дыхании. Вначале регистрируются на плёнке стандартные отведения, затем усиленные и грудные.

ЭКГ с нагрузкой

Более простой в проведении и не требующий дополнительного оборудования метод — требуется только электрокардиограф и секундомер. Есть несколько вариантов его проведения.

Метод Мартине. Пациенту снимают ЭКГ покоя. Затем исследуемый должен сделать 20 приседаний и после этого снова записывают электрокардиограмму сразу после нагрузки и через 3 минуты. С помощью теста можно оценить способность организма восстанавливаться после физических нагрузок и скорость восстановления, оценить переносимость нагрузок.

Аналогично проводится беговая проба, когда испытуемому предлагают пробежать на месте в течение 15 секунд или идти в быстром темпе в течение 3 минут.

Велоэргометрия

Проба проводится для диагностики ИБС. Исследование проводит врач, который владеет навыками оказания сердечно-лёгочной реанимации.

Сам прибор для проведения пробы представляет собой велотренажёр, к которому «подсоединён» аппарат ЭКГ, регистрирующий биопотенциалы сердца.

Аппарат передаёт данные на компьютер, на экране монитора которого врач видит кардиограмму пациента.

Во время всего исследования проводится регистрация электрических импульсов сердца и измеряется АД с определенной периодичностью (до 1 раза в 5 минут, может быть чаще). Нагрузка может быть нарастающей или постоянной.

Во время пробы отмечается нарастание ЧСС, темпы нарастания АД, отмечаются изменения на ЭКГ.

После прекращения нагрузки кардиограмма снимается ещё до 3-5 минут периода восстановления, пока показатели не вернутся к нормальным для конкретного пациента.

Вместо велотренажёра может использоваться беговая дорожка. Такое исследование уже называется «Тредмил-тест» и имеет свои рассчитанные нормы.

Метод позволяет регистрировать потенциалы ЭКГ в течение суток. Обследуемый ведёт дневник, в котором регистрирует эпизоды физических нагрузок, эмоциональных стрессов, волнения, приём пищи. Отмечает время, в которое это событие произошло. Также в дневник заносятся жалобы пациента (на боль в области сердца, перебои в работе сердца, учащённое сердцебиение и.т.д.).

Затем запись расшифровывается с помощью компьютерной программы, результаты сопоставляются с записями в дневнике. Исходя из полученных данных врач устанавливает правильный диагноз.

СМАД (суточное мониторирование артериального давления)

Принцип тот же, что и у «холтера». В течение суток пациент носит аппарат, который с заданной периодичностью измеряет у него артериальное давление. По тому же принципу пациент ведёт дневник.

Есть некоторые дополнительные правила. Во время измерения АД рука пациента должна находиться в неподвижном состоянии. Например, если аппарат начинает работать во время ходьбы, необходимо остановиться и вытянуть руку вдоль туловища. При измерении АД в покое необходимо соблюдать все те правила, которые установлены для измерения давления обычным тонометром.

Показания: артериальная гипертензия «белого халата», АГ в сочетании с другими заболеваниями сердца, симптоматическая АГ, диагностика гипотензивных состояний, коррекция методов медикаментозного лечения.

В поликлиническом звене используются аппараты для неизвазивного измерения артериального давления аускультативным или осциллометрическим методом.

Инвазивный метод измерения АД используется в кардиохирургии.

Для диагностики важен средний результат систолического, диастолического и пульсового АД, вариабельность давления и частота повышения сверх цифр 140 и 80 мм.рт.ст. или понижения до 90 и 60 мм.рт.ст и меньше.

Электроэнцефалография

Метод исследования биопотенциалов головного мозга. ЭЭГ регистрируют с помощью накладываемых на голову электродов. Есть два способа регистрации ЭЭГ — монополярный и биполярный. Биполярный способ позволяет обнаруживать патологические образования в головном мозге (например, опухоли), регистрируя потенциал, возникающий между двумя активными электродами.

Монополярный способ регистрации ЭЭГ позволяет исследовать колебания и их амплитуду, оценить мозговую активность, диагностировать дистрофические и дегенеративные заболевания мозга.

Электронейромиография

Метод позволяет исследовать функцию возбудимых тканей, к которым относятся нервная и мышечная ткань.

Оценивается состояние всего пути, который проходит нервный импульс: начиная от корешком спинного мозга и заканчивая нейромышечным синапсом.

Данная методика позволяет отличить поражение мышцы, нейрона или проводящего пути. Она может оказаться полезной при диагностике демиелинизирующих заболеваний.

Спирография

Метод исследования функции внешнего дыхания. Измеряется дыхательный объём, скорость форсированного выдоха, остаточный объём воздуха после максимального выдоха и другие показатели. В дополнение можно провести тест с бронходилататорами и оценить, как изменятся показатели спирограммы.

Тест ценный в плане диагностики бронхиальной астмы, хронических обструктивных заболеваний лёгких.

В поликлинике направить при наличии определённых показаний могут:

  • терапевт;
  • кардиолог;
  • невролог;
  • офтальмолог;
  • ЛОР;
  • психиатр;
  • хирург.

Стандартное ЭКГ в 12 отведениях специальной подготовки не требует.

За 48 часов исключают приём бета-блокаторов, за 24 часа до процедуры исключают нитраты и другие лекарственные препараты, влияющие на работу сердца. Препараты исключаются только после консультации с направившим на исследование врачом!

За 2 часа до теста необходимо воздержаться от курения, еды или питья. Пить можно только воду.

Спирометрия подготовка

Перед исследованием необходимо временно отменить ингаляционные препараты в соответствии с рекомендацией врача.

Исследование проводится натощак, после 20 минутного отдыха, накануне не употреблять крепкий чай или кофе.

ЭЭГ подготовка

Перед процедурой требуется отмена некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, противосудорожных). Запрещается перед процедурой употреблять кофе, алкоголь, энергетические напитки. Также необходимо снять все металлические украшения с головы (серьги, пирсинг и.т.д.).

Электронейромиография

Специальной подготовки исследование не требует. Следует оповестить врача, если вы принимаете миорелаксанты. За 3 часа до исследования следует воздержаться от приёма пищи и употребления крепкого чая, кофе, колы, энергетиков, шоколада.

Интерпретация результатов

Заключение по результатам обследования может сделать врач функциональной диагностики.

Заключение не является диагнозом! Диагноз ставится только лечащим врачом и ни в коем случае не врачом функциональной диагностики!

Интерпретирует результат только врач, назначивший обследование. При формулировке диагноза врач ориентируется не только на данные, полученные при проведении функциональных проб, а на результаты комплексного обследования пациента.

Цены на самые популярные методы функциональной диагностики

Цены зависят от клиники, в которой проводится исследование, от количества процедур, которые входят в проведение. Например, электрофизиологические методы сравнительно дорогие — стоимость исследований варьирует от 4 до 14 тысяч, в зависимости от сложности.

Исследование сердечно-сосудистой системы стоит немного дешевле от 1 000 до 5 000 рублей, в зависимости от исследования.

Спирография может стоить от 1000 до 8 тысяч рублей.

Приводить стоимость конкретного исследования не имеет смысла, так как в разных городах у разных клиник есть свой прейскурант.

Функциональная диагностика – это совокупность приёмов и исследований, проводимых с помощью специального оборудования, направленных на изучения функции органов или систем.

Методы функциональной диагностики дополняют методы физикального обследования.

И позволяют уточнить многие данные, которые врач получает при осмотре пациента. Исследовать можно любую систему: дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную и.т.д. — выяснить, как они работают и могут ли справиться с допустимыми нагрузками. С помощью функциональных исследований врач может назначить лечение или откорректировать терапию.

Методы с течением времени совершенствуются, аппаратура становится все более точной и уменьшается её стоимость, что делает методы доступными для проведения в рутинной практике.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/funktsionalnaya-diagnostika

Что такое клинический диагноз

Обсл диагноз что это

Методические рекомендации для самостоятельной работы

Студентов IV-VI курсов, обучающихся

По специальности 060101 – Лечебное дело.

Красноярск

УДК 616-071(07)

ББК 53.4

Ф79

Формулировка клинического диагноза (внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство, гинекология) : метод. рекомендации для самостоят. работы студентов IV-VI курсов, обучающихся по специальности 060101 – Лечебное дело / под ред. И.В. Демко. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2014. – 24 с.

Составители:

профессора Демко И.В., Дробот Д.Б., Первова О.В., Турчина Т.К., Цхай В.Б., Черданцев Д.В., доценты Большакова Т.Ю., Домрачёва М.Я., Коваленко А.А., Кузнецова Е.Ю., Назаров Б.В., Осетрова Н.Б., Панченко Т.Л.

, Павлова Н.Ю., Филистович В.Г., Хорошилов И.А., Чупахина В.А., Штегман О.А., ассистенты: Вырва П.В., Замятина В.И., Коновалов В.Н., Крапошина А.Ю., Путинцева И.В., Ржевская Н.В., Соловьева И.А., Чубарова С.В.

Рецензент:

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО, проректор по научной работе Петрова М.М.

Методические рекомендации утверждены и рекомендованы к изданию Центральным координационным методическим советом КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого.

КрасГМУ

Легче бывает поставить больного на ноги, чем поставить диагноз.
Тадеуш Гицгер

ВСТУПЛЕНИЕ

Правильно сформулированный диагноз определяет правильную тактику ведения больного, что положительно сказывается на исходе заболевания. Постановке диагноза врач учится всю жизнь и при этом все-равно даже у опытных специалистов бывают ошибки. Ошибки могут быть как в сторону гиподиагностики, так и в сторону гипердиагностики заболеваний.

Целью этих рекомендаций не является обучение точной диагностике терапевтических патологий.

Основной задачей мы видим формирование понимания правил формулировки диагнозов при заболеваниях внутренних органов, что необходимо для унифицирования лечебно-диагностических схем, возможности организации преемственности, статистического анализа и взаимодействия различных специалистов, а также лечебных учреждений.

Что такое клинический диагноз

Для быстрого ознакомления с заболеванием, имеющимся у больного врачи прежде всего используют клинический диагноз, который выставил врач, имевший возможность подробно ознакомиться с проявлениями заболевания.

Поэтому диагноз больного, как зеркало заболевания, должен отражать тяжесть состояния, особенность проявлений, характер течения, степень риска, перенесение острых состояний, оперативные вмешательства и выраженность нарушений.

Прямой клинический диагноз наиболее прост в установлении, но и возможность выставления диагноза подобным образом встречается нечасто. Каждое заболевание имеет классический вариант течения, которому соответствуют определенные признаки.

Когда больной поступает в клинику с определенными жалобами, врач по характеру жалоб первоначально предполагает поражение той или иной системы органов, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы и т. д.

Типичные симптомы, определяемые при расспросе, пальпации, перкуссии, аускультации, позволяют предположить определенный характер патологии. Для подтверждения своей гипотезы врачу необходимо провести ряд дополнительных исследований. После этого производят оценку результатов.

Если полученные при исследовании данные, объективные симптомы, объединенные в синдромы, сходны с классической картиной определенного заболевания, абсолютно повторяют ее, значит, заболевание у данного больного представляет собой заболевание, предположенное первоначально с помощью гипотезы.

Например, у больного, страдающего подъёмами артериального давления 15 лет, внезапно появляется головная боль и регистрируется артериальное давление 200/120 мм рт. ст.. Данные симптомы сразу дают основание поставить диагноз: «Гипертоническая болезнь.

Криз».

Детальное обследование, направленное на уточнения стадии и степени риска произвести, при этом, невозможно, поэтому сразу поставленный диагноз позволяет принять решение о необходимости купирования гипертонического криза, что может спасти жизнь пациенту.

Однако к этому способу диагностики стоит относиться с известной долей осторожности, поскольку не всегда таким образом можно установить диагноз. Один или несколько исходных симптомов могут ввести в заблуждение врача и привести к постановке неверного диагноза.

Произведя осмотр и полное клиническое и инструментальное обследование, врач задумывается, каким образом полученная информация может быть переработана для достижения главной цели – постановки клинического диагноза. Признаки болезни, выявляемые у больного, должны сложиться в картину заболевания и найти отражение в клиническом диагнозе.

Если чего-либо не хватает для подтверждения диагноза, то предпринимаются попытки к получению этого доказательства. Если получение этих данных не возможно, то пользуются рабочим диагнозом, который отражает наиболее близкую версию диагноза, объясняющую проявления заболевания.

Термин «рабочий» отражает незавершенность диагностики, неясность деталей клинического диагноза или неуверенность в его правильности.

В случае если какой-либо из признаков нельзя объяснить поставленным диагнозом, то вероятнее всего упускается ещё какое-то заболевание или диагноз поставлен не правильно.

Например, у больного с увеличенной печенью, отёками, асцитом, иктеричностью и геморроем можно предположить цирроз печени, но если при этом у пациента имеется одышка и влажные хрипы в нижних отделах лёгких, то все проявления тогда объясняются тяжёлой сердечной недостаточностью.

Однако сама по себе сердечная недостаточность является осложнением какого-то заболевания сердца, что и требует активного поиска.

Большие затруднения в постановке диагноза вызывает патоморфоз заболевания, т. е. появление вариантов течения болезни, отличных от классических, что служит поводом для проведения дифференциальной диагностики.

Когда при обследовании больного врач выявляет определенные симптомы, патогенетически объединенные в синдромы (у одного больного выявляется группа синдромов, соответствующая не одному, а двум, а иногда даже нескольким заболеваниям), в таких случаях возникает необходимость дифференцировать эти заболевания для установления правильного диагноза. Дифференциальный диагноз выставляется по принципу предположения возможности наличия альтернативного заболевания, объясняющего имеющиеся у больного проявления.

Дифференциальный диагноз не может быть окончательным, это всего лишь этап, на котором проводится лечение наиболее вероятного заболевания, если промедление с лечением может представлять опасность для больного, но при этом еще и собирается дополнительная информация, необходимое для дифференциальной диагностики.

Однако проведение дифференциального диагноза требует значительно большей квалификации и теоретической подготовки врача, поскольку ситуация в данном случае рассматривается в целом, с учетом развития заболевания, индивидуальных особенностей больного. Для выделения патологических состояний, между которыми производят дифференциальный диагноз, необходимо иметь достаточно знаний, чтобы определить круг заболеваний для дифференциальной диагностики.

Суть его заключается в определении группы синдромов, общих для нескольких патологических состояний.

Между этими состояниями и предположительным заболеванием производят сравнение клинической картины, данных дополнительных исследований. Отсутствие сходства позволяет исключить рассматриваемое заболевание.

Из нескольких синдромов обычно выбирают тот, который наиболее специфичен и встречается при наименьшем числе заболеваний.

Методика постановки дифференциального диагноза включает в себя пять фаз.

Первая фаза – поиск того синдрома, относительно которого определяют круг заболеваний для дифференцировки. Если при обследовании выявилось несколько синдромов, из них выделяют тот, который наиболее информативен.

Вторая фаза. Для сравнения определяют детальную характеристику ведущего синдрома; кроме того, необходимо создать полную картину заболевания, т. е. отметить все выявленные при обследовании симптомы.

Третья фаза – непосредственно дифференцировка. Последовательно сравнивают заболевание, включенное в предположительный диагноз, со всеми заболеваниями из предложенного перечня.

Сначала сравнивают характер проявления основного синдрома у больного и в классической картине предполагаемого заболевания.

Затем определяют, имеются или отсутствуют в клинической картине больного другие симптомы, характерные для дифференцируемого заболевания, и каким образом они проявляются. В процессе этого определяются основные признаки сходства и различий между заболеваниями.

Четвертая фаза – это самый творческий этап диагностики. На этом этапе происходят основные моменты анализа и синтеза информации. Существует несколько принципов, согласно которым дифференцируют заболевания. Первый принцип заключается в сравнении проявлений определенного синдрома.

Отмечают различия в проявлении симптомов у больного и в картине определенного заболевания. Другой принцип гласит: если синдром, который мы предполагаем, имеет определенный специфический признак, а в нашем случае он не отмечается, значит, это иной синдром.

Последний принцип: если нами предполагается заболевание, но у больного отмечается признак, прямо противоположный данному заболеванию, значит, этого заболевания у больного нет.

Пятая фаза. На основе логических выводов и полученных данных исключаются все наименее вероятные заболевания, и ставится окончательный диагноз.

Клинический диагноз не есть что-то окончательное и не подлежащее дополнению или изменению. Наоборот, состояние больного с учетом сопутствующих, фоновых заболеваний, осложнений следует рассматривать не как статичное явление, а как процесс, протекающий в развитии, и подвергающий постоянному изменению клинический диагноз.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/11_204931_chto-takoe-klinicheskiy-diagnoz.html

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий