Передозировка нифедипина

Нифедипин может быть опасен для Вашего сердца

Передозировка нифедипина

18-19 марта 2019 года из-за рубежа в Россию пришла новость, которая получила недостаточную освещенность и осталась в тени для широкой общественности.

В ходе сессии Европейского кардиологического общества, проходившей в португальском Лиссабоне, было заявлено, что нифедипин – популярное лекарство от артериальной гипертензии и стенокардии – является опасным для здоровья и провоцирует внезапную остановку сердца у пациентов. Мы подробно разобрались в проблеме и выяснили чем опасен нифедипин.

Что такое нифедипин

Химическое строение молекулы нифедипина

Препарат относится к группе «блокаторов кальциевых каналов» и обладает гипотензивным и антиангинальным действием, то есть снижает артериальное давление и устраняет приступы стенокардии.

Лечебное действие нифедипина реализуется за счёт уменьшения количества ионов кальция в мышечных клетках кровеносных сосудов. Благодаря этому происходит расширение периферических и коронарных артерий. Это и обеспечивает терапевтические эффекты лекарства: АД снижается, приток крови к миокарду увеличивается и устраняется приступ стенокардии.

Помимо прочего, препарат снижает агрегационную способность тромбоцитов и препятствует образованию тромбозов и микротромбозов в кровяном русле.

Препарат нифедипин снижает тонус миометрия, что активно используется в акушерстве и гинекологии для лечения гипертонуса матки (то есть повышенного тонуса).

Установлено, что длительный приём таблеток нифедипина на протяжении 2-3 месяцев и более сопровождается развитием толерантности и привыкания.

Для препарата нифедипин инструкция по применению рекомендует использовать лекарство при следующих состояниях.

Показания к применению нифедипина:

  1. Артериальная гипертезния (гипертония). Многие пациенты задаются вопросом: «при каком давлении принимать таблетки нифедипин?». Ответ прост: «при повышенном». На сегодняшний день таковым можно считать давление, которое стабильно находится в диапазоне более 140/90. В этом случае врачи могут говорить о наличии у Вас гипертонии. В современной практике нифедипин чаще используют для купирования гипертонических кризов, а для поддержания АД используют другие препараты.
  2. Гипертонический криз. Это быстрое и резкое повышение артериального давления до уровня 180/110 мм рт. ст. и выше.Атеросклероз коронарных артерий — одна из ведущих причин ишемической болезни сердца
  3. Профилактика приступов стенокардии (в том числе стенокардии Принцметала). Стенокардия или «грудная жаба» представляет собой резкую загрудинную боль, которую провоцирует ишемия миокарда.
  4. Гипертофическая кардиомиопатия. Заболевание связано с увеличением мышечного слоя миокарда (обычно левого желудочка и межжелудочковой перегородки). Из-за этого возникают нарушения в насосной функции сердца, что может послужить причиной внезапной смерти. Таким заболеванием страдал известный российский рэп-исполнитель Децл, который скончался в возрасте 35 лет из-за острой сердечной недостаточности.
  5. Синдром Рейно – сосудистый спазм кистей или стоп. Формируется при воздействии на человека холода или стресса.
  6. Лёгочная гипертензия (увеличение давления системе кровеносных сосудов лёгких).
  7. Бронхообструктивный синдром (то есть сужение и закупорка просвета бронха по любым причинам).
  8. Также применяется нифедипин при беременности. Несмотря на указания в инструкции по применению о том, что это лекарство противопоказано для беременных и кормящих грудью женщин, акушеры и гинекологи используют его для уменьшения повышенного тонуса матки. Это состояние может спровоцировать произвольное прерывание беременности (выкидыш) или запустить преждевременные роды. Однако к нифедипину врачи прибегают редко и только в условиях стационара. Более приоритетным для уменьшения гипертонуса матки считается препарат гинипрал, капельницы с которым также ставят только в акушерско-гинекологических стационарах.

Известные побочные эффекты нифедипина

Врачи назначают лекарство уже более 40 лет, поэтому препарат считает достаточно изученным. Инструкция по применению нифедипина включает в себя такие побочные реакции, как:

  1.  Покраснение лица и чувство жара.
  2.  Чувство перебоев в работе сердца.
  3.  Учащённое сердцебиение.
  4.  Чрезмерное снижение артериального давления.
  5.  Головокружение и головная боль.
  6.  Шум в ушах и лёгкая оглушённость.
  7.  Нарушения дефекации (запоры или диарея).
  8.  Тошнота.
  9.  Аллергические реакции.
  10.  Припухлость конечностей.
  11.  Очень редко — боль в мышцах, бронхоспазм, дрожание конечностей.

Почему нифедипин признали опасным для сердца

17.03.

2019, выступая на симпозиуме Европейского кардиологического сообщества, который проходил в португальском Лиссабоне, доктор Ханно Тан (кардиолог Академического медицинского центра Амстердама, Нидерланды) заявил следующее: «Согласно результатам Европейской сети по изучению вопросов внезапной остановки сердца (ESCAPE-NET), приём нифедипина, обычно применяемого в терапии стенокардии и гипертонии, повышает риск появления внезапной остановки сердца у пациентов вне больничного стационара».

Следует отметить, что внезапная остановка сердца является причиной более 50% всех сердечно-сосудистых смертей в Европе и составляет 1/5 от всех естественных смертей на территории Евросоюза.

После сердечной аритмии (фибрилляции желудочков или тахикардии) миокард перестает должным образом прокачивать кровь по сосудам.

Это состояние, если его не лечить, приводит к смертельному исходу в течение нескольких минут.

Чтобы найти причины таких аритмий, европейскими учёными была создана спасательно-исследовательская сеть, действие которой было направлено на изучение и предотвращение таких аритмий.

В ходе исследования анализировалось влияние Нифедипина (в дозе 30 мг и 60 мг) и Амлодипина (в дозе 5 мг и 10 мг), которые широко используются при высоком кровяном давлении и стенокардии, на риск внебольничной остановки сердца. В обыденной медицинской практике лечение начинают с более низкой дозы и постепенно повышают её до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Анализ результатов проводился с использованием данных Амстердамской службы реанимационных исследований (ARREST, 2005-2011) и Датской службой остановки сердца (DANCAR, 2001-2014). В общей сложности исследование включало 10 604 пациента и контрольную группу 51 048 человек.

В результате было установлено, что использование высоких доз нифедипина (60 мг/сутки и более) связано со значительным увеличением риска остановки сердца вне больницы по сравнению с любой дозировкой Амлодипина. При использовании невысоких доз нифедипина риск был значительно ниже. При лечении Амлодипином риск остановки сердца отсутствовал вовсе.

Оба препарата известны кардиологам очень давно и активно назначаются пациента по всему миру для лечения болезней сердца. Оба они считаются безопасными и эффективными. До сегодняшнего дня данные о внезапной остановке сердца на фоне приёма нифедипина или амлодипина отсутствовали. Во многом это связано с очень трудным сбором исходной информации о схемах лечения пациентов.

Текущее исследование предполагает, что нифедипин в дозе 60 мг/сутки увеличивает риск внезапной остановки сердца из-за фатального нарушения сердечного ритма. У амлодипина такого эффекта нет. При этом доктор Ханно Тан заявил, что полученные результаты должны быть подтверждено в других исследованиях. Только тогда они могут учитываться при применении нифедипина.

Аналоги нифедипина

Не совсем корректно говорить об аналогах этого препарата, поскольку нифедипин – это МНН (международное непатентованное наименование) или проще говоря – действующее вещество. Он выпускается под разными торговыми названиями. Все эти препараты уже можно назвать между собой аналогами.

Препараты, в состав которых входит нифедипин:

КоринфарКордафлексНифекард ХЛ
Коринфар ретардКордафлекс РДАдалат
Коринфар УНОКордафлекс ретардАдалат СЛ
КордипинФенигидинОсмо-Адалат
Кордипин ХЛКальгард ретардКордафен
Кордипин ретардНифегексалНифедикор
НикардияНифадилНифебене
Никардия СД ретардНифедикапНифелат
НифедексСанфидипинНифелат Q
НифесанСпониф 10Нифелат P
Нифедипин (МНН) отечественного и зарубежного производства

Из таблицы видно, что для препарата нифедипин аналоги очень многочисленны – это говорит о широкой распространённости и назначаемости лекарства. Теперь же врачам и пациентам, которые принимают препараты с нифедипином, следует проявлять бдительность и настороженность.

Препараты с нифедипином в качестве действующего вещества. Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

Популярные вопросы

— Насколько опасна сложившаяся ситуация? Чем же теперь будут лечить пациентов?

— Член Европейского общества кардиологов Ярослав Ашихмин сообщает, что препараты с нифедипином массово не назначаются пациентам. По его словам, они используется только для пациентов с очень высоким уровнем давления, которым не подошли другие препараты.

Нифедипин – это один из многих лекарств от гипертонии и стенокардии, к тому же не самое назначаемое. Однако определенным группам пациентов рекомендуют принимать именно его. Этим людям стоит проконсультировать с врачом-кардиологом и уточнить целесообразность дальнейшего приёма нифедипина.

— Получается, что нифедипин опасен в дозе 60 мг в сутки и более?

— Действительно, описанное исследование указывает на негативное влияние нифедипина в высокой дозе (≥60 мг/сутки). Однако стоит подчеркнуть, что в кардиологии немало препаратов, которые могут привести к смертельным осложнениям, например, антиаритмики, которые очень часто неоправданно применяются. Однако при этом их никто не исключает из медицинской практики.

К тому же это только одно исследование, которое обнаружило данную проблему. Делать какие-либо выводы сейчас – преждевременно и непрофессионально. Необходимо воспроизвести такой же результат в других исследованиях и тогда уже можно более серьёзно говорить об этой проблеме.

— Я принимаю нифедипин в дозе 60 мг/сутки и более уже длительное время и не отмечал (-а) никаких негативных эффектов на сердце. что же делать теперь?

— Внезапная остановка сердца, как Вы понимаете, произойдёт только один раз. Выявленное побочное действие нифедипина было результатом исследования более 10 тысяч пациентов. Поэтому данная проблема заслуживает, как минимум, внимания и настороженности пациентов. Мы рекомендуем проконсультироваться с грамотным врачом-кардиологом и обсудить вопрос перехода на другой препарат.

Заключение

Резюмируя вышеизложенное, хочется заметить, что 2018-2019 гг. особо богаты на громкие события в сфере медицины и фармацевтики. В частности:

Теперь мы видим сообщение об опасности нифедипина. Многие из перечисленных препаратов использовались длительное время для лечения сотен тысяч пациентов по всему миру. И теперь нам заявляют, что они опасны.

Невольно закрадывается мысль о вреде всех химических (синтетических) лекарств. Как гласит народная мудрость: «одно лечишь, другое – калечишь». Видимо, так оно и есть на самом деле.

Не удивительно, что всё большую популярность в мире приобретает лечение гомеопатией, травами и травяными сборами.

А синтетические лекарства многие пациенты принимают только по жизненным показаниям, когда не остаётся другого выхода.

В случае с нифедипином ещё потребуется время, чтобы проверить и перепроверить все полученные данные, оценить степень потенциального риска лекарства. Только тогда можно с полной уверенностью говорить об опасности или безопасности нифедипина. Будьте с нами и следите за последними новостями в мире медицины и фармации.

Более подробно об авторах этой статьи.

Источник: https://vse-pro-lekarstva.ru/2019/03/21/nifedipin-mozhet-byt-opasen-dlya-vashego-serdca/

Нифедипин инструкция, дозировка, состав лекарства, отзывы, нифедипин аналоги и цена

Передозировка нифедипина

Общая характеристика:

международное и химическое названия: nifedipine* ;

диметил 2, 6-диметил-4-(2-нитрофенил)-1,4-дигидропиридин-3,5-дикарбоксилат;

Основные физико-химические свойства: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой таблетки желтого цвета;

Состав: 1 таблетка содержит

нифедипина

10 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, желатин, магния стеарат, тальк, этилцеллюлоза, арлацел, сахароза, повидон, натрия кармелоза, титана диоксид, кремния диоксид коллоидный, евролак хинолин жовтий 21 Е 104, евролак сансет желтый 22 Е 110, макрогол 6000, полисорбат 20, глицерол.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа. Селективный антагонист кальция с преимущественным действием на сосуды.

Код АТС – С08С А05.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Нифедипин является представителем группы дигидропиридиновых антагонистов кальция. Он селективно блокирует трансмембранный поток ионов кальция в клетках гладких мышц и миокарда, не меняя сывороточных концентраций кальция.

Нифедипин расширяет крупные коронарные артерии и артериолы как в ишемических зонах, так и в нормальном миокарде. Он является мощным ингибитором коронарного спазма.

Это обеспечивает увеличение доставки кислорода у больных с коронарным спазмом и объясняет терапевтический эффект препарата при вазоспастической стенокардии.

Нифедипин снижает артериальное давление в состоянии покоя и при соответствующем нагрузке путем расширения периферических артериол и уменьшения общего сопротивления периферических сосудов. Это приводит к уменьшению потребления кислорода и снижение потребности миокарда в кислороде.

Нифедипин, который быстро высвобождается, что приводит к снижению сопротивления периферических сосудов и, соответственно, к уменьшению систолического и диастолического

давления. Возможно рефлекторное повышение частоты сердечной деятельности. Обнаруживает слабо выраженную негативную ноотропное действие.

Нифедипин не изменяет плазменные уровни сахара в крови, липидов и мочевой кислоты.

Фармакокинетика. После перорального применения препарат быстро и полностью всасывается из пищеварительного канала. Биодоступность составляет от 60 до 75%, несмотря на четко выраженный эффект первого прохождения через печень. Всасывание из желудка не уменьшается в присутствии пищи.

Высокий степень связывания с белками плазмы (от 92 до 98%). Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов. Терапевтическое действие начинается через 20 минут после внутреннего применения. Максимальные плазменные концентрации наблюдаются через 30 – 90 минут после применения.

Продолжительность терапевтического эффекта – от 4 до 8 часов.

До 80% препарата выводится с мочой.

Проникает в грудное молоко.

Показания для применения. Нифедипин показан при

стенокардии Принцметала;

стабильной стенокардии (в комбинации с бета-блокаторами);

гипертонических кризах;

артериальной гипертензии (в комбинации с другими препаратами).

Способ применения и дозы. Таблетки применяют внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Обычная суточная доза – 3-4 раза по 10 мг (1 таблетка).

Максимальная суточная доза – 60 мг (6 таблеток).

Дозировка и продолжительность лечения строго индивидуальны и определяются врачом в зависимости от эффективности и переносимости лекарственного средства!

Побочное действие. Могут наблюдаться побочные реакции на Нифедипин со стороны

сердечно-сосудистой системы − периферические отеки, артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, синкопе, обострение симптоматики стенокардии, а в единичных случаях – инфаркт миокарда (возможно в начале лечения или при превышении дозы);

центральной нервной системы − спутанность сознания, раздражительность, нарушение сна, нечеткость зрения, нарушение равновесия;

пищеварительной системы − тошнота, понос, запор; редко – повышение уровней печеночных трансаминаз (холестаз, нарушение функции печени);

мочевыделительной системы увеличение суточного диуреза; у больных с почечной недостаточностью – ухудшение функции почек;

системные реакции − головная боль, покраснение лица, общая слабость;

гематологические реакции − агранулоцитоз, апластическая анемия, пурпура, тромбоцитопения;

другие реакции − дерматит, зуд, крапивница, лихорадка, потливость, сексуальные нарушения, редко – гиперплазия десен, гинекомастия.

Противопоказания.

Противопоказаниямы для применения Нифедипина является

детский возраст;

беременность и кормление грудью;

повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому вспомогательного средства, что входит в состав препарата;

перенесенный инфаркт миокарда;

нестабильная стенокардия;

стеноз аорты высокой степени.

Передозировка. Передозировки Нифедипина проявляется вазомоторними реакциями, головной болью, слабостью, болью в области сердца. Может привести к выраженной гипотензии и к значительному ускорению сердечной деятельности.

Лечение. Общие мероприятия для уменьшения всасывания − проводят промывание желудка, вводят активированный уголь или другие энтеросорбенты. Применяют симптоматическое лечение и интенсивное наблюдение сердечной деятельности и дыхания. При необходимости вводят внутривенно кальция глюконат (сначала струйно, а затем путем длительной инфузии) или об'емозаминни растворы.

Нифедипин не выводится из организма с помощью гемодиализа.

Может быть полезным гемосорбция.

Особенности применения. С особой осторожностью применяют больным с нестабильной гемодинамикой (гиповолемия, коллапс, тяжелая систолическая дисфункция левого желудочка, кардиогенный шок).

Требует осторожности, постоянного клинического наблюдения и избегание высоких доз лечения пациентов с тенденцией к артериальной гипотензии, с выраженным нарушением мозгового кровообращения, с аортальным/митральным стенозом, обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии, с сахарным диабетом, с нарушением функции почек и печени.

Пациенты пожилого возраста могут проявить повышенную чувствительность к препарату даже при условии обычного дозирования.

Особое внимание и осторожность при назначении препарата уделяют пациентам, находящимся на гемодиализе (особенно при злокачественной гипертензии и гиповолемии).

Несмотря на опасность экстремального расширения кровеносных сосудов в начале лечения Нифедипином, необходимо постоянно контролировать артериальное давление! Это является особенно важным для больных, принимающих одновременно другие антигипертензивные средства.

Во время лечения Нифедипином возможно повышение значений некоторых показателей функции печени (AsAT, AlAT).

В единичных случаях в начале лечения или при превышении дозы возможно появление боли в области сердца – стенокардии вследствие пароксизмальной ишемии. Если будет установлена зависимость между применением лекарственного средства и появлением стенокардии, применение препарата прекращают.

Препарат не показан при застойной сердечной недостаточности.

Препарат не применяют для лечения артериальной гипертензии у детей.

Несмотря на риск возникновения тяжелой гипотонии во время хирургического вмешательства, при котором применяются высокие дозы фентанила, прием Нифедипина следует прекратить за 36 часов до операции.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому не подходит для лечения пациентам с лактозной недостаточностью, галактоземией или глюкозо-галактозним синдромом мальабсорбции.

Имеющийся в составе препарата крахмал пшеничный является опасным для пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией).

Краситель Е110 может активизировать реакции аллергического типа, в том числе бронхиальную астму. Риск аллергии выше у пациентов с имеющейся аллергией к ацетилсалициловой кислоте.

Лекарственное средство содержит глицерол, который в высоких дозах может спровоцировать головную боль, раздражение желудка, понос.

Нифедипин выделяется с грудным молоком, поэтому кормление грудью следует прекратить на время лечения препаратом.

В начале лечения Нифедипином, при изменении дозирования, сопутствующей терапии иногда возникает временная слабость и головокружение, что может повлиять на способность управлять транспортным средством и работать с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное применение с бета-блокаторами приводит к взаимному потенцированию антигипертензивного и антиангинального эффектов. Эта комбинация обычно переносится хорошо, лишь в отдельных случаях может привести к возникновению застойной сердечной недостаточности, тяжелой гипотензии или обострение стенокардии.

Алкоголь усиливает гипотензивное действие Нифедипина и активизирует побочные реакции.

Применение совместно с антигипертензивными средствами и вазодилататорами (в частности с нитратами) взаимно потенцирует эффекты.

Нифедипин повышает уровни дигоксина и теофиллина в крови.

Препарат снижает уровни хинидина в крови.

У больных, которые применяют Нифедипин и кумариновые антикоагулянты, зафиксировано удлинение протромбинового времени.

Циметидин (ранитидин) повышает уровни Нифедипина в плазме.

Противосудорожные препараты (карбамазепин, фенобарбитал, примидон, фенитоин) и рифампицин снижают концентрации Нифедипину в плазме, усиливая его метаболизм в печени.

Баклофен усиливает антигипертензивное действие Нифедипина.

Итраконазол увеличивает риск появления отеков вследствие угнетения печеночного метаболизма Нифедипина.

Имепраминови (трициклические) антидепрессанты и нейролептики потенцируют антигипертензивное действие Нифедипина и повышают риск развития ортостатической гипотензии.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25ºС.

Хранить в местах, недоступных для детей!

Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке!

Срок годности – 3 года.

Ключевые слова: нифедипин инструкция, нифедипин применение, нифедипин состав, нифедипин отзывы, нифедипин аналоги, нифедипин дозировка, лекарство нифедипин, нифедипин цена, нифедипин инструкция по применению.

Источник: https://moslor.ru/lekarstva/nifedipin

Нифедипин таблетки : инструкция по применению

Передозировка нифедипина

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!

При применении препарата нужно придерживаться рекомендованных врачом доз!

С осторожностью назначают препарат при очень низком артериальном давлении (тяжелая артериальная гипотензия с показателями систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.), а также при выраженной слабости сердечной деятельности (декомпенсированной сердечной недостаточности).

При выраженной артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.), тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, выраженной сердечной недостаточности, тяжелом аортальном стенозе, сахарном диабете, нарушениях функций печени и почек Нифедипин можно применять только в условиях постоянного клинического наблюдения, избегая назначения высоких доз препарата.

Пациентам пожилого возраста (старше 60 лет) препарат дозируют с большой осторожностью.

Особенности применения

Следует с особой осторожностью назначать Нифедипин пациентам, находящимся на гемодиализе, а также больным со злокачественной гипотензией или гиповолемией (уменьшение объема циркулирующей крови), поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать значительное снижение артериального давления.

При терапии коронарного ангиоспазма в постинфарктном периоде лечение Нифедипином нужно начинать приблизительно через 3-4 недели после инфаркта миокарда и только при условии стабилизации коронарного кровообращения.

Грейпфрутовый сок угнетает метаболизм нифедипина, что приводит к повышению концентрации последнего в плазме крови и усилению гипотензивного действия препарата.

Применение нифедипина может привести к получению ложноповышенных результатов при спектрофотометрическом определении концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче (однако при применении метода высокоэффективной жидкостной хроматографии этот эффект не наблюдается).

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с имеющимся сильным сужением желудочно-кишечного тракта из-за возможного возникновения обструкционных симптомов. Очень редко могут возникать безоары, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

В единичных случаях были описаны обструкционные симптомы при отсутствии в анамнезе нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Нельзя применять пациентам с подвздошно-кишечным резервуаром (илеостомой после проктоколэктомии).

Применение препарата может привести к получению ложноположительных результатов при рентгеновском исследовании с использованием бариевого контрастного средства (например, дефекты наполнения интерпретируются как полип).

Пациенты с нарушенной функцией печени нуждаются в тщательном мониторинге, а в тяжелых случаях – в снижении дозы.

Нифедипин метаболизируется посредством системы цитохрома Р450 3А4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут менять «первое прохождение» или клиренс нифедипина.

К препаратам, которые являются слабыми или умеренными ингибиторами системы цитохрома Р450 3А4 и могут приводить к повышению концентрации нифедипина в плазме, относятся, например:

макролидные антибиотики (например, эритромицин); ингибиторы анти-ВИЧ протеазы (например, ритонавир); азольные антимикотики (например, кетоконазол); антидепрессанты нефазодон и флуоксетин; хинупристин/далфопристин; вальпроевая кислота; циметидин.

При одновременном применении нифедипина с этими препаратами необходимо контролировать артериальное давление и в случае необходимости рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.

Отдельные эксперименты invitro обнаружили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности нифедипина, и обратимыми биохимическими изменениями сперматозоидов, ухудшающими способность последних к оплодотворению. В случае если попытки оплодотворения invitro оказываются неуспешными, при отсутствии других объяснений, антагонисты кальция, например, нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления.

Препарат не следует применять, если есть вероятность связей между предыдущим применением нифедипина и ишемической болью. У пациентов со стенокардией приступы могут возникать чаще, а их продолжительность и интенсивность могут увеличиваться, особенно в начале лечения.

Лекарственные средства с действующим веществом нифедипин не применяют пациентам с острым приступом стенокардии.

Применение нифедипина больным сахарным диабетом может потребовать коррекции лечения. Препарат содержит лактозу. У пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией применение лекарственного средства не рекомендуется.

Применение в период беременности или кормления грудью

Нифедипин противопоказан для применения в период беременности сроком до 20-й недели. Применение нифедипина в период беременности после 20-й недели требует тщательного индивидуального анализа риска пользы и должно рассматриваться, только если все остальные варианты лечения невозможны или были неэффективными.

Необходимо проводить тщательный мониторинг артериального давления при назначении нифедипина с магния сульфатом внутривенно, поскольку существует вероятность резкого снижения артериального давления, которое может быть угрожающим для женщины и плода. Нифедипин проникает в грудное молоко. Поскольку нет данных о влиянии нифедипина на младенцев, необходимо прекратить кормление грудью перед применением нифедипина.

Дети

Препарат не применяют детям (до 18 лет).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

При применении препарата не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с другими потенциально опасными механизмами.

Способ применения и дозировка

Дозировка

Лечение должно проводиться по возможности индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции больного на препарат.

В зависимости от заболевания, рекомендуемый уровень дозировки должен достигаться постепенно. Пациенты с тяжелым цереброваскулярным заболеванием должны получать низкую дозу при лечении.

Пациенты с повышенным артериальным давлением и тяжелым цереброваскулярным заболеванием, а также пациенты с ожидаемой чрезмерной реакцией на прием нифедипина по причине низкой массы тела или комплексного лечения другими антигипертензивными препаратами, должны получать 10 мг нифедипина.

Также пациенты, для которых при лечении необходима более индивидуальная дозировка, должны получать дозу в 10 мг.

Если иное не предусмотрено, для взрослых рекомендованы следующие дозы:

Хроническая стабильная стенокардия

1 таблетка по 20 мг 2 раза в сутки. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 40 мг нифедипина 2 раза в сутки.

Эссенциальная гипертония

1 таблетка по 20 мг 2 раза в сутки. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 40 мг нифедипина 2 раза в сутки.

При одновременном применении препарата Нифедипин с ингибиторами CYP 3А4 или индукторами CYP 3А4 может возникнуть необходимость в коррекции дозы нифедипина или в отмене нифедипина.

Дети и подростки

Эффективность и безопасность нифедипина для детей и подростков младше 18 лет не были изучены, поэтому прием препарата для данной группы пациентов не рекомендован.

Пациенты пожилого возраста

У пожилых людей изменяется фармакокинетика препарата, что возможно потребуется назначение более низких доз препарата.

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с нарушенной функцией печени может возникнуть необходимость в тщательном мониторинге ее состояния, а в тяжелых случаях – в снижении дозы.

Пациенты с нарушением функции почек

На основании фармакокинетических данных, для пациентов с нарушенной функцией почек коррекция дозы не требуется.

Способ применения

Препарат для орального применения.

Как правило, препарат принимают после еды, при этом, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Лучше всего принимать препарат утром и вечером, если возможно, в одно и то же время.

Необходимо избегать употребления грейпфрутового сока во время приема препарата. Рекомендуемый интервал между применением таблеток – 12 часов, но не менее 4 часов. Препарат следует отменять постепенно, особенно в случае применения высоких доз.

По причине светочувствительности активного вещества нифедипин, таблетки нельзя делить, в противном случае не гарантируется защита от воздействия света, достигаемая покрытием. Продолжительность лечения определяется врачом.

Источник: https://apteka.103.by/nifedipin-instruktsiya/

Лекарства-убйицы 4. Исрадипин. Нифедипин. Бромокриптин

Передозировка нифедипина

разрушение генофонда: глобальные умолчания

ЛЕКАРСТВА-УБИЙЦЫ

В этом цикле, напомним, речь идет о лекарствах с исключительно вредными, порой смертоносными побочными эффектами. После того, как эти свойства были открыты, вред доказан, а фармацевты выплатили пострадавшим и их родственникам многомиллионные компенсации, в странах Северной Америки и Западной Европы эти лекарства оказались под запретом.

В Российской же Федерации здравоохранительное ведомство, напротив, неизменно открывало этим лекарствам “зеленую улицу”, позволяло их в массовом порядке завозить, производить, включало в официальные Фармакопеи и Регистры и Реестры. Зачем наше государство это делает? Сложный и для многих очень тяжелый вопрос.

Но зачем бы оно это ни делало,

граждане должны знать правду, чтобы защитить жизнь и здоровье – свое и близких.

* ЛОМИР

ЛОМИР – это торговое имя ИСРАДИПИНА, интеллектуальная собственность швейцарских корпораций Sandoz и Novartis. Это современное гипотензивное средство (лекарство для снижения артериального давления).

В прайсах отечественных оптовых фирм 2000 года и более ранних этого препарата нет. Под названием ЛОМИР он появился на российском фармацевтическом рынке в декабре 2002 года (28 таблеток по 2,5 мг по цене 294 рубля). Что же произошло в этот промежуток времени? А вот что.

В научном рапорте здравоохранительного ведомства США было сказано, что препарат провоцирует инфаркт. Пациент, принимающий это лекарство,

подвергает себя повышенной смертельной опасности. Лекарства на основе исрадипина вызывают побочные эффекты, несопоставимые с эффектом, ради

которого пациент их принимает: сердечную недостаточность, печеночный некроз, пневмонию, панкреатит, почечную недостаточность, а порой и смертельный обморок.

В этой связи любопытно посмотреть, какими предупреждениями снабдили

ломир-исрадипин те, кто привез его в Россию и разрешил к реализации. Какой-то лепет про “головную боль, покраснение, тошноту, возможное ощущение устанолости”.

Жуть берет, не правда ли? Ведь они, деятели из федеральных здравоохранительных ведомств, наделенные полномочиями разрешать продажу населению того или иного препарата, тоже, как и мы, граждане России.

Только в отличие от нас, владеющие информацией об истиной личине препарата. Ведь не думаете же вы, что запуская препарат в аптеки, они руководствуются какими-нибудь рекламным буклетиками от “Новартиса”.

В общем, все тот же безнадежный вопрос: зачем они это делают?

* НИФЕДИПИН   

В свое время мы отмечали бурный рост числа “двойников” этого

одного из самых популярных на российском рынке антигипертензивных (снижающих артериальное давление) средств. Сегодня нифедипин с производными продается уже под десятками наименований: адалат, фенигидин, нифелат, тенордрат, ратиофарм, нифедипур, кордафен, кордипин, кордафлекс, нифедикап, нифангин, коринфар, нифекард и т.д.

Причина столь буйного процесса клонирования нифедипина на российском рынке, к сожалению, стала известна автору этих строк только сейчас. Будь источник информации, которым я пользуюсь сегодня, доступен раньше, этот препарат не упоминался бы в цикле “Цена здоровья” рубрики “Антидуринг”. Но лучше уж сказать правду поздно, чем не говорить вовсе.

Так вот, причина очередной волны “слива” российскому потребителю нифедипина во всех его ипостасях проста. Американский национальный институт сердца провел обследование (либо проанализировал истории болезни, если люди уже умерли) 8350 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В результате было безусловно установлено, что нифедипин увеличивает процент смертности, если ежедневная доза приема препарата составляет от 30 до 50 мг.

И что же мы видим в разделе “Применения и дозы” многоуважаемого “Регистра лекарственных средств России”? Основная, базовая дозировка практически всех имеющихся в России препаратов-“клонов” нифедипина – от 30 до 60 мг.

Добавим, что помимо фактора повышенной смертности от сердечно сосудистых заболеваний, адалат-нифедипин является токсином, воздействующим на центральную нервную систему. В западной медицинской литературе описаны такие последствия его применения, как спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве, маниакальный синдром.

* БРОМОКРИПТИН

Это очень популярный специфический женский препарат прописывается при нарушениях менструального цикла, бесплодии, доброкачественных заболеваниях молочных желез, паркинсонизме, пониженой секреции половых гормонов, также его прописывают для прекращения лактации.

А вот в США и во многих других странах ПАРЛОДЕЛ (собственное, фирменное наименование БРОМКРИПТИНА, под которым его выпускает американское подразделение швейцарской корпорации Sandoz) не прописывают уже более десяти лет.

Началось с того, что в конце 1980-х годов американская компания по защите прав потребителей Health Research Group сумела добыть из медицинских источников сведения о том, что парлодел способен вызвать инфаркт миокарда и другие тяжелые сердечные заболевания.

Компания рекомендовала запретить прописывать парлодел, но понадобилось еще 6 лет, чтобы FDA (государственное ведомство, контролирующее рынок медикаментов) в 1994 году вынесла вердикт о запрещении назначения препарата.

К этому времени первая из американских пациенток, подавших на корпорацию Sandоz в суд, удалось высудить по иску 2 миллиона долларов

компенсации, а в FDA накопилось 220 жалоб от врачей, пациентки которых превратились в инвалидов (а 13 скончались). Большего решили не дожидаться.

Правда, в Европе, где препарат используется с 1979 года, корпорации

удалось скандал надолго замять, а в Швейцарии, где корпорация  Sandоz имеет очень большое влияние, ведомство контроля за медикаментами даже после скандально-трагических событий за океаном объявила, что препарат не опасен. В течение нескольких лет после скандала препарат применялся во Франции и в Восточной Европе, принося создателям, американскому филиалу группы Sandоz, от 12,5 до 25 миллионов долларов ежегодно.

Представляете, сколь мощны эти фармо-корпорации! Если даже в ЕС, в небедной Швейцарии, магнат легко покупает государственное ведомство, то чего ждать в РФ, где контрольные и надзорные ведомства, в том числе стоящие на страже здоровья человека, традиционно возглавляются людьми с отменным хватательным рефлексом? В Россию бромокриптин, ставший фактором смертности и массовой инвалидности в западном мире, сегодня поставляют не только немцы, но уже и поляки, венгры, болгары… У него множество имен: бисольвон, флегамин, сольвин, брексол, бродисол и другие. Его везут в виде таблеток, драже, эликсира, сиропа, приспособили к детской отрасли здравоохранения – педиатрии. А по поводу побочных эффектов до потребителя доведена следующая информация: “Препарат обычно хорошо переносится, в отдельных случаях возможны аллергические реакции (кожная сыпь, ринит), при длительном приеме возможны диспепсические расстройства, побочные явления проходят при отмене препарата”.

Представляете! Препарат десять лет как запрещен после бесспорных доказательств того, что он явился причиной смерти, прошли громкие судебные дела, и выплачены миллионных компенсаций, а в РФ от него ничего страшней поноса быть не может.

Мало того, 21 октября 2004 года правительство РФ издало распоряжение, включив бромокриптин (как и вышеуказанный нифедипин) в “Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств” и обязав “быть стопроцентно обеспеченными” этими лекарствами все государственные аптеки, больницы и станции скорой помощи.

Зачем они, имеются в виду наши органы контроля, это делают? Может быть, читатели поделятся своими соображениями на этот счет? 

***

В настоящее время полная версия поста “Лекарства-убийцы” находится
здесь http://gorojanin-iz-b.livejournal.com/21611.html
и здесь
http://www.liveinternet.ru/users/4084478/post195297668/

Прошу извинить за неудобства и возможные битые ссылки, этот пост не раз удалялся или делался недоступным. Надеюсь, информация уже достаточно разошлась в интернете, и теперь эти “чудеса” закончились. 

Здоровья, благ и удачи всем, кто читает этот материал, и тем, кто вам дорог!  

Источник: https://gorojanin-iz-b.livejournal.com/13975.html

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий