Определение пульса и его характеристика

Пульс и его характеристика

Определение пульса и его характеристика

Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.

Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течении одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.

В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и других артериях.

Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кисти и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс, важно определить его качество: частоту, ритм, наполнение, напряжение, и другие характеристики. Характер пульса зависит и от эластичности стенки артерии.

Частота – это количество пульсов волн в 1 минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. Учащение пульса 85-90 ударов в минуту называется тахикардией.

Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией. При повышении температуры тела на 1 0С пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые — пульс ритмичный (правильный), если разные — пульс аритмичный (неправильный).

У здорового человека сокращение сердце и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии).

Подсчет проводят два человека: один считает пульс, другой выслушивает топы сердца.

Величина– это свойство, которое складывается из совместной оценки наполнения и напряжения. Оно характеризует амплитуду колебаний стенки артерий, т. е. высоту пульсовой волны. При значительной величине пульс называется большим, или высоким, при небольшой — малым, или низким. В норме величина должна быть средней.

Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальная или увеличена, то прощупывается нормальный пульс (полный); если нет – то пульс пустой.

Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса.

При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилением, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения.

При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием — такой пульс называется напряженным.

Важно не ошибиться, так как сама артерия может быть склерозирована (уплотнена). В таком случае необходимо измерить давление и убедиться в возникшем предположении.

При низком давлении артерия сдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным).

Пустой, ненапряженный пульс называется малым ни­тевидным.

Данные исследования пульса фиксируются двумя спо­собами: цифровым – в медицинской документации, журналах и графическим – в температурном листе красным карандашом в графе “П” (пульс). Важно определить цену давления в температурном листе.

Данные исследования двумя способами: цифровыми– в медицинской документации, журналах, и графическим – в температурном листе красным карандашом в графе «П» (пульс). Важно определить цену давления в температурном листе.

Ритм Частота Величина Симметричность
Напряжение Наполнение
Это чередование пульсовых волн через определенные интервалы времени. Если интервалы времени одинаковые- пульс ритмичный. Если интервалы времени не одинаковые – пульс не ритмичный. Нарушение сердечного ритма называется- аритмия. Это количество пульсов волн в 1 минуту. В норме у взрос-лого здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. Учащение пульса 85-90 ударов в минуту называется тахикардией. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией. Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилением, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворитель ного)напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием – такой пульс называется напряженным. При низком давлении артерия сдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным). Пустой, ненапряженный пульс называется малым ни­тевид- ным. Это наполненность кровью сосудов. Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальная или увеличена, то прощупывается нормальный пульс (полный); если нет – то пульс пустой.   В норме качество пульса симметрично на правой и левой стороне тела.

Артериальное давление.

Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений, а также сосудистого тонуса.

Различают систолическое и диастолическое артериаль­ное давление.

Систолическим называется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой вол­ны после систолы желудочков.

Диастолическимназывается давление, поддерживае­мое в артериальных сосудах в диастоле желудочков.

Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением измерение (исследование) артериального давления производится непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 году русским хирургом Н.Г.

Коротковым.

Аппараты для измерения давления носят следующие названия: аппарат Рива-Роччи (ртутный), или тонометр, сфигмоманометр (стрелочный), а в настоящее время чаще используются электронные аппараты, позволяющие определить артериальное давление незвуковым ме­тодом.

Для исследования АД важно учитывать следующие фак­торы:

§ размер манжетки, который должен соответствовать ок­ружности плеча пациента: М – 130 (130 х 270 мм) — взрослая средняя плечевая манжетка, окружность плеча составляет 23-33 см.

У маленьких детей и взрослых людей с маленькой или большой окружно­стью плеча проводится коррекция показателей АД при использовании взрослой манжетки М – 130 (130 х х 270 мм) по специальной таблице или прибором со специальным размером манжет.

Длина камеры ман­жеты должна соответствовать 80% охвата плеча в сантиметрах, а ширина – около 40% длины каме­ры манжеты. Манжета с меньшей шириной завышает с большей – занижает показатели давления (Приложение 2);

§ Состояние мембраны и трубок фонендоскопа (стетофонендоскопа),

которые могут быть повреждены;

§ Исправность манометра, который требует регулярной поверки не реже одного раза в год или с интервалами, указанными в его технических характеристиках.

Оценка результатов.

Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (согласно технологии выполнения простых медицинских услуг, 2009 г.)

Время суток Нормотензия Гипертензия
день Менее 135/85 мм рт. ст. Более или =140/90 мм рт. Ст.
ночь Менее 120/70 мм рт. ст. Более или =125/75мм рт. Ст.

Необходимо помнить.

Во время первого визита артериальное давление измеряется на обеих руках.

Соблюдается кратность измерения. Если первые два измерения отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт. ст., измерения прекращают и фиксируют среднее значение этих величин.

При выявлении асимметрии (более 10мм рт. ст. для систолического и 5 мм рт. ст. для диастолического артериального давления, все последующие измерения прово­дятся на руке с более высокими показателями АД. Если первые два измерения отличаются между собой более, чем на 5 мм рт. ст., то проводится третье измерение и (при необходимости) четвертое измерение.

Если при многократном измерении наблюдается про­грессивное снижение артериального давления, то необхо­димо дать время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют сред­нее арифметическое трех последних измерений (исключая максимальные и минимальные значения артериального давления).

В норме артериальное давление колеблется в зависимо­сти от возраста, условий внешней среды, нервного и физи­ческого напряжения периода бодрствования (сна и отдыха).

Классификация уровней

артериального давления (АД)

Категория АДс (мм рт. Ст.) АДд (мм рт. Ст.)
Нормальное АД
Оптимальное АД 100-120 60-80
Нормальное АД 120-130 80-85
Высокое нормальное АД 130-139 85-89
Артериальная гипотензия
Показатели АД Менее 100 Менее 60
Артериальная гипертензия(АГ)
АД

У взрослого человека норма систолического давления колеблется от 100-105 до 130-139 мм рт. ст.; диастолического — от 60 до 89 мм рт. ст., пульсовое давление в норме составляет 40-50 мм рт. ст.

https://www.youtube.com/watch?v=UGvyhgY5kog

При различных изменениях в состоянии здоровья от­клонения от нормальных показателей АД называются артериальной гипертензией, или гипертонией, если давле­ние повышено. Понижение АД артериальной гипотензией, или гипотонией.

Дата добавления: 2016-11-19; просмотров: 10507 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/10-65775.html

15. Методика определения пульса. Назовите основные характеристики пульса в норме и при патологии

Определение пульса и его характеристика

Пульс – этопериодическое, синхронное с сердечнойдеятельностью расширение и спадениеартерий.

Пальпаторномуисследованию доступна пульсация сонных,височных, плечевых, локтевых, лучевых,бедренных, подколенных, задних берцовыхи тыльных артерий стоп.

Исследованиепульса на общих сонных артериях следуетначинать с одновременного ощупыванияего на обеих сторонах шеи.

Указательныйпалец пальпирующей руки укладывают надверхушкой легкого, параллельно ключице,и мякотью ногтевой фаланги осторожноприжимают сонную артерию кзади кнаружному краю грудино-ключично-сосцевидноймышцы.

Также общие сонные артериипальпируют у внутренних краевгрудино-ключично-сосцевидной мышцы науровне перстневидного хряща. Пальпациюсонных артерий необходимо производитьосторожно.

Исследованиепульса на височных артериях – можнопальпировать обе височные артерииодновременно; мякотью ногтевых фалангвторого-четвертого пальцев обеих рукосторожно прижимают височные артериик лицевой части черепа у передних краеви несколько выше ушных раковин.

Исследованиепульсации дуги аорты через яремную ямку– указательный палец правой рукиопускают глубоко на дно яремной вырезки;при расширении дуги аорты или ее удлинениипалец ощущает пульсовые удары.

Исследованиепульса на плечевой артерии – пальпируютмякотью ногтевых фаланг второго-четвертогопальцев одной руки максимально глубоко в нижней трети плеча у внутреннего краядвуглавой мышцы плеча, вторая рукапридерживает руку пациента.

Исследованиепульса на локтевой артерии – пальпируютмякотью ногтевых фаланг второго-четвертогопальцев одной руки в области срединылоктевой ямки, вторая рука – придерживаютразогнутую руку пациента за предплечье.

Пульсациябедренной артерии определяется мякотьюногтевых фаланг второго-четвертогопальцев ниже пупартовой связки на 2-3 смкнаружи от срединной линии.

Исследованиепульса на подколенной артерии – лучшепроизводить в положении пациента наспине или на животе при согнутом подуглом 120-140º коленном суставе; выполняетсямякотью ногтевых фаланг второго-четвертогопальцев, установленных по срединеколенной ямки.

Исследованиепульса на тыльной артерии стопы -выполняется мякотью ногтевых фалангвторого-четвертого пальцев на тыльнойповерхности стопы между первой и второйплюсневыми костями, реже – латеральнееданного участка или непосредственнона сгибе голеностопного сустава.

Пульсациязаднебольшеберцовой артерии определяетсямякотью ногтевых фаланг второго-четвертогопальцев в промежутке между задним краемвнутренней лодыжки и внутренним краемахиллова сухожилия.

Свойствапульса принято оценивать только налучевой артерии.

Техникапрощупывания пульса на лучевой артерии:

Лучеваяартерия расположена под кожей междушиловидным отростком лучевой кости исухожилием внутренней лучевой мышцы.

Большой палец кладут на тыл предплечья,а остальные пальцы – на место прохождениялучевой артерии. Нельзя сильно сдавливатьруку пациента, так как в пережатойартерии пульсовая волна не будетощущаться.

Не следует ощупывать пульсодним пальцем, т.к. труднее найти артериюи определить характер пульса.

Еслиартерия сразу не попадает под пальцы,нужно их передвигать вдоль лучевойкости и поперек предплечья, так какартерия может проходить кнаружи илиближе к середине предплечья. В некоторыхслучаях главная ветвь лучевой артериипроходит с наружной стороны лучевойкости.

Начинаютисследование пульса с одновременногопрощупывания его на обеих руках. Приотсутствии разницы в свойствах пульса,переходят к исследованию пульса наодной руке. Если имеется разница всвойствах пульса, то он поочередноизучается на каждой руке.

Необходимооценить следующие характеристикипульса:

1) наличиепульса;

2) одинаковостьи одновременность пульсовых волнна обеих лучевых артериях;

3) ритмпульса;

4) частотапульса в 1 минуту;

5) напряжениепульса;

6) наполнениепульса;

7) величинапульса;

8) скорость(форма) пульса;

9) равномерностьпульса;

10)соответствие количества пульсовых волнчислу сердечных сокращений в единицувремени (в 1 минуту);

11) эластичностьсосудистой стенки.

Наличиепульса.

В нормепульсовые толчки прощупываются на обеихлучевых артериях.

Отсутствиепульса на обеих верхних конечностяхбывает при болезни Такаясу (облитерирующийаортоартериит).

Отсутствиепульса на артерии одной из конечностейбывает при облитерирующематеросклерозе, тромбозе или эмболииартерии проксимальнее участка артериис отсутствием пульсации.

Одинаковостьи одновременность пульсовых волнна обеих лучевых артериях.

В нормепульсовые толчки одинаковые и появляютсяодновременно на обеих лучевых артериях.

Пульс на левойлучевой артерии может быть меньшейвеличины (pulsusdifferens)– наблюдается у больных с резко выраженныммитральным стенозом или с аневризмойдуги аорты (симптом Попова- Савельева).

Ритм пульса.

В нормепульсовые толчки следуют через равныепромежутки времени (правильный ритм,pulsusregularis).

1.Аритмичный пульс (pulsusinaecqualis)– пульс, при котором интервалы междупульсовыми волнами неодинаковы. Онможет быть обусловлен нарушением функцийсердца:

а) возбудимости(экстрасистолия, мерцательная аритмия);

б) проводимости(атриовентрикулярная блокадаIIстепени);

в)автоматизма(синусовая аритмия).

2. Альтернирующийпульс (pulsusalternans))– ритмичный пульс, при котором пульсовыеволны неравномерны: чередуются большаяи малая пульсовые волны. Такой пульсбывает при заболеваниях, сопровождающихсязначительным ослаблением сократительнойфункции миокарда левого желудочка(инфаркт миокарда, кардиосклероз,миокардит).

3. Парадоксальныйпульс (pulsuspanadoxus)– пульс, когда пульсовые волны в фазувдоха уменьшаются или вовсе исчезают,а в фазу выдоха пальпируются отчетливо.Это симптом бывает при констриктивноми экссудативном перикардитах.

Частотапульса в 1 минуту.

Считаютчисло пульсовых толчков за 15 или 30 с иполученный результат умножаютсоответственнона 4 или 2. При редком пульсе необходимосчитать не менее1 мин (иногда 2 мин). У здоровых взрослыхлюдей частота пульса колеблется от 60до 90 в минуту.

Частыйпульс (pulsusfrequens)– пульс, частота которого более 90 вминуту (тахикардия).

Редкий пульс(pulsusrarus) –пульс, частота которого менее 60 в минуту(брадикардия).

Напряжениепульса.

Напряжениепульса – это напряжение артериальнойстенки, которое соответствует силе еесопротивления при надавливании пальцамидо момента прекращения пульсовых волн.

Напряженностьпульса обусловлена тонусом артериальнойстенки и боковым давлениемволны крови (т.е. артериальным давлением).

Для определения напряжения пульса 3пальцем постепенно давятна артерию до тех пор, пока 2 палец неперестанет ощущать пульсирующийток крови. В норме пульс хорошегонапряжения.

Напряженный(твердый) пульс (pulsusdurus)– бывает при повышенномсистолическомартериальном давлении, склеротическомуплотнении стенки артерии, аортальнойнедостаточности.

Мягкий пульс(pulsusmollis) –симптом пониженного систолическогоартериального давления.

Наполнениепульса.

Наполнениепульса – это количество (объем) крови,образующее пульсовую волну. Нажимая налучевую артерию с различной силой,получают ощущение объема ее наполнения.У здоровых людей пульс хорошегонаполнения.

Полныйпульс (pulsusplenus)-симптом состояний, сопровождающихсяувеличением ударного объема левогожелудочка и увеличением массы циркулирующейкрови.

Пустойпульс (pulsusvacuus)– симптом состояний, сопровождающихсяуменьшением ударного объема, снижениемколичества циркулирующей крови (остраясердечная недостаточность, остраясосудистая недостаточность, остраяпостгеморрагическая анемия).

Величинапульса.

Величинапульса – это амплитуда колебанийартериальной стенки во время прохожденияволны крови. Величина пульса определяетсяна основании оценки его наполнения инапряжения. Большой пульс характеризуетсяхорошим напряжением и наполнением,малый пульс – это мягкий и пустой пульс.У здоровых людей величина пульсадостаточная

Большойпульс (pulsusmagnus)– бывает при состояниях, сопровождающихсяувеличением ударного объема сердца всочетании с нормальным или пониженнымтонусом артерий (пульсовое давлениеповышено).

Малый пульс(pulsusparvus) –бывает при состояниях, сопровождающихсяувеличением ударного объема сердца или нормальным ударным объемом всочетании с повышением тонуса артерий(пульсовое давление понижено).

Скорость(форма) пульса.

Скорость(форма) пульса определяются скоростьюсокращений и расслаблений лучевойартерии. В норме форма пульса характеризуется плавным и крутым подъемом и таким жеспуском (нормальная форма пульса).

Скорыйили скачущий пульс (pulsusceleratattus)– пульс с быстрыми подъемом и падениемпульсовой волны, бывает при недостаточностиклапанов аорты и при состояниях,сопровождающихся повышенным ударнымобъемом сердца в сочетании с нормальнымили пониженным тонусом артерий.

Медленныйпульс (pulsustardus)– пульс с медленным подъемом и падениемпульсовой волны, бывает при стенозеустья аорты и при состояниях,сопровождающихся артериальнойгипертензией, обусловленной повышенным тонусом артерий (диастолическоеартериальное давление повышено).

Соответствиеколичества пульсовых волн числу сердечныхсокращений в единицу времени (в 1 минуту).

В нормеколичества пульсовых волн соответствуетчислу сердечных сокращений в единицувремени (в 1 минуту).

Дефицит пульса(pulsusdeficiens)– число пульсовых волн в единицу временименьше числа сердечных сокращений,характерен для экстрасистолии имерцательной аритмии.

Эластичностьсосудистой стенки.

Используются2 способа оценки состояния стенки лучевойартерии.

1.Вначале 2 или3 пальцем одной руки лучевую артериюпридавливают так, чтобы прекратиласьее пульсация ниже места пережатия. Затем2 или 3 пальцем другой руки делаютнесколько осторожных движений по артериидистальнее (ниже) места ее пережатия иоценивают состояние ее стенки. Лучеваяартерия с неизмененной стенкой всостоянии обескровливания не прощупывается(эластичная).

2.Вторым ичетвертым пальцами пальпирующей рукисдавливают лучевую артерию, а 3 (средним)пальцем скользящими движениями вдольи поперек ее изучают свойства ее стенки.

Характеристикипульса в норме:

1) пульсовыеволны прощупываются отчетливо;

2) пульсовыеволны на обеих лучевых артериях одинаковыи одновременны;

3) пульсритмичный (pulsusregularis);

4) частота60-90 в минуту;

5) среднийпо напряжению, наполнению, величине искорости (форме);

6) равномерный;

7)без дефицита (соответствие количествапульсовых волн числу сердечныхсокращений);

8)стенка артерии эластична.

Патологическиеизменения пульса:

1) отсутствиепульса;

2) пульсна обеих лучевых артериях неодинаковый(p.differens);

3) напряженныйпульс (p.durus);

4) мягкийпульс (p.mollis);

5) полныйпульс (p.plenus);

6) пустойпульс (p.vacuus);

7) большойпульс (p.magnus);

8) малыйпульс (p.parvus);

9) скорыйпульс (p.celer);

10) медленныйпульс (p.tardus);

11) частыйпульс (p.frequens);

12) редкийпульс (p.rarus);

13) аритмичныйпульс (p.inaecqualis);

14) дефицитпульса (p.deficiens);

15) парадоксальныйпульс (p.panadoxus);

16) альтернирующий пульс (p.alternans);

17)нитевидный пульс (p.filiformis).

Источник: https://studfile.net/preview/5243998/page:7/

Характеристики пульса и правила его измерения: норма частоты пульсовых колебаний, что делать при отклонении, профилактика сердечных заболеваний

Определение пульса и его характеристика

Пульс — это колебания артериальных сосудов, которые связаны с работой сердца. Но медики рассматривают пульс более широко: все изменения в сосудах сердечной системы, которые связаны с ним. Каждая характеристика пульса свидетельствует о норме или отклонении в состоянии деятельности сердечных мышц.

Главные характеристики пульса

Колебания сердца имеют шесть главных показателей, по которым можно провести диагностику функционирования сердечных мышц.

Пульс и его характеристики — это ритмичность и частота ударов, сила ударов и напряжение, а также форма колебаний. Уровень артериального давления также характеризуется свойствами пульса.

По колебаниям сердцебиений специалисты могут установить болезнь, которой страдает пациент.

Ритм

Сердечным ритмом называется циклическое чередование «ударов» сердечных мышц в течение минуты. Это колебания стенок артерии. Они характеризуют движение крови по артериям во время сердечных сокращений.

С диагностической целью пульс измеряют на виске, бедре, под коленом, задней берцовой и в других местах, где проходят близко к поверхности тела артерии. У больных часто ритмичность сердечных ударов нарушается.

Частота

Частотой пульсации называется число «ударов» за минуту. Подсчет ее можно осуществить при нажатии на артериальные сосуды. Частота сердечных сокращений (пульс) в широком диапазоне нагрузок характеризует скорость проталкивания крови. Есть два вида отклонений ЧСС:

  • брадикардия (замедленное сердцебиение);
  • тахикардия (ускоренное сердцебиение).

Интервал сокращений можно подсчитать тонометром, а не только простой пальпацией. Норма частоты зависит от того, каков возраст человека, которому меряют пульс. Частота зависит не только от возраста и патологий. При физической нагрузке частота тоже увеличивается.

При высокой частоте пульса необходимо выяснить каково АД. Если оно низкое, нужно использовать средства, понижающие скорость сокращений любым из способов, доступных для пациента, поскольку слишком частые сердцебиения очень опасны.

Величина сердечных ударов

Величину «ударов» характеризуют напряжение колебательных движений и наполнение. Эти показатели являются состоянием артерий, а также их эластичности. Различают такие отклонения:

  • сильный пульс, если в аорту производится выброс большого количества крови;
  • слабый пульс, если сужена аорта, например, или стеноз сосудов;
  • перемежающийся, если большие сердцебиения чередуются со слабыми;
  • нитевидный, если колебания почти не прощупываются.

Напряжение

Определяется этот параметр силой, которую необходимо приложить, чтобы остановить кровоток в артерии. Напряжение определяется уровнем систолического АД. Различаются такие виды отклонений:

  • твердые сокращения, наблюдаемые при высоком уровне давления;
  • мягкие встречаются, когда артерия легко перекрывается без усилий.

Нормы пульса для мужского пола

Наполнение

На этот параметр влияет количественный объем крови, выбрасываемый в артерию. Он влияет на силу вибрации сосудистых стенок. Если наполнение при исследовании нормальное, пульс считают полным. Если наполняемость артерий слабая, пульс будет слабо наполненным. Например, при большой потере крови. При гипертоническом кризе сердцебиения очень наполненные.

Форма пульсовых колебаний

Данный показатель зависит от значения вибрации давления меж сокращениями сосудов. Есть несколько вариантов отклонения от нормального значения показателя:

  • скорые сердцебиения возникают при поступлении из желудочков большого объема крови и эластичности артерий (Это приводит к понижению диастолического давления);
  • медленные с небольшими перепадами АД (при уменьшении сечения стенок аорты или дисфункции митрального клапана);
  • дикторические приступы наблюдаются при прохождении дополнительной волны.

Parvus, tardus означает в переводе «медленный, малый». Такое наполнение пульсаций характерно при уменьшении амплитуды колебаний, снижении скорости. Пульс тардус парвус характерен для пациентов, имеющих порок митрального клапана или страдающих сужением главной артерии.

Где и как можно исследовать?

На теле человека ограниченное количество мест, где можно исследовать пульсовые сокращения. И много меньше вариантов исследования его в домашних условиях. Исследовать пульс без использования приборов возможно только с помощью пальпации. Найти и измерить качество и силу сердцебиений можно на:

  • запястье (около лучевой кости);
  • локте;
  • плечевых или подмышечных артериях;
  • висках;
  • стопах;
  • шее (где находится сонная артерия);
  • челюсти.

Кроме того, пульсация легко прощупывается в паху или подколенной ямке.

Норма частоты пульсовых колебаний

Норма колебаний ударов сердца в зависимости от возраста разная. Для новорожденного ребенка характерно количество биений около 110 ударов. В 5-летнем возрасте их норма колеблется около 86, а для 60 лет сердцебиения колеблются примерно в пределах 65 в минуту. Врачи составили таблицу значений пульсовых колебаний:

Венный пульс

Этот пульс является биением в яремных венах, в ямке на шее и нескольких других местах, которые расположены близко от сердца. На месте мелких вен его измерить невозможно.

Свойства венозного пульса, как артериального, характеризуется частотой, ритмом и других параметров. Исследование вен проводится с целью определения, какова пульсовая волна, оценить венозное давление. Проще всего исследуется правая внутренняя яремная вена. Измеряют венный пульс так:

  • человека укладывают на кровать под углом 30 градусов;
  • мышцы шеи необходимо расслабить;
  • шея располагается так, чтобы свет падал по касательной к коже шеи;
  • Рука прикладывается к венам на шее.

Домашние методы повышения пульса

Чтобы сравнить фазы венозного и сердечного циклов и не спутать их, пальпируют левую вену.

Другие методы исследования

Одним из основных способов исследования венного пульса является флебография. Это способ фиксации сердечных вибраций, связанных с наполнением крупных вен, которые располагаются недалеко от сердца. Регистрация выполняется в форме флебограммы.

Чаще прибор для этой цели закрепляют возле яремных вен. Там пульс выражен более четко и может быть прощупан пальцами.

Диагностическое значение

Флебограмма оценивает качество пульса, характеризующее состояние сосудистой стенки вен, позволяет установить форму и длину кровяных волн, судить о функционировании и давлении правых сердечных отделов. В патологии меняется графическое изображение отдельных волн. Они увеличиваются, уменьшаются, даже порой исчезают. Например, при затруднении оттока крови из правого предсердия растет сила сокращений.

Капиллярный пульс

Этот вид пульса, ничто иное, как покраснение края ногтевой пластины при надавливании на нее.  Подобное действие можно производить специальным стеклом на губы или лоб пациента.

При нормальном капиллярном ритме в области надавливания по границе пятна можно наблюдать ритмичные покраснения — побледнения, проявляющиеся в такт сокращений сердца. Эти проявления на коже впервые описал Квинке.

Наличие ритма капиллярных потоков характерно для недостаточной работы клапанов аорты. Чем выше степень недостаточности работы последней, тем выраженнее капиллярная пульсация.

Различают прекапиллярный пульс и истинный. Истинным является пульсация бранши капилляров. Его легко выявить: заметное пульсирующее покраснение ногтя на конец ногтевой пластинки у молодых пациентов после пребывания на солнце, в бане и пр. Такая пульсация часто свидетельствует о тиреотоксикозе, дефиците кровотока в артериях или венах.

Прекапиллярная пульсация (Квинке) характерна для сосудов покрупнее капилляров, он проявляется при пульсации артериол. Ее можно увидеть на ногтевом ложе и без надавливания, она также видна на губах или лобной части. Такую пульсацию наблюдают при аортальной дисфункции в систоле с большим ударным объемом и мощной волной, которая доходит до артериол.

Методика выявления

Данная пульсация определяется, как уже было сказано выше, надавливанием на ногтевую пластину пациента. Методы надавливания описаны выше. Тест на наличие данных сердцебиений проводится в случае подозрения на патологии кровеносной системы.

Есть несколько способов, позволяющих выявить данный вид пульса.

Частота пульса

Характеристик капиллярного пульса в норме не бывает. Попросту такой пульсации невозможно увидеть невооруженным глазом, если кровеносная система здорова.

Источник:

Характеристики пульса в норме и причины отклонения

Понятие пульса знакомо каждому человеку, особенно спортсменам, которые с помощью пульса следят за частотой сердечных сокращений. Пульс является давно известным биомаркером, позволяющим оценить не только работу сердца, но и состояние всего организма в целом.

Методика определения пульса довольно проста, ее может освоить любой человек без медицинского образования, но соотнести все показатели и определить причину нарушения может только врач.

Пульс: что это такое, основные характеристики

Пульсом называют колебания стенок артерий, вызванные сокращением сердечной мышцы. Сердце перекачивает кровь по венам и сосудам под давлением, поэтому эластичные стенки сосудов совершают пульсирующие движения под напором крови. Если артерии и сосуды расположены близко к коже, то этот процесс будет виден и ощутим.

Характеристика пульса в норме включает в себя несколько показателей. Чаще всего спортсмены измеряют только частоту пульса в минуту, но есть и другие показатели:

  • Частота. Это число колебаний стенок артерии за одну минуту. Основной показатель пульса. Выделяют редкий, умеренный и частый пульс. Однако частота пульса и ЧСС могут и не совпадать. Например, при некоторых нарушениях работы сердца оно не заполняется кровью полностью. Совершая 2 сокращения, сердце заполняет кровью правый желудочек, а левый остается пустым. В результате сердце совершило 2 удара, а пульс показал 1 толчок.
  • Ритм. Ритм показывает интервалы между следующими друг за другом толчками. Соответственно бывает ритмичный (интервалы между толчками равны) и аритмичный (интервалы различны) пульс.
  • Наполнение. В зависимости от количества выбрасываемой крови может выделяться полный и пустой пульс. Если объем крови достаточный, то артерии заполняются полностью, следовательно, колебания стенок будут заметнее. Пустой пульс указывает на то, что сердце перекачивает малый объем крови.
  • Напряжение. Напряжение измеряется тем усилием, которое нужно приложить, чтобы полностью пережать артерию. Выделяют твердый и мягкий пульс. При мягком пульсе артерия пережимается легко и без особых усилий.
  • Форма. Это скорость изменения объема артерии в процессе наполнения ее кровью. Этот показатель можно измерить только с помощью специального прибора, пальпацией его не определить. Различают скорый, медленный и дикротический (переменный) пульс.

Говоря о норме пульса, чаще всего имеют в виду его частоту. Нормальной считается частота от 60 до 90 ударов в минуту. Снижение этого показателя, называется брадикардией, повышение – тахикардией. Однако эти показатели касаются только взрослого человека.

У маленького ребенка сердечная мышца более слабая, поэтому оно сокращается чаще, а с возрастом приходит в норму. У новорожденного ребенка пульс может достигать 140 ударов в минуту, что считается нормой. К 6 годам верхняя граница нормы допускается до 95 ударов в минуту.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/harakteristiki-pulsa-i-pravila-ego-izmereniya.html

Определение пульса и его характеристика

Определение пульса и его характеристика

Пульс — это толчкообразные колебания стенок сосудов, которые возникают при движении крови, выталкиваемой сердцем исследуют пульс в местах поверхностного расположения артерий.

Чаще всего его прощупывают на лучевой артерии. Если исследование пульса на лучевой артерии затруднено (гипсовая по вязка, ожоги), то возможно определение его на сонной, бедренной, височной артериях и др.

Характеристики пульса: ритм, частота, наполнение, напряжение, величина.

Ритм — это временной промежуток между пульсовыми волнами. Если они одинаковые, то пульс ритмичный; если разные — то аритмичный.

Частота — это количество пульсовых волн в 1 мин. В норме у взрослого человека — 60—80 ударов в минуту. Если частота пульса менее 60 ударов в минуту, это брадикардия, если более 80 — тахикардия. У доношенных новорожденных в норме — 120—140 ударов в минуту, у недоношенных — 140—160, в возрасте 1 года — 110—120 ударов в минуту.

Наполнение пульса определяется по силе, с которой необходимо прижать лучевую артерию для того, чтобы ощутить пульсовую волну. Пульс полный, если прилагаемые усилия невелики; пульс пустой, если сила прижатия больше. Наполнение зависит от нагнетательной функции сердца, тонуса сосудов и количества выбрасываемой сердцем крови.

Напряжение пульса определяется по силе, с которой надо прижать лучевую артерию до прекращения пульсации. В зависимости от силы прижатия выделяют пульс твердый (напряженный ), умеренный и мягкий.

Величина пульса зависит от наполнения и напряжения. При хорошем наполнении и напряжении говорят о большом пульсе, при слабом наполнении и напряжении пульс считается малым.

Ритмичный пульс можно подсчитать за 1/2 мин, умножив затем полученные данные на 2. При аритмичном пульсе проводят исследование на обеих руках в течение 1 мин, затем данные складывают и делят на 2.

Приготовьте: – секундомер;

– лист наблюдений.

Технология

Исследование пульса на лучевой артерии:

1. Больной должен быть спокоен, рука находится в расслабленном состоянии. 2.

Захватите кисть пациента выше лучезапястного сустав так, чтобы ваш большой палец находился с локтевой стороны, а остальные пальцы — с ладонной стороны. 3.

Прижмите лучевую артерию 2, 3, 4 пальцами к лучевой кости и найдите место пульсации. 4. Определите все характеристики пульса.

5. Занесите данные в лист наблюдений.

Взятие кала на скрытую кровь

1. В течение 3 сут из рациона питания пациента исключают продукты, содержащие железо, йод и бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зеленые овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а также продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари).

Не рекомендуется чистить зубы щеткой, для поддержания гигиены полости рта пациенту предлагают раствор натрия гидрокарбоната или калия перманганата. 2. На период подготовки излечения исключают (и предупреждают об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, йода и брома. 3.

Дают пациенту пузырек для кала или показывают, где он находится в санитарной комнате. 4. Четко определяют день забора кала и просят пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить небольшое количество кала в пузырек (примерно половину пузырька). 5. Отправляют кал на исследование. 6.

Результат исследования подклеивают в историю болезни.

7. При положительном результате исследования немедленно сообщают врачу.

Примечание . Если предстоит собрать кал (на любое исследование) у пациента на постельном режиме, то о предстоящей процедуре следует заранее предупредить санитарку. В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масел.

Правила введения инсулина

Инсулин всегда вводится в подкожно-жировую клетчатку. Только из этой области всасывание инсулина происходит с нужной скоростью.

Вы должны избегать введение инсулина внутримышечно!

Основные места инъекций инсулина.

Бедра – наружная треть бедра

Живот – передняя брюшная стенка

Ягодицы – верхний наружный квадрат

Плечо – средне-наружная поверхность плеч

Техника введения:

Выставьте на шкале шприц-ручки количество единиц инсулина, которое Вы планируете ввести

Если вы используете инсулиновый шприц, то наберите необходимую дозу инсулина.

Освободите место на коже от одежды.

Отступите от места предыдущей инъекции 1-2 см.

Снимите защитный колпачок с иглы.

Если необходимо сформируйте кожную складку.

Правильную кожную складку собирают при помощи большого и указательного пальцев, с возможным добавлением среднего пальца (см. рисунок).

Собирание кожной складки при помощи всей руки сопровождается риском захвата мышцы вместе с подкожными тканями и может привести к внутримышечной инъекции, что является неправильным.

Введите иглу в подкожно-жировую клетчатку (под углом 90° или 45°).

Прокалывайте кожу быстрым движением.

Плавно нажмите на кнопку введения шприц-ручки или на поршень шприца. вводите раствор медленно и убедитесь, что поршень шприца или кнопка шприц-ручки полностью нажаты.

Удерживайте иглу в подкожно-жировой клетчатке не менее 10 секунд, продолжая надавливать на кнопку или поршень для того, чтобы вся доза достигла места назначения, а также не произошло вытекание препарата. При введении более высоких доз может потребоваться увеличить время удержания иглы.

Источник: https://megaobuchalka.ru/13/48476.html

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий