Понижены mcv и mch в крови

Диагностика анемии

Понижены mcv и mch в крови

АНЕМИЯ (малокровие), группа заболеваний, при которых в крови уменьшается содержание эритроцитов и/или гемоглобина, что приводит к гипоксии.

Анемия может возникать в результате кровотечения (постгеморрагическая анемия), нарушения кровообразования (железодефицитная анемия, пернициозная анемия, гипопластическая анемия, апластическая анемия), повышенного кроверазрушения (гемолитическая анемия и гемоглобинопатия).

Для облегчения диагностики анемии кроме стандартных анализов по определению гемоглобина, эритроцитов проводится еще ряд дополнительных исследований, которые рассмотрены ниже.

Средний объем эритроцита (MCV)

Норма, мкм3Повышенный объем эритроцитовПониженный объем эритроцитов
мужчины:80 – 94 женщины:81 – 99
  • макроцитарные и мегалобластические анемии (дефицит витамина В12, фоллиевой кислоты)
  • анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом (гемолитические анемии, болезни печени, миелодиспластические синдромы)
  • микроцитарные анемии (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластические анемии)
  • анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом (гемолитические анемии, гемоглобинопатии)

MCV (mean corpuscular volume – средний корпускулярный объем) – средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в кубических микрометрах или фемтолитрах (fl), рассчитывается по формуле (в гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов):

(Ht(%)·10)/(RBC(·1012/л))

Показатель MCV в основном используется для характеристики типа анемии:

  • MCV < 80ft (эритроциты характеризуются как микроциты) – микроцитарные анемии (железодифицитная анемия, талассемия, сидеробластная анемия);
  • 80ft < MCV < 100ft (эритроциты характеризуются как нормоциты) – нормоцитарные анемии (апластическая анемия, гемолитическая анемия, гемоглобинопатия, постгеморрагическая анемия);
  • MCV > 100ft (эритроциты характеризуются как макроциты) – макроцитарные и мегалобластные анемии (фолиеводефицитная анемия, B12-дефицитная анемия).

Кроме вышесказанного, изменения показателя MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса: повышенное значение MCV говорит о гипотоническом характере нарушений; пониженное значение MCV – о гипертоническом характере нарушений.

Смотреть средние объемы эритроцита в норме в зависимости от возраста

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

НормаПовышенное содержание гемоглобинаПониженное содержание гемоглобина
27-31 пг
  • гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени)
  • гипохромные железодефицитные анемии
  • анемии при злокачественных опухолях

MCH – это показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином, рассчитываемый по формуле:

(Hb(%)г/л)/(RBC(·1012/л))

MCH самостоятельного значения не имеет, и всегда рассматривается вкупе с MCV, MCHC, цветовым показателем. На основании значений этих показателей различают три вида анемий: нормохромные анемии, гипохромные анемии, гиперхромные анемии.

Смотреть среднее содержание гемоглобина в эритроците в норме в зависимости от возраста

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

НормаПовышенная концентрация гемоглобинаПониженная концентрация гемоглобина
33-37%20,4-22,9 ммоль/л
  • гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз)
  • гипохромные анемии (железодефицитные, сидеробластические анемии, талассемии)

MCHC – показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином, рассчитываемый по формуле:

(Hb(g/dl)·100)/(Ht(%))

MCHC используется для дифференциальной диагностики анемий: сниженный MCHC (нарушение синтеза гемоглобина) – гипохромные железодефицитные анемии; повышенный MCHC – гиперхромные анемии. Кроме этого, MCHC позволяет диагностировать характер нарушений водно-электролитного баланса.

Смотреть среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците в норме в зависимости от возраста

Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW)

Норма – 11,5..14,5%

RDW (red cell distribution with – мера различия эритроцитов по объему) рассчитывается по формуле:

SD·100%/MCV где: SD – стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения; MCV – средний объем эритроцитов.

RDW выше нормы означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (после переливания крови).

Классификация анемий по показателям RDW, MCV

  • Гомогенные анемии (RDW-норма):
    • Микроцитарные анемии (MCV-занижен): бета-талассемия, хронические заболевания;
    • Нормоцитарные анемии (MCV-норма):острая кровопотеря, гемолитическая анемия вне криза, хронические заболевания;
    • Макроцитарные анемии (MCV-завышен):болезни печени, апластическая анемия.

     

  • Гетерогенные анемии (RDW-завышено):
    • Микроцитарные анемии (MCV-занижен): дефицит железа;
    • Нормоцитарные анемии (MCV-норма):дефицит железа и витамина, гемоглобинопатия, миелодиспластический синдром, миелофиброз;
    • Макроцитарные анемии (MCV-завышен): дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, гемолитический криз, агглютинация эритроцитов, лейкоцитоз выше 50·109/л.

Цветовой показатель (ЦП)

ЦП отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. ЦП клинически аналогичен MCH и коррелирует с MCV.

  • ЦП < 0,8 (гипохромия) – истинный показатель дефицита железа в организме (железодефицитная анемия), либо неусвоения железа нормобластами костного мозга, что приводит к нарушению синтеза гема (талассемия, гемоглобинопатия, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов):
    • уменьшение объема эритроцитов (микроцитоз);
    • ненасыщенность нормальных по объему эритроцитов гемоглобином.

     

  • 0,85 < ЦП < 1,05 (нормохромия);
     
  • ЦП > 1,1 (гиперхромия) – зависит только от увеличения объема эритроцита (но не от повышенного насыщения эритроцита гемоглобином), поэтому всегда сочетается с макроцитозом:
    • мегалобластные анемии (дефицит фолиевой кислоты и витамина B12);
    • гипопластические анемии (гемобластозы, диссеминации злокачественных новообразований);
    • многие хронические гемолитические анемии;
    • сидеробластные анемии (при миелодиспластическом синдроме);
    • острые постгеморрагические анемии;
    • анемии, сопутствующие циррозу печени, при гипотиреозе, приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных лекарственных препаратов.

Дифференциальная диагностика анемий

В значительной мере диагностику анемий облегчает правильная трактовка морфологических изменений эритроцитов:

Средние объемы эритроцита в норме в зависимости от возраста

Возраст Женщины MCV, fl Мужчины MCV, fl
Кровь из пуповины 1-3 дня 1 неделя 2 неделя 1 месяц 2 месяц 3-6 месяцев 6-24 месяцев 3-6 лет 7-12 лет 13-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60-65 лет более 65 лет95-11895-12188-12686-12485-12377-11577-10872-8976-9076-9180-9682-9681-9880-10082-9980-9980-10098-11895-12188-12686-12485-12377-11577-10870-9976-8976-8179-9281-9380-9381-9482-9481-10078-103

Среднее содержание гемоглобина в эритроците в норме в зависимости от возраста

Возраст Женщины MCH, пг Мужчины MCH, пг
1-3 дня 1 неделя 2 неделя 1 месяц 2 месяц 3-6 месяцев 6-24 месяцев 3-12 лет 13-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60-65 лет более 65 лет

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/analiz/05_diagnosika_anemii.html

Эритроцитарные индексы

Понижены mcv и mch в крови

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам.

Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом.

У некоторых людей процесс “сборки” гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците.

Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов.

Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а “плотность” заполнения клетки гемоглобином.

Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина.

Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

ПолВозрастРеференсные значения
Меньше 1 года71 – 112 фл
1-5 лет73 – 85 фл
5-10 лет75 – 87 фл
10-12 лет76 – 94 фл
Женский12-15 лет73 – 95 фл
15-18 лет78 – 98 фл
18-45 лет81 – 100 фл
45-65 лет81 – 101 фл
Больше 65 лет81 – 102 фл
Мужской12-15 лет77 – 94 фл
15-18 лет79 – 95 фл
18-45 лет80 – 99 фл
45-65 лет81 – 101 фл
Больше 65 лет81 – 102 фл

На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:

  • Микроцитарные – при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений “сборки” гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
  • Нормоцитарные – когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга – при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.
  • Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина – из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы

Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.

Что может влиять на результат?

Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.

При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

ВозрастПолРеференсные значения
< 14 дней30 – 37 пг
14 дней – 1 мес.29 – 36 пг
1 – 2 мес.27 – 34 пг
2 – 4 мес.25 – 32 пг
4 – 6 мес.24 – 30 пг
6 – 9 мес.25 – 30 пг
9 – 12 мес.24 – 30 пг
1 – 3 года22 – 30 пг
3 – 6 лет25 – 31 пг
6 – 9 лет25 – 31 пг
9-15 лет26 – 32 пг
15-18 лет26 – 34 пг
18-45 лет27 – 34 пг
45-65 лет27 – 34 пг
> 65 летженский27 – 35 пг
> 65 летмужской27 – 34 пг

По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).

Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.

Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.

Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

ВозрастРеференсные значения
Меньше 1 года290 – 370 г/л
1-3 года280 – 380 г/л
3-12 лет280 – 360 г/л
13-19 лет330 – 340 г/л
Больше 19 лет300 – 380 г/л

Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.

Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 – 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):

ВозрастRDW-CV, %
< 6 мес.14,9 – 18,7
> 6 мес.11,6 – 14,8

Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.

Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.

Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.

Патологические причины сниженного RDW неизвестны.

Что может влиять на результат?

Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.

Важные замечания

  • Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Источник: https://helix.ru/kb/item/34

Признаки дефицита железа в общем анализе крови

Понижены mcv и mch в крови

Сегодня постараюсь рассказать просто о сложном. О признаках дефицита железа в общем анализе крови, постараюсь научить интерпретировать часть общего анализа крови, а также о том как быстро проверить качество и достоверность общего анализа крови.

Конечно, на примере исключительно общего анализа крови, проведенного на автоматическом анализаторе, включающего множество непонятных индексов. Но именно такой анализ и нужно сдавать.

Ручной подсчет, где на маленьком бланке несколько параметров, подсчитанных вручную, давно должен был кануть в Лету. Подобный способ диагностики возможен, только если Вы в глухой степени, а вокруг на тысячи км ни одной нормальной лаборатории. Итак, начнем с красных.

Это маленькие труженики, которые снабжают все органы и ткани кислородом, выводят углекислый газ. Насколько эритроциты важны легко понять если задержать дыхание всего на несколько секунд. В общем анализе крови очень подробно описаны параметры эритроцитов.

Это те самые непонятные индексы MCV, MCH, MCHC и RDW. На самом же деле, все очень легко и постараюсь как можно проще объяснить.

Наиболее важный параметр — это MCV, что переводится с английского как средний объем эритроцитов. Оценка объема, то есть размеров эритроцитов, имеет огромное значение. В том случае, если все спокойно, все работники равны как на подбор и объем у них одинаковый.

А если случилась беда, и запас продовольствия снижается (а для эритроцитов это железо), они получаются немного недоделанными, маленькими, и соответственно, плохо работают — переносят мало живительного кислорода.

Но запас железа чаще всего истощается очень медленно, и далеко не сразу все эритроциты получаются недоразвитыми и маленькими. Одни становятся меньше, а другие могут быть чуть больше. Поэтому если посчитать средний объем, то он может быть даже нормальным.

Точно также, например, если в группе половина детей высокого роста, а другая низкого, то средний рост у всей группы будет нормальным. Так как же понять, что происходит с эритроцитами?

В таких случаях выручает такой параметр как RDW — ширина распределения эритроцитов по объему. Чем больше этот параметр, тем больше разнородность клеток, и именно этот параметр повышается в первую очередь.

Еще точнее размеры эритроцитов отражают гистограммы, но останавливаться на этом не буду, чтобы окончательно не загрузить и, к сожалению, многие лаборатории не печатают графики распределения клеток.

Итак, с размерами определились, а вот как с внешним видом? Для того чтобы понять как «выглядит» эритроцит, насколько он насыщен гемоглобином, нужно обратить внимание на MCH. Это среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Соответственно, чем ниже этот параметр, тем эритроциты бледнее, переносят мало кислорода, и опять это последствия перебоев в поставках сырья. Ну а последний индекс, но не менее важный, MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Благодаря этому анализу можно легко раскусить лабораторию.

Данный параметр увеличивается только при одном крайне редком заболевании — болезни Минковского — Шоффара, которое имеет и другие типичные признаки. А в остальных случаях, если MCHC повышен, то это указывает на дефект анализа, и такой анализ вызывает очень большие сомнения. Возможно, добавили слишком много вещества, которое предотвращает сворачивание крови, или автомат не откалиброван, но в следующий раз лучше обратиться в другую лабораторию, желательно государственную.

Ну про гематокрит все знают, останавливаться на этом не буду и как видите ни слова про цветовой показатель. На самом деле этот параметр уже давно не используется в клинике. Часто на РМС пациенты пишут, что анализ крови в норме. Вот только норма — понятие очень растяжимое.

Во-первых, в России я еще не встречал ни одну лабораторию, даже самую навороченную, которая выдавала бы правильные нормальные значения. Во-вторых, даже если параметры клеток на пограничном значении, это наводит на определенные мысли и приближает к диагнозу на основании клиники.

Есть множество других индексов, которые очень помогают в работе, но это уже для исключения более редких генетических заболеваний, при которых нарушена структура самих эритроцитов, и препараты железа противопоказаны, несмотря на низкий гемоглобин. Таким образом, легко можно оценить внешний вид эритроцитов.

Например, при дефиците железа эритроциты маленькие (снижен MCV), пустые (снижен MCH) и разного размера (повышен RDW). А при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты эритроциты огромные (высокий MCV). Нередко так бывает, что может быть сочетанный дефицит железа и В12. При этом даже гемоглобин может быть уже низким, но MCV нормальный.

Почему так легко, — догадаетесь, если вспомните пример с ростом детей. Вот таким простым способом можно заподозрить те или иные заболевания по самому простому анализу. Как подтвердить дефицит железа напишу отдельно, так как очень много нюансов при интерпретации результатов.

Источник: http://khasanovmd.com/blog/priznaki-defitsita-zheleza-v-obshhem-analize-krovi/

Каталог статей – Ветеринарная клиника СТАТУС

Понижены mcv и mch в крови

Эритроцитарныеиндексы

Эритроцитарныеиндексы – это расчетные величины, позволяющие количественно характеризоватьважные показатели состояния эритроцитов.

1.MCV – средний объем эритроцитов(mean cell volume)

Вычисляетсяпутем деления гематокритной величины 1 мм3 крови на число эритроцитов. Этоболее точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов (изменениедиаметра эритроцита на 5% приводит к изменению его объема на 15%).

Однако он неявляется достоверным при большом количестве эритроцитов с измененной формой(MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременновыраженного макро- и микроцитоза).

Следует помнить, что микросфероциты имеютдиаметр меньше нормы, в то время как средний объем их чаще остается в норме,поэтому необходимо всегда производить микроскопию мазка крови.

На основаниизначения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия),нормоцитарные (апластическая анемия) и макроцитарные (В12- и фолиеводефицитные,апластические анемии).

Единицыизмерения: fL(фемтолитр, 1 фл=1 мкм3)

ПовышениеMCV (макроцитоз):

  • Мегалобластная анемия (В12-, фолиеводефицитная); 
  • Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей); 
  • Курение и употребление алкоголя.

ПонижениеMCV (микроцитоз):

  • Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия); 
  • Гемоглобинопатии; 
  • Гипертиреоз (редко).

2. MCH -среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin)

Вычисляетсяв абсолютных единицах делением величины концентрации гемоглобина на числоэритроцитов. Этот параметр определяет среднее содержание гемоглобина в отдельномэритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает егоуровень в эритроците.

На основанииэтого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные.Нормохромия характерна для здоровых животных, но может встречаться и пригемолитических и апластических анемиях, а также анемии, связанной с остройкровопотерей.

Гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов(микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема.Т.е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так инаблюдаться при нормо- и макроцитозе.

Гиперхромия не зависит от степенинасыщения эритроцитов гемоглобином, а обусловлена только объемом красныхкровяных клеток, т.к. повышение концентрации гемоглобина выше физиологическогоможет закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита.

 ПовышениеМСН:

  • Мегалобластные анемии (витамин В12 и фолиеводефицитные); 
  • Заболевания печени; 
  • Ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз).

ПонижениеMCH:

  • Железодефицитная анемия, талассемия.

3. MCHC -средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin concentration)

Рассчитываетсяпутем деления концентрации гемоглобина крови (в г/100 мл) на гематокрит иумножения на 100.

Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином(концентрацию гемоглобина в одном эритроците); характеризует отношениеколичества гемоглобина к объему клетки.

Не зависит, таким образом, от объемаклетки, в отличие от МСН, и является чувствительным тестом при нарушениях процессовгемоглобинообразования.

Единицыизмерения: g/L

Повышение МСНС фактически быть не может, т.к. повышение концентрациигемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его игемолизом эритроцита.

ПовышениеМСНС свидетельствует об:

  • Ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);
  • Ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).

ПонижениеМСНС:

  • Железодефицитная анемия;
  • Талассемия;
  • Некоторые гемоглобинопатии.

При В12- ифолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случаебудет обусловлена увеличением объема эритроцитов.

4. RDW –ширина распределения эритроцитов по объему (red cell distribution width)

Показательгетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза. Поэтому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем привизуальном просмотре мазка крови.

В то же время, показатель RDW характеризуетколебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величинойобъема эритроцитов.

Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов сизмененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значенияRDW могут быть в пределах нормы.

Единицыизмерения:

% – процентотклонения объема эритроцитов от среднего значения в популяции (% разброса)
fL – показывает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцита впопуляции

Источник: https://statusvrn.ucoz.ru/publ/obshhij_klinicheskij_analiz_krovi/ehritrocitarnye_indeksy_mcv_mch_mchc_rdw/2-1-0-5

MCH в крови

Понижены mcv и mch в крови

MCH – показатель среднего содержания гемоглобина в эритроцитах. Такой анализ сможет дать врачу более точную информацию о том, есть ли у пациента анемия (малокровие) и какая у нее форма.

Показания для анализа

Обычно MCH выявляется при общем исследовании крови.

В зависимости от того, сколько в крови эритроцитов и какова масса гемоглобина в них, будет установлена скорость поставки кислорода во все органы и системы организма.

Результаты высчитываются по специальной формуле и показывают, сколько гемоглобина находится в одном эритроците.

Если показания в норме, то они могут колебаться от 24 до 34 пг.

Итоги анализа могут быть нестабильными у детей, взрослые же люди вне зависимости от пола и возраста показывают стабильный индекс.

Нормальные показатели

Возраст, пол

Среднее содержаниегемоглобинав 1 эритроците,

MCH, пг

Дети
1 день – 14 дней30,0 – 37,0
14 дней – 4,3 недели29,0 – 36,0
4,3 недели – 8,6 недель27,0 – 34,0
8,6 недель – 4 месяца25,0 – 32,0
4 месяца – 6 месяцев24,0 – 30,0
6 месяцев – 9 месяцев25,0 – 30,0
9 месяцев – 12 месяцев24,0 – 30,0
12 месяцев – 3 года22,0 – 30,0
3 года – 6 лет25,0 – 31,0
6 лет – 9 лет25,0 – 31,0
9 лет – 15 лет26,0- 32,0
15 – 18 летЖенщины26,0 – 34,0
Мужчины27,0 – 32,0
18 – 45 летЖенщины27,0 – 34,0
Мужчины27,0 – 34,0
45 – 65 летЖенщины27,0 – 34,0
Мужчины27,0 – 35,0
65 лет – 120 летЖенщины27,0 – 35,0
Мужчины27,0 – 34,0

MCH выше нормы

Уровень mch завышен у новорожденных, однако приходит в норму с годами и окончательно устанавливается во взрослом возрасте.

Если у взрослого человека показатели MCH выше нормы, то это считается явным признаком патологии. Заболевание диагностируется после того, как врач установит причины, спровоцировавшие такой скачок. Чаще всего это наблюдается при гиперхромии – состоянии, при котором в эритроцитах содержится повышенное количество гемоглобина. Обычно это указывает на наличие у человека определенного вида анемии.

Индекс mch также может быть повышен при:

  • выраженном лейкоцитозе;
  • превышении нормы по количеству жиров в крови;
  • превышении количества гепарина;
  • разрушении клеток эритроцитов.

Причинами подобных отклонений могут служить недостаток в крови витамина В12, В9 и воздействие различных лекарственных препаратов.

Поэтому нужно обязательно рассказать лечащему врачу о том, какие медикаменты вы принимаете в данный момент. Возможно, именно они повлияли на результаты анализов.

Например, у женщин на уровне mch может отразиться продолжительный и без перерывов прием противозачаточных средств.

Другими же причинами превышения нормы показателей mch являются:

  • нарушение работы печени;
  • злоупотребление алкоголем в течение длительного времени;
  • лейкоз;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в организме.

Также повышение гемоглобина крови фиксируется у людей, страдающих от гипотиреоза – эндокринной патологии, спровоцированной недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы.

Показания ниже нормы

Низкое содержание гемоглобина в эритроцитах указывает на другую форму малокровия – анемии по гипохромному типу. Наиболее распространенной является анемия, вызванная дефицитом в крови железа. Это значит, что железо в организме не усваивается в нужном количестве.

Когда взаимосвязь железа и гемоглобина снижается, то это становится заметным по анализам, которые фиксируют спад гемоглобина и снижение его ниже показателей нормы. Недостаточное количество эритроцитов в крови может указывать на:

  • воспалительные процессы в организме;
  • проблемы с процессом обмена железа (железодефицитная анемия);
  • гиповитаминоз, т. е. недостаток витаминов;
  • интоксикацию организма свинцом на протяжении длительного времени.

Снижение уровня MCH влияет на течение биохимических процессов в организме, что негативно отражается на общем состоянии больного. Проявляться это может в постоянной слабости, усталости, чрезмерной бледности, сухости кожи и ломкости волос. Другими явными показателями отклонения от нормы могут стать ощущение немоты в руках и ногах, трещины в уголках рта, аритмия и проблемы с ногтями.

* * *

Улучшить самочувствие и нормализовать показатели крови можно и без медикаментов.

Для этого нужно пересмотреть свой режим дня, хорошо спать и питаться, включить в рацион больше продуктов, содержащих железо.

Не будет лишним и пропить витаминные комплексы или хотя бы употреблять витамин типа В12. Вместе с этим нужно пройти назначенную врачом терапию, повторно сдать кровь и не пренебрегать отдыхом.

Рекомендуется не впадать в излишнюю панику, если после сдачи анализов ваши показатели не соответствуют норме. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, вместе с ним обсудите ваш привычный рацион, режим дня, употребляемые препараты и поведение накануне сдачи крови. Сдайте анализ повторно для подтверждения показателей.

Не стоит исключать и ошибку лаборанта при расчетах, такое, к сожалению, встречается в медицинской практике. Поэтому повышенные показатели в результатах анализа – это еще не повод, чтобы настраивать себя на худшее. Грамотный специалист сможет выявить ошибку на основании визуального осмотра пациента и результатов других исследований. При необходимости всегда можно сдать анализ mch повторно.

Подготовка к сдаче крови на MCH

Специальной подготовки к сдаче крови не требуется. Единственным и обязательным условием является забор крови натощак. Тем не менее, можно выделить несколько простых правил, соблюдение которых гарантирует высокую информативность и точность результатов исследования.

Во-первых, обязательно соблюдение требования «натощак». Это значит, что с момента последнего приема пищи и до сдачи крови должно пройти не менее 12 часов. Именно по этой причине плановые анализы крови принимают с самого утра и до обеда. Исключение составляет только забор крови по cito, т. е. в экстренных случаях (при развитии неотложных, угрожающих жизни и здоровью, состояний).

Во-вторых, стоит отказаться от употребления спиртного накануне сдачи крови, а также кофе и кофеинсодержащих продуктов.

В-третьих, лучше оградить себя от физической и эмоциональной нагрузки.

Все предписанные меры нужно предпринимать за 12 часов до сдачи крови, в остальное же время не требуется соблюдать специальную диету и изменять образ жизни.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/mch

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий