Отношение аст к алт

Алт (алат)

Отношение аст к алт

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Июль, 2019.

Синонимы: АЛТ (АлАТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

Лабораторное исследование на АлАТ проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови и считается достоверным признаком поражения паренхимы печени и нарушения ее работоспособности.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – основной диагностический маркер функциональной способности печени, поскольку большая часть фермента находится именно в этом органе. В меньшей степени АЛТ содержится в цитоплазме клеток других паренхиматозных органов (почек).

В норме в кровяное русло поступает очень малое количество АЛТ, что и обуславливает достаточно низкую ее активность. Повышение значений АЛТ в крови наблюдается только при каких-либо заболеваниях печени еще до проявления явных клинических симптомов (желтухи).

У здоровых людей АЛТ в крови определяется в ничтожно малых количествах.

Некоторые патологические состояния сопровождаются разрушением значительного числа богатых на АЛТ клеток печени и почек, что приводит к высвобождению фермента в кровяное русло.

Происходит это обычно еще до появления характерных клинических признаков (при вирусных гепатитах и циррозе печени, например, до начала желтушного синдрома).

Поэтому анализ на АЛТ всегда входит в комплекс функциональных («печеночных») проб, а также в программу обследования сердца, почек.

Показания

Наличие клинических проявлений заболеваний печени:

  • повышенная слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита (вплоть до полной потери);
  • диспептические явления (тошнота, рвота);
  • болезненность и чувство тяжести в правом подреберье (область печени);
  • повышенное газообразование в кишечнике (вздутие живота);
  • изменение цвета кожи и слизистых (пожелтение);
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • зуд и сухость кожных покровов.

Наблюдение за пациентами из группы риска:

  • имеющими неблагоприятную наследственность;
  • злоупотребляющими алкоголем;
  • переболевшими или контактировавшими с больным гепатитом;
  • страдающими сахарным диабетом и/или ожирением;
  • получающими длительное или интенсивное лечение медикаментами с гепатотоксическим действием.

Дополнительно:

  • обязательное обследование доноров;
  • патологии миокарда;
  • заболевания скелетной мускулатуры.

Зачем назначают анализ

  • Диагностика вирусных, токсических и других поражений печени;
  • Контроль эффективности лечения и прогнозирование исхода заболевания;
  • Оценка повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах (вместе с анализом на АСТ);
  • Оценка функции печени при приеме лекарственных препаратов.

Назначают и интерпретируют результаты биохимического анализа крови специалисты: врач общей практики, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог, хирург.

Подготовка к анализу

Забор крови для биохимического анализа, в рамках которого определяется уровень АЛТ, предполагает соблюдение некоторых требований к подготовке. Подробнее об этом можно узнать здесь.

Алт и аст

Биохимический анализ крови на АЛТ подразумевает изучение еще одной трансферазы АСТ. Соотношение обоих этих ферментов АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) является важным диагностическим показателем функционального состояния печени, сердца, скелетной мускулатуры.

Отношение АСТ/АЛТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца – выше.

Заболевания печени, при которых АСТ выше АЛТ, включают алкогольное повреждение печени, цирроз и опухоли печени.

Анализ на АСТ/АЛТ проводят и с целью прогнозирования исхода заболевания и дальнейшего состояния здоровья больного. Плохим знаком считается отсутствие положительной динамики в результатах обследования в течение первых 3-х суток.

Усугубление ситуации, когда наблюдается рост активности АСТ в сыворотке крови, связано с расширением очага поражения или вовлечением в патологический процесс других органов. Например, при инфаркте миокарда может страдать еще и печень.

В этом случае коэффициент АСТ/АЛТ резко возрастает.

Отношение АСТ к АЛТ можно использовать для определения алкогольной болезни печени, при этом соотношение АСТ к АЛТ увеличивается больше, чем в 2 раза1.

Нормы АЛТ в крови

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Нормы АЛТ, принятые в лаборатории Инвитро2:

Возраст пациентаДопустимые значения АлАТ, Ед/л
До 5 дней жизнидо 49
5 дней-6 месяцевдо 56
Полгода-1 годдо 54
1-3 годадо 33
3-6 летдо 29
6-12 летдо 39
12-17 лет (женщины)до 24
12-17 лет (мужчины)до 27
Старше 17 лет (женщины)до 31
Старше 17 лет (мужчины)до 41

Данные лаборатории Хеликс3:

Возраст, полРеференсные значения, Ед/л
до 1 годаменее 56
1-7 летменее 29
7-18 летменее 37
мужчины старше 18 летменее 41
женщины старше 18 летменее 33

Факторы влияния:

  • внутримышечные инъекции (из-за травмирования мышц);
  • интенсивная физическая нагрузка (микроразрывы мышечной ткани).

На содержание АЛТ в плазме крови может влиять прием некоторых лекарственных средств и биологически активных добавок (повышают значения).

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

Достаточно высокие значения (в 5-10 раз выше нормы) АЛТ в крови свидетельствуют об остром течении заболевания или об обострении хронической патологии.

Увлечение «фаст-фудом» тоже приводит к некоторому увеличению АЛТ в крови. Однако своевременная коррекция питания возвращает показатели в норму.

Очень высокие значения (повышение более, чем в 10 раз от нормы)4:

  • Разрушение (некроз) гепатоцитов на фоне вирусного, токсического поражения печени (при остром течении уровень АЛТ превышает норму в 10 и более раз, при хроническом – больше, чем в 4-5 раз);
  • Передозировка парацетамолом;
  • Острый фульминантный гепатит;
  • Некроз опухоли.

Умеренно высокие значения (повышение концентрации в 5-10 раз):

  • Рак печени, в т.ч. метастатический;
  • Холестаз (застой желчи в желчных протоках), желчнокаменная болезнь;
  • Жировой гепатоз (замещение здоровых гепатоцитов клетками жировой ткани, ожирение печени);
  • Шоковое состояние вследствие обширных ожогов, тяжелых травм;
  • Тепловой удар, в т.ч. солнечный (уровень зависит от степени повреждения тканей);
  • Хроническая или острая сердечная недостаточность, другие заболевания сердца (миокардит, инфаркт миокарда);
  • Болезни, замедляющие приток крови к печени (окклюзия печеночных венул);
  • Патологии мышечной системы: миодистрофия, миозит;
  • Хронический алкоголизм;
  • Острый, обострение хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
  • Повреждение почек;
  • Чрезмерное употребление витамина А;
  • Дефицит левокарнитина (природное вещество, активный участник всех метаболических процессов в организме);

Небольшое повышение (1,5-5 раз):

  • Прием гепатотоксических (агрессивное действие на печень) препаратов:
    • психотропные средства;
    • анаболики;
    • контрацептивы;
    • салицилаты;
    • антибиотики;
    • сульфаниламиды;
    • иммунодепрессанты (средства для угнетения иммунитета);
    • наркотики (средства для наркоза);
    • цитостатики (противоопухолевые средства);
    • статины.
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Цирроз печени;
  • Жировой гепатоз
  • Злоупотребление алкоголем

Понижение значений (в динамике)

Прогнозировать благоприятный исход болезни на фоне проводимого лечения можно при определении, хоть и медленного (в течение нескольких недель), но снижения уровня АлАТ до нормальных значений. Если же концентрация АЛТ уменьшается слишком быстро, и при этом еще наблюдается нарастание билирубина крови (гипербилирубинемия), то прогноз для пациента складывается неблагоприятный.

У женщин активность аланинаминотрансферазы несколько ниже, чем у мужчин. Во время беременности АЛТ снижается без повреждения паренхиматозных клеток – состояние обусловлено функциональной «перестройкой» организма будущей матери.

Источники:

  • 1. Marc S Orlewicz, MD. Alanine Aminotransferase. – Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
  • 2. Данные независимой лаборатории Инвитро.
  • 3. Данные лаборатории Хеликс.
  • 4. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/biohimia-krovi/alat

Алт и аст в анализе крови

Отношение аст к алт

В организме человека синтезируется множество ферментов, благодаря чему осуществляются обменные процессы, необходимые для жизнедеятельности. При различных отклонениях работоспособности органов, продуцирование биологически активных веществ нарушается, что и используется в лабораторной диагностике при поиске патологий.

Очень важное значение для постановки диагноза при болезнях печени, сердца и большинства других органов имеет расшифровка анализа крови на АЛТ, АСТ. Количество этих ферментов группы трансфераз зачастую изменяется раньше появления всех остальных признаков развивающегося заболевания, что позволяет начать лечение на первичных стадиях и избежать всевозможных осложнений.

Роль ферментов АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) и аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) являются эндогенными ферментами подгруппы трансаминаз, и вследствие особенностей продуцирования широко используются для диагностики поражений печени. Они считаются основными маркерами подобных патологий. Также по изменению содержания данных веществ в крови выявляются заболевания сердечной мышцы и некоторых других органов.

АсАт и АлАт синтезируются внутриклеточно, и у здорового человека лишь незначительная их часть попадает в кровь. Поэтому в норме этих ферментов в сыворотке небольшое количество.

Они присутствуют во всех клетках организма, но АСТ по большей мере содержится в сердечной мышце и печени, а в меньшей – мышцах и почках.

Основное же количество АЛТ находится в печени и почках, тогда как меньшая часть в сердце и мышцах.

При повреждении паренхимы печени (циррозе, гепатите), вследствие разрушения клеток (цитолиза) описываемые вещества высвобождаются в кровь, что указывает на присутствие патологии. По такому же принципу происходит и определение патологий почек либо сердца, к примеру, АЛТ явно повышается при инфаркте миокарда.

Справка! Рост аланинаминотрансферазы в крови при гепатите отмечается гораздо раньше наступления желтушной стадии, что дает возможность выявить патологию на начальном этапе.

Притом, что оба фермента считаются важными для диагностики заболеваний печени, АЛТ является более специфичным по сравнению с АСТ.

В некоторых ситуациях производится вычисление их соотношения друг к другу (АСТ/АЛТ), и на данном показателе делают выводы относительно того или иного заболевания.

Такой параметр называется коэффициент Ритиса, и у здорового человека он равен 1,3 ± 0,42. При патологиях печени он снижается, тогда как при болезнях сердца – возрастает.

Когда необходимо обследование?

Данные ферменты определяются в ходе биохимического анализа крови в числе прочих параметров, способных указать на присутствие патологических процессов в соответствующих органах. Также важным является оценка таких компонентов крови как билирубин и ГГТ – гамма-глютамилтранспептидаза, фермент, активность которого возрастает при печеночных болезнях и алкоголизме.

Для исследования может браться как венозный биоматериал, так и капиллярный. Методика исследования – унифицированный кинетический тест. Для получения максимально достоверной картины состава крови пациенту необходимо выполнить несколько правил, включающих:

  • снижение физической активности за сутки до забора крови;
  • отказ от приема пищи на протяжении 12 часов до процедуры;
  • воздержание от курения не менее 30 минут до сдачи биоматериала.

Анализ для изучения уровня трансаминазы в крови назначается при наличии определенной симптоматики, характеризующей функциональное расстройство печени, а именно:

  • желтизна кожных и слизистых покровов;
  • снижение либо отсутствие аппетита;
  • болевые ощущения в эпигастрии;
  • беспричинное вздутие живота;
  • изменение цвета каловых масс;
  • тошнота, рвота, наличие зуда;
  • потемнение мочи;
  • общая слабость.

Кроме выраженных признаков заболевания, анализ на биохимию проводится при еще довольно значительном ряде ситуаций, таких как:

Что показывает щелочная фосфатаза в анализе крови?

  • наследственная предрасположенность к болезням печени;
  • прием лекарств, способных принести вред печени;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • неоднозначный диагноз гепатит;
  • состояние после перенесенного гепатита;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • оценка эффективности проводимой терапии при гепатите, циррозе и т. д.

Для установления точного диагноза требуется не только определение ферментов группы трансаминаз, но и их сопоставление с другими показателями анализа, которые также претерпевают изменения в той или иной мере. Значения АСТ в крови, кроме вышеуказанных дополнительных показателей, зачастую оцениваются параллельно с результатами обследования на щелочную фосфатазу и общий белок.

Такое сопоставление помогает определить конкретную форму печеночной патологии. Не менее важно выяснение содержания аспартатаминотрансферазы при приеме потенциально токсичных препаратов для печени, вот почему, если уровень фермента повышен при терапии, то пациента могут перевести на другое медикаментозное средство.

Нормальные показатели

Как уже упоминалось выше, норма АЛТ и АСТ в крови у здоровых людей достаточно низкая. При этом значения обоих ферментов данной группы на протяжении всей жизни изменяются, что также не считается патологией.

Аланинаминотрансфераза

Самые высокие значения нормы АлАт отмечаются у новорожденных младенцев. Это обусловлено физиологической послеродовой желтухой. Данное состояние возникает из-за того, что в процессе родов в кровеносное русло ребенка вбрасывается много гемоглобина.

На протяжении первого месяца жизни новорожденного гемоглобин в его теле быстро распадается, образуя большое количество билирубина.

А как известно, именно его концентрация становится причиной желтушных проявлений. В первые 5 дней после рождения младенца содержание АЛТ может достигать 49 Ед/л, далее и до 6 месяцев – 56–60 Ед/л.

После полугода концентрация фермента снижается и не превышает в следующие 6 месяцев 54 Ед/л.

С 1 года до 3 лет его не должно быть больше 33 Ед/л. В возрасте 3-6 лет нормальными значениями считаются цифры до 29 Ед/л. Затем наблюдается увеличение показателя – до 38–39, и он остается неизменным до 12 лет. Дальше норма трансаминазы АЛТ в пубертатном периоде (12–17 лет) будет зависеть от пола подростка (для мальчиков до 27 и девочек до 24 Ед/л).

Нормальные показатели у мужчин не должны превышать 41 Ед/л, а у женщин – 31.

При этом следует отметить, что в период беременности у будущих мам иногда происходит повышение данного коэффициента, что также приравнивается к норме.

Однако на поздних сроках вынашивания плода рост АЛТ может указывать на гестоз (осложнение беременности, сопровождаемое общей слабостью и повышением АД). И чем выше коэффициент, тем соответственно и тяжелее течение гестоза.

Таблица нормативов АЛТ и АСТ

Справка! Отклонение от показателей нормы АЛТ в большинстве случаев указывает на присутствие в организме воспалительного процесса.

Так же как и у АЛТ норма активности АСТ обусловлена несколькими факторами, и самыми основными из них являются возраст и половая принадлежность человека. Наиболее высокие коэффициенты наблюдаются у детей, что связано с активным ростом скелетной мускулатуры, а также у представителей сильного пола, которые в отличие от женщин имеют большую мышечную массу.

Норма АСТ в крови у женщин не должна превышать 31 Ед/л, тогда как у мужчин – 37 Ед/л. Самые высокие значения наблюдаются у новорожденных в первые 5 дней жизни, и они могут доходить 97 Ед/ л. Затем показатель незначительно снижается, и к завершению первого года жизни младенца должен быть не более 82 Ед/л.

Позже к 6-летнему возрасту концентрация фермента сильно падает, и нормой в этом периоде считается показатель до 36 Ед/л. В подростковом возрасте (12–17 лет) уровень АСТ еще немного снижается, и у девочек становится норма до 25, а у мальчиков до 29 Ед/л.

Во время беременности показатель имеет тенденцию отклоняться от нормы, и может быть как пониженным, так и повышенным. Такие перемены объясняются глобальной перестройкой гормонального фона женщины для создания условий при вынашивании плода, и относятся к вариантам нормы.

Почему изменяется уровень ферментов?

Причин снижения и повышения АЛТ и АСТ в крови довольно много, но при этом существуют определенные критерии, которые помогают врачу разобраться, какой именно орган поражен, и выяснить основные характеристики развивающейся патологии.

Увеличение концентрации АЛТ

Повышенным уровнем фермента считается тот, что превосходит нормальные показатели в десятки или сотни раз. Причинами повышения АЛТ в 20 раз и более является острая форма гепатита А, В и С. При гепатите алкогольной природы концентрация фермента возрастает приблизительно в 6 раз, а при развитии жировой дистрофии печени показатель превышает норму в 2-3 раза.

А вот при новообразованиях рост коэффициента зачастую бывает незначительным, но даже его нельзя оставить без должного внимания. Кроме этого, показатель может увеличиваться при следующих патологиях либо состояниях:

  • дисфункции системы кроветворения;
  • бесконтрольное употребление БАДов;
  • ожоги больших поверхностей тела;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • острая форма панкреатита;
  • вирусные инфекции;
  • неправильное питание;
  • шоковое состояние;
  • миодистрофия;
  • мононуклеоз.

На показатели АЛТ может оказать влияние прием оральных контрацептивов, холеретиков, психотропных и противоопухолевых препаратов, стероидов, иммунодепрессантов и т. д. Поэтому перед сдачей анализов следует предупредить врача об употреблении любого из данных лекарств.

Понижение содержания АЛТ

Спад концентрации фермента свидетельствует о развитии тяжелых патологий, таких как цирроз и некроз либо может быть результатом разрыва печени. Еще причинами, способными снизить уровень АЛТ считается дефицит витамина В6, а также прием лекарств, включающих в свой состав интерферон, аспирин, фенотиазин.

Распространенные причины роста концентрации АЛТ

Повышение уровня АСТ

При обновлении тканей с параллельным отмиранием отживших клеток либо при разрушении их неестественным путем, АСТ выходит из отмерших структур и попадает в кровоток. Это вызывает заметный рост фермента, и его концентрация может увеличиться в 20 раз по отношению к нормальным показателям. Повышение АСТ наблюдается при дисфункциях следующих органов.

Сердце:

  • Инфаркт миокарда (уровень возрастает до 10-20 раз), и биохимический анализ предоставляет возможность определить возникновение заболевания до появления его симптомов на ЭКГ.
  • Острая коронарная недостаточность (у пациента отмечается увеличение значений на протяжении суток, а затем они снижаются, и через несколько дней приходят в норму).
  • Статус после хирургического вмешательства на сердце, катетеризации сердечных сосудов (ангиокардиографии).
  • Тромбоз легочной артерии, тяжелые приступы стенокардии, острый ревмокардит, тахиаритмия.

Печень и желчный пузырь:

  • гепатиты различной природы (алкогольные, вирусные, токсические);
  • циррозы, амебовидные инфекции;
  • гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная опухоль печени);
  • холестаз (закупоривание желчевыводящих протоков);
  • холангит (воспалительный процесс в желчных путях).

Поджелудочная железа:

  • острый панкреатит;
  • флегмона забрюшинной клетчатки.

Скелетная мускулатура:

  • мышечные травмы различного происхождения;
  • дистрофия мышечных структур.

Справка! Если аспартатаминотрансфераза повышена и на протяжении 3–5 суток ее уровень не падает, то это указывает на критическое состояние пациента. Дальнейший рост содержания фермента свидетельствует об увеличении некротического очага либо о вовлечении в процесс близлежащих тканей.

При этом у людей, страдающих стенокардией, а также поздней стадией цирроза, как правило, уровень АСТ не выходит за границы нормы. Рост фермента иногда может наблюдаться и у здорового человека.

Это может происходить после приема алкоголя, мышечных нагрузок либо определенного ряда лекарственных препаратов. У детей активность описываемого фермента иногда возрастает при развитии воспалительных процессов. Кроме того, увеличение АСТ нередко наблюдается при беременности.

Спад показателя АСТ

Снизить данный коэффициент может развитие в печени тяжелых некротических процессов, нехватка витамина В6, либо проведение повторного диализа. Если разрыв паренхимы печени сопровождается уменьшением обоих описываемых ферментов, а билирубин при этом увеличивается либо не покидает границ нормы, то это означает высокую вероятность неблагоприятного прогноза.

Как привести в норму показатели

Самый верный способ уменьшить концентрацию АлАт и АсАт в организме – это определить и излечить заболевание, которое привело к патологическим изменениям.

В качестве терапии болезней печени назначаются медпрепараты для стабилизации пищеварительных процессов, желчегонные средства и гепапротекторы.

Все они имеют определенный ряд противопоказаний, и поэтому принимаются исключительно по рекомендации врача.

Методы комплексной диагностики при увеличенном содержании АЛТ и АСТ

Если рост ферментов вызван употреблением каких-либо медикаментов, то их прием прекращают или заменяют на более подходящие аналоги.

Для снижения АЛТ рекомендуется откорректировать рацион и добавить в него продукты, богатые витамином D – рыба, яйца, соевое молоко, зеленые овощи и кисломолочная продукция.

Кроме того, рекомендовано включить в меню постное мясо, орехи, морковь, кабачки и цельные зерна. Нельзя есть много соленой и жирной пищи, а также исключить употребление алкоголя.

В тяжелых случаях пациентов госпитализируют в стационар и проводят комплексную терапию, при легкой степени заболевания проходить лечение можно и амбулаторно, главное соблюдать все врачебные рекомендации. Очень важно придерживаться здорового образа жизни, избегать чрезмерного переутомления и недосыпа, а также свести к минимуму все вредные привычки.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/alt-ast-analize

Как рассчитать индекс де Ритиса? Норма соотношения АЛТ и АСТ в крови

Отношение аст к алт

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Одной из составляющих медицины нашего времени являются анализы крови, включая биохимический для выявления уровня ферментов АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), которые участвуют в белковом обменном процессе. Они преобразуют аминокислоты. Коэффициент де Ритиса – это расчет соотношения ферментов, обозначающийся как АСТ/АЛТ.

Описание

Коэффициентом де Ритиса называется соотношение внутриклеточных энзимов. Единица их измерения обозначается как Ед/л. Ферменты АСТ и АЛТ очень важны для человеческого организма, так как они требуются для углеводно-белкового обмена, происходящего в большинстве тканевых волокон. Они располагаются в мозге, печени, сердце, почках и волокнах мышц, но везде в разном объеме.

Аспартатаминотрансфераза в большей степени находится в сердечных клетках, потому как помогает расщепляться аспарагиновой кислоте. А наибольшее количество аланинаминотрансферазы находится в гепатоцитах, участвуя в аланиновом метаболизме.

При понижении или повышении любого из этих ферментов следует провести обследование на выявление повреждений какого-либо органа.

Для чего необходим анализ ферментов

Активность ферментов в медицине занимает особое место, так как таким образом определяется наличие нарушений в одном из органов. Фермент АСТ имеется в тканях всего человеческого организма, но больше всего в мышце сердца – миокарде. С помощью определения активности АСТ можно выявить начавшийся инфаркт миокарда.

Ферменты наименее активны в кожном покрове, почечных клетках и поджелудочной железе. А наибольший уровень АЛТ наблюдается в печени, благодаря чему можно диагностировать поражения этого органа. Определив соотношение АЛТ и АСТ, есть возможность узнать, какой орган подвержен поражению.

Проведение этих анализов надо выполнять регулярно, так как различные недуги часто возникают в организме. Выявление ухудшения активности ферментов требуется для определения печеночных патологий в результате таких болезней, как цирроз, гепатит и т.д.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Первые симптомы, обозначающие, что следует проконсультироваться со специалистом и пройти биохимический анализ:

  • тошнота и рвота;
  • плохое самочувствие и упадок сил;
  • желтушность глазных белков и поверхности кожи;
  • изменение окраса мочи.

Проведение этого анализа проводится по предписанию гепатолога, кардиолога, гастроэнтеролога, педиатра, терапевта или хирурга.

Применение коэффициента в диагностировании

Расчет коэффициента сам по себе не несет никакого смысла, так как для этого учитывается уровень ферментов. Поэтому, если их количество соответствует норме, то и рассчитывать индекс нет необходимости. Но при изменениях показателей АЛТ или АСТ, следует определить коэффициент, узнав тем самым, в каком органе развился недуг.

Рассчитать показатель де Ритиса необходимо при возникновении подозрения о развитии следующих недугов:

Аспартатаминотрансфераза

При отсутствии у человека проблем со здоровьем коэффициент де Ритиса составляет 0,91-1,75. Превышение этого порога может свидетельствовать о сердечном заболевании. При миокардическом инфаркте соотношение показателей ферментов превышает 2. Но возможно развитие и другого заболевания сердца, разрушающего кардиомиоциты.

Как подготовиться к анализу

Перед проведением забора крови для расчета коэффициента де Ритиса следует помнить, что это обыкновенный анализ крови, перед проведением которого необходимо следовать основным правилам:

  1. Процедура выполняется натощак, т.е. не есть за 12 часов до обследования.
  2. Неделю до анализа не пить спиртные напитки.
  3. Заранее предупредить врача при употреблении антибиотиков, противосудорожных и противогрибковых препаратов, и ряда других медикаментов.
  4. Не курить до забора крови 3 часа.

Заключение

Лечение любого заболевания наиболее эффективно на начальной стадии развития. Для этого его необходимо своевременно диагностировать. Для этого в медицине применяется множество способов, включая анализы крови. Одним из таких анализов является вычисление коэффициента де Ритиса.

С его помощью можно определить изменения в показателях ферментов АЛТ и АТС, участвующих в белковом процессе обмена. Их активность позволяет выявить наличие заболевания и его тип.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/diagnostika/koeffitsient-de-ritisa

Соотношение АЛТ и АСТ

Отношение аст к алт

Чтобы диагностировать заболевания на начальном этапе, назначают лабораторные исследования крови, в том числе и биохимический скрининг. Соотношение АЛТ и АСТ, носит название коэффициент де Ритиса и вычисляется из полученных результатов исследования. Результат помогает выявить недочеты в работе печени и сердца.

Что подразумевает коэффициент де Ритиса?

Исследователем Фернандо де Ритисом доказано, что существенна не только концентрация аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы внутри тела человека, но и их соотношение.

АЛТ —белок, выработанный элементами мышечной оболочки сердца, а АСТ — фермент, вырабатываемый клетками главной пищеварительной железы — печени.

Поэтому именно благодаря этим показателям можно своевременно распознать патологию этих органов и определить необходимый курс лечения.

Как посчитать?

Для расчета коэффициента берут показатели биохимии крови.

Для того чтобы рассчитать коэффициент де Ритиса, необходимо знать концентрации АСТ и АЛТ. Измерение этих значений входит в результаты биохимии крови. Скрининг проводят в лаборатории со взятой из локтевой вены крови. Для получения верной концентрации ферментов нужно придерживаться следующих правил:

  • Избегать потрясений организма, угрожающим работе нервной системы.
  • Не курить как минимум за 2 часа перед сдачей крови.
  • Взятие крови делать обязательно натощак.
  • Не употреблять спиртосодержащие напитки минимум за 7 суток до сдачи анализа.

Благодаря результатам АЛТ и АСТ выясняют, нужно ли рассчитать соотношение. Когда показатели этих веществ в крови человека не отклоняются от нормы, не целесообразно вычислять коэффициент де Ритиса. Нормы концентрации ферментов:

НазваниеНорма для мужчин, ед/лНорма для женщин, ед/л
АСТ< 45< 34
АСТ< 41< 31

Расшифровка индекса: нормы и отклонения

Повышение показателя происходит на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.

В здоровом теле человека коэффициент де Ритиса колеблется от 0,91 до 1,75.

Такой диапазон происходит из-за весомого различия между показателями белков АЛТ и АСТ у людей, поэтому, когда для одного человека цифры являются нормой, для другого они сигнализируют о тяжелом заболевании.

Если повышен коэффициент (результат выше 1,75), то высок риск развития заболеваний сердца, которые дефляцируют кардиомиоциты. Самый распространенный диагноз в этом случае — инфаркт миокарда.

Когда понижен индекс (значение ниже 0,91), то высок риск разрушающего печень заболевания. Исключение составляет дельта гепатит, при котором значения повышаются.

Показания коэффициента в промежутке между 0,55 и 0,83 сигнализируют о гепатите А или В за полмесяца до проявления первичных признаков.

Также отношение АСТ к АЛТ эффективно используется в течение лечения вирусных гепатитов: его повышение до нормы сигнализирует о верно подобранных лекарственных средствах и поправке больного. Главное — не забывать и об АСТ, который при этом уменьшается.

Отклонение

Не всегда изменения концентрации ферментов аспартатаминотрансферазы и аланиноминотрансферазы происходят на фоне поражений организма.

Употребление алкогольсодержащих веществ или тяжелой жирной пищи перед забором крови провоцирует ошибочное вычисление коэффициента де Ритиса. Также на результаты влияет химиотерапия, усложненное повреждение мягких тканей и прием оральных контрацептивов. Определенные антибиотики также влияют на ухудшение работы печени и провоцируют получение ложных результатов.

Источник: https://EtoPechen.ru/obsledovanie/metody/koeffitsient-de-ritisa.html

Алт и аст: расшифровка, что значит повышение или понижение трансаминаз в биохимическом анализе крови

Отношение аст к алт

АСТ и АЛТ (в некоторых источниках – АсАТ и АлАТ) – важные показатели биохимического анализа крови человека, косвенно отражающие состояние внутренних органов. Это такие трансаминазы (ферменты), которые принимают активное участие в обмене веществ.

Превышение допустимых границ ферментов свидетельствует о повреждении внутренних органов (в частности, печени, сердца, скелетных мышц и т.д.). В статье вы найдете нормы содержания АЛТ и АСТ, расшифровку значений, полученных в результате анализа, что значит повышение или понижение аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

Что такое АСТ в крови и что показывает

АСТ, или аспартатаминотрансфераза – это фермент, который принимает участие в превращении аспарагиновой аминокислоты в клетке. Наибольшее количество АсАТ содержится в миокарде (сердечной мышце), печени, почках и скелетных мышцах.

АСТ локализуется в митохондриях и цитоплазме клеток, в связи с этим при повреждении клетки он быстро обнаруживается в крови.

Быстрое нарастание концентрации аспарагиновой аминотрансферазы очень характерно для острого повреждения миокарда (например, для инфаркта).

Увеличение в крови фермента наблюдается спустя 8 часов с момента поражения и достигает своего максимума спустя сутки. Снижение концентрации АСТ при инфаркте происходит на 5 день.

Нарастание концентрации АСТ происходит не только при повреждении сердца. Это также наблюдается при разрушении клеток печени (например, в результате гепатита), реже – при заболеваниях почек.

Оценивать показатель АСТ нужно обязательно вместе с показателем АЛТ. Это так называемые «печеночные» пробы, по которым можно судить об активности процесса. Иногда повышение этих показателей является единственным симптомом, указывающим на развитие серьёзного заболевания.

Анализ на АСТ не является дорогостоящим, и его можно сдать абсолютно в любой лаборатории.

Что такое АЛТ в анализе крови

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, в анализе крови – это внутриклеточный фермент, который участвует в метаболизме клеток, в частности – в расщеплении аминокислоты аланина. Больше всего аланиновой аминотрансферазы содержится в клетках печени, меньше – в миокарде, скелетной мускулатуре и почках.

Повышение АлАТ в анализе крови происходит при любом повреждении гепатоцитов (клеток печени). Повышение фермента наблюдается уже в первые часы после повреждения и постепенно возрастает в зависимости от активности процесса и количества поврежденных клеток.

Повышение аланиновой аминотрансферазы наиболее характерно для заболеваний печени (гепатиты различного происхождения, токсическое поражение, цирроз и т.д.).

В зависимости от концентрации АЛТ в биохимическом анализе крови можно судить о степени активности гепатита (гепатиты бывают с минимальной, средней или высокой степенью ферментативной активности), что обязательно указывается в клиническом диагнозе. Бывает, что гепатит протекает без повышения указанного фермента. Тогда говорят о поражении печени без ферментативной активности.

Если говорить в общем, показатели крови АЛТ и АСТ повышены при гепатитах и отражают степень цитолиза – разрушения печеночных клеток. Чем активнее цитолиз, тем менее благоприятен прогноз заболевания.

Нормы АсАТ и АлАТ в анализе крови

Референсные значения АСТ и АЛТ в норме очень низкие и зависят от пола и возраста. Например, оба показателя у мужчин выше, чем у женщин.

Таблица нормы АсАТ и АлАТ для взрослых мужчин и женщин:

АЛТ, МЕ/л АСТ, МЕ/л
Женщины7 – 317 – 34
Мужчины10 – 378 – 46

При повышении АСТ или АСТ у мужчин или женщин целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ (АсАТ/АлАТ). В норме его значение составляет  1,33±0,42.

Повышение коэффициента де Ритиса больше 2 говорит о поражении сердечной мышцы (то есть, АСТ преобладает над АЛТ). При инфаркте миокарда либо остром миокардите АСТ обычно повышается в 8-10 раз, а АЛТ всего в полтора-два раза.

Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело гооврить о  поражении гепатоцитов (клеток печени). Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, рассчитывать коэффициент правомочно только при повышении значений АЛТ или АСТ. Также необходимо помнить, что референсные значения биохимических показателей в каждой лаборатории разнятся и могут не совпадать с теми, что указаны выше.

Причины повышения АсАТ и АлАТ

Повышение аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы может повышаться при многих заболеваниях.

Причины повышения АСТ в анализе крови:

  • Острый миокардит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • Острый ревмокардит;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Различные миопатии;
  • Травмы скелетной мускулатуры (сильные растяжения, разрывы);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Разнообразные заболевания печени.

Причины повышения АЛТ в крови:

  • Цирроз печени (токсический, алкогольный);
  • Острый панкреатит;
  • Холестаз, холестатическая желтуха;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Жировой гепатоз;
  • Острые и хронические вирусные гепатиты (гепатит С, гепатит В)
  • Злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей, метастазы в печени;
  • Алкоголизм;
  • Тяжелые ожоги;
  • Прием гепатотоксических лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, психотропные средства, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапевтичсекого лечения, сульфаниламиды и т.д.)

При обнаружении высоких уровней АСТ и АЛТ в анализе крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины данного явления, поскольку повышение этих показателей зачастую значит наличие серьезных заболеваний.

Пониженные АсАТ и АлАТ

На практике иногда бывают случаи, когда показатели АсАТ или АлАТ становятся ниже нормы. Это может случиться при тяжелом и обширном некрозе печени (например, в случае запущенного гепатита). Особенно неблагоприятным прогнозом обладает снижение уровня АСТ и АЛТ на фоне прогрессирующего нарастания билирубина.

Важной причиной снижения аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы является истощение запасов витамина В6 – пиридоксина.

Дело в том, что витамин B6 необходим для синтеза АСТ и АЛТ в норме. Снижение концентрации В6 может быть связано с длительным лечением антибиотиками. Восполнить его дефицит можно при помощи лекарств (введение витамина внутримышечно) и диеты. Наибольшее количество пиридоксина содержится в проростках зерновых культур, фундуке, грецких орехах, шпинате, бобовых, сое, рыбе и яйцах.

Снижение печеночных ферментов может также происходить в результате травм печени (например, при разрыве органа). Однако такие состояния встречаются крайне редко.

Норма трансаминаз у ребёнка

Границы нормальных значений для АСТ и АЛТ во многом зависят от возраста ребенка:

ВозрастГраницы нормы АЛТ, мккат/лГраницы нормы АСТ, мккат/л
0-6 недель0,37-1,210,15-0,73
6 недель – 1 год0,27-0,970,15-0,85
1 год – 15 лет0,20-0,630,25-0,6

Повышение активности АСТ и АЛТ в крови у ребенка, так же, как и у взрослых, свидетельствует о воздействии на гепатоциты повреждающих факторов. Но, в отличие от взрослых, это повышение редко бывает связано с острыми и хроническими гепатитами.

Рост АСТ и АЛТ в крови ребенка может свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний (лептоспироз, псевдотуберкулёз, инфекционный мононуклеоз), врожденных пороков развития.

Нередко повышение печеночных ферментов носит вторичный характер, то есть развивается вслед за какой-то патологией. К примеру, увеличение концентрации АСТ и АЛТ может встречаться при миокардиодистрофии, лейкозе, лимфогранулематозе, васкулите и т.д.

Случается, что АСТ и АЛТ у детей повышаются в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина, парацетамола. Также важно помнить о том, что АСТ и АЛТ могут оставаться повышенными в течение определенного времени после выздоровления от инфекционного заболевания.

Аст и алт при беременности

Повышение АСТ и АЛТ при беременности может быть первым симптомом гестоза – состояния, которое угрожает жизни матери и плода. Поэтому даже незначительное повышение концентрации трансаминаз требует срочной консультации врача. Он оценит состояние здоровья будущей матери, отследит показатели в динамике и, если нужно, назначит обследование.

В крови беременной женщины повышается концентрация гормона эстрогена, который оказывает влияние на печень (особенно это характерно для первого триместра). Именно поэтому небольшое превышение уровней АСТ и АЛТ на ранних сроках беременности считается нормой.

Что же касается третьего триместра, то на этом сроке повышения трансаминаз быть не должно. Если в этот период появляются отклонения в биохимическом анализе, нужно без промедления обследовать женщину, чтобы не упустить начало развития гестоза.

Подготовка к сдаче анализа

Результат любого биохимического анализа, в том числе и анализа крови на АсАТ и АлАТ, во многом зависит от того, как к нему подготовиться.

Правила, соблюдение которых поможет избежать ложных результатов исследования:

  • Сдавать анализы необходимо строго натощак, минимум после 8-часового голодания. Допускается пить чистую воду в любом количестве. Кофе, газированные напитки, соки и чаи на период подготовки рекомендуется исключить. Что касается алкогольных напитков, то их не рекомендуется употреблять за неделю до забора крови на АСТ и АЛТ.
  • В течение 3-х суток исключите из своего рациона пищу, богатую животными жирами. Принимайте пищу, приготовленную на пару, запеченную или отварную. Жареное необходимо строго ограничить, а лучше – полностью исключить.
  • За трое суток до предполагаемого анализа надо отменить интенсивные физические нагрузки.
  • Забор крови должен быть осуществлен в утреннее время, с 7 до 11 часов утра.
  • Если вы принимаете лекарственные препараты, их желательно отменить за 3 дня до исследования. Но перед этим важно посоветоваться с врачом.
  • Старайтесь сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
  • Получив результат на руки, обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы правильно интерпретировать результаты и, при необходимости, продолжить обследование.

Источник: https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/alt-i-ast/

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий