Шизоидная эмболия

Эмболия сосудов — что это такое?

Шизоидная эмболия

Эмболия — это сложный патологический процесс, происходящий в кровяном русле, в результате которого внезапно перекрывается ведущий сосуд и нарушается кровоснабжение органов и тканей.

Эмболия в аорту, крупные артерии происходит при сердечной патологии. По сути — это процесс переноса мелких частиц по кровеносному руслу ближе к центральным органам. Чаще всего материал для эмболов образуется из оторвавшихся кусочков тромбов. А тромбы формируются в предсердиях. Исследования показывают, что до 40% случаев связаны с мерцательной аритмией.

Причины эмболии

Причины эмболии различны. Тромбы вдоль стенок левого желудочка возникают при поражении мышцы сердца. Это характерно для аневризмы сердца, обширного инфаркта миокарда.

В большом круге кровообращения эмболия артерий наступает при движении тромба от сердца к периферии, вызывает тромбоз в конечностях, в брыжейке кишечника, селезеночных, почечных и мозговых сосудах.

При пороках сердца, связанных с патологическим сообщением между левыми и правыми частями сердечных камер, эмболы могут попасть из венозного русла в артерии. Такую эмболию сосудов называют «парадоксальной».

Из чего образуются эмболы

Виды эмболии зависят от «строительного» материала оторвавшихся микрочастиц.

  • Чаще всего — это склеенные тромбоциты, лейкоциты и фибрин, образующие рыхлую тромботическую массу при повышенной свертываемости крови.
  • Атеросклеротическая бляшка, выступающая в просвет сосуда, при сильной волне крови может оторваться и передвигаться по сосудистому руслу. Она состоит из плотных отложений холестерина.
  • Жировая эмболия возникает при тяжелых травмах с кровопотерей, множественными переломами, во время операций на костях голени, бедра, таза, у лиц с излишним весом. В этом случае в эмбол превращаются растворенные в крови жировые вещества, в связи с резким изменением их концентрации. Существует мнение и о прямом отрыве мелких частиц жировой ткани и вымывании их в кровяное русло.

О воздушной эмболии можно почитать в здесь.

В случае острого септического эндокардита (инфекционное заболевание вызывающее воспаление внутреннего слоя сердца) эмбол состоит из заразных бактерий. Распространяясь по кровяному руслу, они приводят не только к местному поражению, но и вызывают септическое метастазирование, распространение гнойников.

Дальнейшая судьба закупоренного сосуда и последствия

Артериальная эмболия способствует сужению или полной непроходимости сосуда. Следствием является нарушение питания органа, получающего кровь по этой ветке.

На месте закупорки сосуда скорость кровотока замедляется, это помогает образованию вторичного тромба. Жизнеспособность пораженного органа зависит от скорости формирования сети коллатералей, дополнительных сосудов в обход перекрытому.

При хороших возможностях они развиваются через несколько часов и полностью заменяют утраченное кровоснабжение.

Для этого имеют значение:

  • способность сердца выбрасывать кровь под повышенным давлением, чтобы раскрыть вспомогательные сосуды и увеличить кровоток;
  • свойства самих сосудов по устранению спазма.

При заболеваниях сердца с хронической или острой сердечной недостаточностью, выраженном атеросклерозе таких результатов ожидать не приходится.

Эмболия сосуда конечности

Проявления заболевания зависят от диаметра сосуда и запитанного от него органа или части тела. Признаком эмболии артерии конечности служит острая боль. Механизмом болевого синдрома считается перерастяжение стенки артерии в месте внедрения тромба и раздражение нервных волокон. Спазм сосуда наступает рефлекторно. Ночью боли усиливаются.

При пальпации можно почувствовать отсутствие пульса ниже участка тромбоза.
Кожа конечности белеет, становится холодной на ощупь. На кончиках пальцев появляются синюшные пятна. Наблюдается снижение чувствительности кожи.

Гангрена стопы после эмболии сосуда голени

Спустя 6 – 8 часов с момента эмболии при условии полного прекращения кровоснабжения появляются симптомы некроза тканей (гангрена). При этом боли становятся очень интенсивными. Обычно развивается сухая гангрена.

При жировой эмболии

Клинические проявления наступают через 1 – 2 суток после травмы, операции или другого критического состояния. Выделяют два типа эмболии:

  • легочный — наступает в 60% всех случаев, у пациента внезапно появляется удушье, посинение лица, кашель с кровохарканьем, возможен отек легких;
  • церебральный — внезапная потеря сознания или потеря ориентации, возбуждение, бред, судороги.
  • Одновременно появляются признаки острой сердечной недостаточности: падение артериального давления, тахикардия, нарушение ритма.

Более детально о жировой эмболии можно почитать в этой статье.

Схема поражения мозговых артерий

При эмболии легочной артерии

Легочная эмболия является осложнением не только заболеваний сердца, но и оперативных вмешательств. После хирургических операций развивается неожиданно в период выздоровления пациента на фоне общего улучшения состояния, даже перед выпиской из больницы. Статистика определяет до 6% на это послеоперационное осложнение. Частота напрямую зависит от длительности операции.

При заболеваниях сердца (острый инфаркт миокарда, аневризма, пороки, мерцательная аритмия) возможна эмболия в легочную артерию. Не всегда закупоривается самый крупный сосуд.

Чаще всего эмбол попадает в более узкую артерию нижней доли правого легкого. При поражении главного сосуда наступает летальный исход.

Клинические симптомы не успевают развиться, но при осмотре умершего обращают внимание на резкое покраснение верхних отделов тела.

Если эмбол локализуется в мелких ветвях, он вызывает инфаркт легкого. Больной жалуется на резкую внезапную боль в боку, одышку, кашель, иногда с кровохарканьем. Вслед за инфарктом развивается пневмония, плеврит.

Можно выделить три группы симптомов:

  • нервно-сосудистые — беспокойство, страх, боли в области сердца, сердцебиение, снижение артериального давления;
  • легочные — боли в боку, кровохарканье, кашель, одышка;
  • общие — повышение температуры, желтушность кожи и склер, лейкоцитоз в анализе крови.

При эмболии брюшной аорты

Эмболия брюшного отдела аорты чаще встречается при ревматическом пороке сердца. Эмбол располагается на разветвлении аорты и приводит к последующему вторичному тромбозу. Главными симптомами являются внезапные боли в ногах, их побледнение и похолодание, исчезновение пульсации на артериях стопы. Боли отдают в промежность, низ живота, крестец.

Последствиями эмболии могут быть паралич и онемение ног. Больной находится в шоковом состоянии. Быстро развивается гангрена. Если поражаются более мелкие артерии, пациенты жалуются на слабость в ногах, хромоту и боли при ходьбе. У мужчин наступает нарушение эрекции.

При эмболии в почечную артерию

Эмболия почечной артерии ведет к развитию инфаркта почки. Пациенты отмечают резкие боли в пояснице при отсутствии дизурических явлений (резей при мочеиспускании, учащенных позывов). Через два дня появляется кровь в моче. Возможно повышение артериального давления. В тяжелых случаях боли по всему животу, вздутие, рвота, задержка стула и мочи.

о тромбоэмболии легочной артерии:

Проблемы диагностики

Диагностика эмболии затруднена, поскольку ограничена во времени. Патологические изменения развиваются внезапно и очень быстро приводят к необратимым состояниям. Имеет значение расспрос пациента о перенесенных заболеваниях, осмотр и проверка пульса на конечностях.

Информацию о начинающемся тромбообразовании может дать:

  • анализ крови на свертываемость;
  • совокупность признаков на ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование крупных вен и органов брюшной полости.

Ангиография сосудов проводится по клиническим показаниям в крупных сосудистых центрах и специализированных отделениях.

Возможна катетеризация полостей сердца.

Лечение

Заранее точно знать об эмболии невозможно, однако, вероятность появления нужно ожидать всегда при соответствующих оперативных вмешательствах и терапии заболеваний сердца. Поэтому для профилактики эмболии назначаются препараты, снижающие свертываемость крови, требуют перед плановой операцией вылечить кариозные зубы и другие очаги хронической инфекции.

Лечение эмболии проводится по четырем главным направлениям:

  • максимальное сохранение ишемизированного органа;
  • противошоковые мероприятия;
  • удаление эмбола и восстановление проходимости сосуда;
  • профилактика сепсиса путем применения антибиотиков.

Производится удаление пристеночных тромбов, источников эмболии, в периферических венах

Чаще всего мероприятия приравниваются к реанимационным. Больного переводят на искусственное аппаратное дыхание, вводят большие дозы Фибринолизина, Гепарина для растворения тромба, жидкости, нормализующие свойства крови (Реополиглюкин), препараты для активации коллатералей, гормональные средства.

Катетеризация крупных сосудов и сердца возможна только в специализированных клиниках, она будет успешной, если применяется в считанные минуты после эмболии.

Одна из новейших разработок для профилактики эмболии — установка специальных фильтров в крупных сосудах, которые не пропускают эмболы в жизненно важные артерии.

Чтобы избежать эмболии в будущем, нужно заниматься предупреждением заболеваний и сохранением здоровья сейчас.

Еще статьи на тему эмболии

Источник: https://icvtormet.ru/emboliya

Воздушная эмболия

Шизоидная эмболия

Воздушная эмболия – это закупорка кровеносного русла пузырьками воздуха, попавшими в кровоток из внешней среды. Клинические проявления зависят от типа и величины пораженного сосуда. Наиболее опасна обтурация коронарных и легочных артерий, системы кровоснабжения головного мозга.

При поражении ЛА возникают признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности. Церебральная форма болезни протекает с развитием симптоматики ишемического инсульта. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных доплерографии, капнограммы, измерения ЦВД.

Специфическое лечение – аспирация газа через катетер, восстановление целостности сосудистого русла.

Воздушная эмболия (ВЭ) – острое патологическое состояние, возникающее при попадании в кровеносный сосуд воздуха извне. Количество одномоментно введенного газа должно составлять не менее 10-20 мл, в противном случае он растворится в крови, не нанося вреда.

Патология считается достаточно редкой, на ее долю приходится не более 2% от всех возможных видов сосудистой окклюзии. С одинаковой частотой определяется у мужчин и женщин, не имеет привязки к возрасту. Смертность при своевременной диагностике и оказании квалифицированной помощи колеблется от 10 до 40%.

Отсутствие медицинского пособия при эмболизации легочных и церебральных сосудов приводит к гибели больного в 90% случаев.

Воздушная эмболия

Самопроизвольное попадание воздуха в кровеносную систему здорового человека практически исключено. Давление в большинстве сосудов избыточно по отношению к атмосфере, поэтому засасывания газов при повреждении сосудистой стенки не наблюдается.

Исключение – внутренняя яремная вена, давление в которой при вдохе ниже атмосферного. Иначе выглядит ситуация с обезвоженными пациентами.

За счет уменьшения ОЦК давление в центральных сосудах становится отрицательным, нарушение целостности стенки сосуда может привести к попаданию внутрь газов из окружающей среды. К распространенным причинам воздушной окклюзии относятся:

  • Травматизация. Атмосферные газы проникают в кровь при баротравме легких (резкое всплытие с глубины, неправильно подобранный режим аппарата ИВЛ), повреждениях грудной клетки, сопровождающихся разрывом кровеносных сосудов. ВЭ также выявляется на фоне травм других анатомических зон при отсутствии своевременной остановки профузного кровотечения.
  • Роды. Проникновение газов становится возможным при разрыве плацентарных венозных синусов. Воздух в поврежденные сосуды нагнетается под давлением во время маточных сокращений. Заболевание развивается независимо от величины центрального венозного давления. Симптоматика может возникать не только непосредственно в родах, но и спустя 1-2 суток.
  • Медицинские процедуры. К манипуляциям с высоким риском формирования ВЭ относят операции на сосудах, органах грудной клетки, головном мозге, если в ходе вмешательства производится вскрытие венозного синуса. Кроме того, воздух систему кровоснабжения может попадать при неплотном соединении инфузионной системы с центральным венозным катетером или в процессе инфузионной терапии. Подобное происходит при отрицательном ЦВД.

Крупные пузыри воздуха в кровеносном русле могут приводить к окклюзии любых сосудов. Чаще всего блокируются легочные вены, сосуды сердца, артериальные стволы, питающие мозг.

При поражении легочной артерии отмечается региональная внутрисосудистая гипертензия, перегрузка ПЖ и острая правожелудочковая недостаточность. Далее в процесс вовлекается левый желудочек, снижается сердечный выброс, нарушается периферическое кровообращение, развивается шок.

Воздушная эмболия ЛА сопровождается возникновением бронхоспазма, вентиляционно-перфузионного дисбаланса, инфаркта легкого и дыхательной недостаточности.

При нарушении кровотока в мозговых сосудах формирование патологии происходит по типу ишемического инсульта. На определенном участке мозга нарушается кровоснабжение, нейроткань испытывает кислородное голодание и отмирает.

Образуется участок некроза, происходят множественные мелкие кровоизлияния в мозговую ткань. Дальнейшее течение болезни зависит от локализации пораженного участка.

Могут обнаруживаться парезы, параличи, нарушение когнитивных функций, сбои в деятельности внутренних органов.

Существует несколько критериев систематизации ВЭ.

Воздушная эмболия классифицируется по характеру течения (молниеносная, острая и подострая), пути проникновения воздуха в кровоток (ятрогенная, травматическая), направлению движения эмбола (ортоградная, ретроградная, парадоксальная). В клинической практике используют разделение форм болезни по виду пораженного сосуда, включающее следующие варианты патологии:

  1. Артериальная. Наблюдается закупорка крупных артериальных стволов (коронарных, легочных, церебральных). Встречается в 30-35% случаев, развивается молниеносно, протекает тяжело, с выраженной клинической симптоматикой. Пациент погибает в течение нескольких часов, иногда – минут. Для формирования АВЭ необходимо более 40-50 см3 газа, одномоментно попавшего в кровоток.
  2. Венозная. Обнаруживается в 65-70% случаев. Приводит к нарушению венозного оттока. Симптоматика прогрессирует сравнительно медленно, жизнеугрожающие состояния выявляются редко. Склонна к подострому течению. При закупорке мелких вен и венул может протекать бессимптомно, кровоток при этом обеспечивается за счет системы коллатералей. Исключение – воздушная окклюзия легочных вен, по которым насыщенная кислородом кровь поступает от легких к сердцу.

Клиническая картина различается в зависимости от вида и размера пораженного сосуда. При нарушении оттока крови по крупным периферическим венам возникают типичные признаки тромбоза. Пораженный участок отекает, увеличивается в размерах.

При сдавливании определяется сильная болезненность. Кожа в зоне патологии цианотична, имеет место локальная гипертермия.

Системной реакцией является умеренная тахикардия, вызванная депонированием определенного объема жидкости и уменьшением ОЦК.

Воздушная эмболия мелких ветвей легочной артерии вызывает кашель, кровохарканье, эпизоды синкопэ, одышку более 20 вдохов, тахикардию в пределах 100-120 ударов в минуту. Нарушения гемодинамики отсутствуют.

При закупорке крупных стволов развивается картина острого легочного сердца. У больного выявляется резкая гипотония, набухание шейных вен, увеличение размеров печени, рост ЦВД, психомоторное возбуждение, усиление сердечного толчка.

Кожа бледная, холодная, покрыта липким потом.

Поражение коронарных артерий приводит к возникновению острого инфаркта миокарда. Отмечаются типичные боли за грудиной сжимающего характера. Применение нитратов не дает ожидаемого эффекта.

АД снижается вплоть до шоковых цифр. Возможен отек легких сердечного происхождения. Типичная картина ОИМ наблюдается не всегда.

В 40% случаев болезнь протекает в атипичном варианте, проявляется болями в животе, горле, левой руке и т. д.

Эмболизация структур кровоснабжения мозга становится причиной инсульта. В тканях мозга образуется очаг некроза, от локализации которого зависит клиническая симптоматика.

К наиболее распространенным признакам ишемического инсульта относят парезы и параличи, локальное снижение мышечного тонуса, парестезии, расстройства речи, нечеткость зрения, головокружение, головную боль, нарушения устойчивости, дроп-атаки, ослабление кожной чувствительности.

При эмболизации периферических артерий образуются трофические язвы, возникают зоны некроза. Нарушение венозного оттока в конечностях приводит к отекам. Изменения со стороны системы кровоснабжения внутренних органов становятся причиной ослабления или полного прекращения их деятельности.

Может развиваться острая почечная или печеночная недостаточность, парез кишечника, недостаточность функции сердца и легких. Поражение церебральных кровеносных структур провоцирует необратимые нарушения в работе организма.

Наблюдаются параличи, нарушения в психоэмоциональной сфере, изменения в работе внутренних органов, иннервируемых поврежденным участком мозга.

Диагностику ВЭ осуществляет анестезиолог-реаниматолог в тандеме с непосредственным лечащим врачом пациента. Данные клинического обследования в сочетании с информацией, полученной при использовании аппаратных диагностических методик, обычно не оставляют сомнений в диагнозе.

Сложности возникают при определении вида эмболии. Следует дифференцировать окклюзию сосудов, вызванную воздухом, пузырьками газа, образующимися эндогенно при резком изменении давления окружающей среды (кессонная болезнь, газовая эмболия), тромбом, опухолью, инородным телом, конгломератом бактериальных клеток.

К числу диагностических мероприятий относятся:

  • Физикальные. Проводятся в отделении реанимации или по месту нахождения пациента. В ходе осмотра выявляют косвенные признаки тромбоза и ставят предварительный диагноз. Нужно учитывать, что болезнь далеко не всегда протекает с полным набором симптомов, частота встречаемости некоторых из них не превышает 50-60%.
  • Лабораторные. На начальных этапах развития ВЭ лабораторное обследование не слишком информативно. Отмечаются изменения состава газов крови, кислотно-щелочного равновесия, баланса электролитов. При поражении внутренних органов и развитии полиорганной недостаточности происходит увеличение активности печеночных ферментов, рост концентрации креатинина и мочевины в крови. Деструктивные процессы в мышечной ткани становятся причиной повышения уровня миоглобина.
  • Инструментальные. При проведении прекардиальной, трансэзофагальной или транскраниальной допплерографии удается установить факт наличия воздуха в сосудах. Исследование является качественным, определить объем газа с его помощью невозможно. Капнограмма свидетельствует об увеличении концентрации углекислого газа в конце выдоха, при измерении ЦВД выявляется неадекватный рост показателей. На ЭКГ обнаруживаются желудочковые экстрасистолы, изменения зубца P, депрессия сегмента ST.

Устранение последствий попадания воздуха в сосуды производят с использованием медикаментозных и аппаратных способов лечения. Объем необходимой помощи зависит от состояния пациента, выраженности нарушения жизненно важных функций, наличия в клинике необходимого оборудования. Обычно схема восстановительных мероприятий включает в себя следующие методы воздействия:

  • Неспецифические медикаментозные. Лечение направлено на минимизацию клинических признаков болезни и предотвращение осложнений. Пациенту назначают стероидные гормоны, кардиотоники, петлевые диуретики, сосудорасширяющие средства, антиоксиданты. На этапе восстановления используют поливитаминные комплексы, ноотропные препараты. При выраженной дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ в режиме принудительной вентиляции.
  • Аппаратные. Воздушная эмболия лечится с помощью гипербарической оксигенации и управляемой гипотермии. ГБО осуществляется под давлением 2-3 атмосферы, количество сеансов варьируется от 5 до 12. Продолжительность каждого из них – 45 минут. При использовании гипотермии тело больного охлаждают до 34°C. Как баролечение, так и холод способствуют увеличению растворимости газов в крови, что позволяет уничтожить тромб, недоступный для удаления оперативным путем.
  • Оперативные. Оптимальным методом извлечения эмбола при внутрисердечной ВЭ является его аспирация через подключичный катетер. При этом происходит удаление нескольких сотен миллилитров крови, что может потребовать проведения массивной инфузионной терапии или гемотрансфузии. При точном определении локализации эмбола возможно вскрытие сосуда или венозного синуса.

Исход благоприятный в тех случаях, когда воздух удается удалить с помощью малотравматичного подключичного доступа. При внутричерепной или легочной локализации эмбола прогноз ухудшается, поскольку извлечь его хирургическими методами практически невозможно.

Применение ГБО и гипотермии не позволяет быстро нормализовать кровоток, следовательно, повышается вероятность необратимых последствий.

При поражении периферических вен и артерий угроза для жизни обычно отсутствует, но восстановление пораженных тканей протекает длительно, полной регенерации удается добиться не всегда.

Воздушная эмболизация наиболее часто возникает в ходе медицинских манипуляций, поэтому мероприятия по ее профилактике полностью ложатся на сотрудников лечебного учреждения.

При вмешательствах на верхней полой вене больной должен находиться в положении Транделенбурга, катетеризация подключичной вены в момент, когда игла остается с открытым торцом (отсоединение шприца, извлечение проводника), проводится на глубоком выдохе больного.

При низком ЦВД следует своевременно перекрывать окончившиеся инфузионные системы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/air-embolism

Спасибо, Голливуд! 22

Шизоидная эмболия

В результате, огромное количество людей уверены в том, что в корне неверно и не имеет под собой никакого основания. Мы собрали 22 таких факта.

В марвелловских “мстителях” черная вдова (скарлетт йоханссон) возвращает память соколиному глазу (джереми реннер) хорошим хуком справа в челюсть. но при настоящей амнезии это не поможет!

Мы так привыкли, что память теряют от удара по голове, а вернуть ее можно тем же способом, что нам это кажется банальностью. Однако, причиной амнезии скорее может стать инсульт или проблемы со здоровьем в целом. И, к слову, даже если память таким образом вдруг вернется, то, скорее всего, человек будет потом неспособен запоминать что-то новое.

В культовом “бойцовском клубе” у рассказчика раздвоение личности. но человек с подобным расстройством ведет себя совсем не так!

Люди с диссоциативным расстройством идентичности не просыпаются с мыслью о том, что они жили жизнью другого человека. На самом деле, они знают о других своих личностях и не впадают в забытье. Конечно, бывают случаи амнезии, но то, что нам показывают в фильме – настоящий коктейль из симптомов в угоду сценаристам.

Детектив Монк страдает обсессивно-компульсивным расстройством. На самом деле, нет!

Проще вспомнить, чего Эдриан Монк НЕ боится, нежели перечислять все его страхи: в шестом сезоне сериала указано точное количество фобий – 312. Но это не обсессивно-компульсивное расстройство. Это фобии, которые не имеют к нему никакого отношения. Люди с ОКР подвержены парализующей волю зависимости от повторяющихся действий и ритуалов.

Харизматичные психопаты – вот герои нашего времени. В реальности, люди с психопатией не могут долго оставаться милыми и любезными

На экране они просто очаровательны: Шерлок, Джокер, Декстер, Ганнибал Лектер, Патрик Бейтман, да даже капитан Джек Воробей! Однако, истина в том, что что долго поддерживать хоть сколько-то нормальные отношения с психопатом невозможно – он не удержится от того, чтобы манипулировать и систематически проявлять агрессию.

В “черном лебеде” героиня натали портман весьма убедительно страдает от множества расстройств, которые абсолютно несовместимы в реальной жизни

Анорексия, булимия, обсессивно-компульсивное расстройство, страсть к саморазрушению, а заканчивается все настоящим психозом. Но, например, люди в подобном состоянии полностью теряют связь с реальностью, а анорексики, напротив, очень хорошо представляют себе, что и зачем делают.

В сериале “полный дом”одному из героев требуется всего три дня, чтобы справиться с расстройством пищевого поведения. в реальности на это могут уйти годы

В специальном эпизоде “Подтянись!” героиня DJ прекращает голодать после разговора с отцом. На самом деле, подобное восстановление – очень долгий и непростой процесс, который может занять до 10 лет.

Слышишь голоса? Они заставят тебя делать ужасные вещи! На самом деле, все зависит от менталитета и культуры!

Ученые Стенфордского университета исследовали людей, страдающих слуховыми галлюцинациями, и пришли к выводу, что содержание этих галлюцинаций напрямую зависит от того, откуда человек родом и от его менталитета.

Так, в США, как правило, голоса принуждают людей быть суровыми и всех ненавидеть.

А вот в Индии или Африке эти “сообщения” несут скорее позитивные эмоции – например, это может быть голос умершего родственника, который советует, как поступить.

Голливуд любит истории о грустной, невозможной, меланхоличной любви. Настоящая депрессия разрушает отношения!

Печальные персонажи, которых нам предлагают в качестве романтических героев, на самом деле мало подходят для создания счастливых отношений. Депрессия заставляет их обращать меньше внимания на партнера, замыкаться в себе, раздражаться по мелочам и не дает получать от отношений удовольствие. А когда отношения разваливаются, то они погружаются в пучину депрессии еще глубже.

В фильме “вспомнить все” (1990) герой арнольда шварценеггера страдает от шизоидной эмболии. на самом деле, это полная фигня!

По сюжету главный герой – Даг Куэйд – идет за счастливыми воспоминаниями, которые ему обещают имплантировать прямо в мозг. Но что-то идет не так, и он весьма болезненно приходит в себя. Доктора говорят, что у него шизоидная эмболия, но такого диагноза не существует! Эмболия – это закупорка кровеносных сосудов, но в мозгу нет шизоидного центра, который мог бы от этого пострадать.

Множество фильмов построены на том, что сыщики представляют себе то, как думает преступник. В реальности этот метод не работает

Подобным образом раскрывается примерно 2% дел от общего количества. Все эти попытки “прочитать” преступника – не более чем так называемое “холодное чтение”, когда сыщик (или экстрасенс) высказывает догадки, основанные на наблюдениях, и быстро корректирует их в зависимости от реакции слушателя. 

Норман Бейтс – герой фильмов Хичкока – психопат, верно? Но только не с точки зрения психиатров!

Исследователи, изучающие изображение психопатов в мировом кинематографе, утверждают, что Норман слишком безумен и оторван от реальности, чтобы можно было назвать его психопатом. Психопатия прежде всего характеризуется полным отсутствием эмпатии, так что у Бейтса скорее всего шизофрения, осложненная психотическими эпизодами.

В фильме “визит” детей терроризируют родственники-шизофреники. на самом деле, больные шизофренией не способны манипулировать!

Согласно сюжету, подростки оказываются заперты в доме с парой людей, страдающих ментальными расстройствами и галлюцинациями, которые позиционируют себя как их любящие бабушка и дедушка.

В реальности, те, кто подвержен галлюцинациям и маниям, настолько оторваны от реальности и дезориентированы, что не способны составить план действий.

И уж точно не могут сосредоточиться на долгоиграющем плане убийства, по сценарию растянутом на неделю.

В пятой части фильма “стар трек” сводный брат спока сайбок “лечит” людей. но путем прозрения от ментальных заболеваний вылечиться невозможно

Конечно, использование регрессии памяти как основу для контроля людей и создания культа – это фантазия. Но! Сама идея, что от ментальных проблем можно избавиться, просто указав на их источник, совершенно нереальна. Как правило, болезненные воспоминания оправдывают и рационализируют обиду, боль и гнев, так что становится только хуже.

Фильмы изображают терапию электрошоком как варварскую и жестокую. В реальности она довольно мягкая и эффективная

Электрошоковая терапия, как правило, – пыточный инструмент жестоких врачей, которые привязывают пациентов и практически выжигают из них сумасшествие. На самом деле, данный вид терапии безопасен и реально работает. Он безболезненный, а пациент подвержен риску примерно так же, как если бы ему сделали общий наркоз. Многие годы так успешно лечили депрессию.

Уолтер Собчак постоянно хочет кого-нибудь убить. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством ведут себя не так!

Персонаж фильма “Большой Лебовски” негативно и очень поверхностно изображает ПТСР.

В меньшей степени люди с данным видом расстройства жестокие сумасшедшие, как правило, они также страдают от бессонницы, ночных кошмаров, амнезии, социальной изоляции и тревожности.

Кроме того, для них существенно повышен риск совершения суицида, потому что они очень боятся навредить другим людям, – во многом благодаря тому, что фильмы убеждают их, что они способны причинить реальный вред.

В кино если у человека ментальное расстройство, то он обязательно жесток. в реальности все обстоит с точностью до наоборот

“Семь”, “Молчание ягнят”, “Бойцовский клуб”, “Декстер” культивируют стереотип о том, что люди с расстройствами психики – бесстрашные и жестокие преступники. На самом деле, люди с ментальными проблемами зачастую сами становятся жертвами жестоких преступлений.

В фильме “мой парень – псих” биполярное расстройство вылечила любовь. хахаха. это не-воз-мож-но!

Хорошие счастливые отношения несомненно оказывают благотворное влияние на психическое здоровье человека, однако, идея того, что человек может перестать принимать лекарства и полностью вылечиться от БАР только потому, что влюбился, совершенно идиотская.

В фильме “расплата” бен аффлек играет убийцу – человека с расстройством аутистического спектра. реальные люди с расстройством аутистического спектра в ужасе!

Герой Аффлека – Кристиан Вульф – деревянный бесчувственный робот, который расстреливает своих жертв в упор. Фильм приравнивает эмоциональную неловкость, присущую аутистам, к полному отсутствию эмоций и морали. Более того, он утверждает, что Вульф неэмоционален и жесток потому, что сделал выбор “не быть жертвой”. 

В фильме “человек дождя” главный герой демонстрирует гениальность. на самом деле, подобный расклад маловероятен

По сюжету Реймонд совершенно точно умственно неполноценен. Но он еще и гениален. Даже если бы герой был аутистом, вероятность обнаружения у него экстраордионарных способностей составляла бы не более 10%. В целом же, у людей не страдающих расстройством аутического спектра, вероятность развития подобных способностей еще меньше – примерно 1%.

Чтобы вылечиться, Уилл Хантинг должен смириться с собственным прошлым. В реальности, принятие своего прошлого – вовсе не волшебная пилюля

Многие люди представляют себе психиатра как доброго волшебника, который поощряет пациента взглянуть на собственную жизнь и детство в частности, чтобы найти там корень всех бед. Но внезапного прозрения, которое моментально вылечивает человека, не существует. Ментальное расстройство – это история длиною в жизнь, максимум, на что можно надеяться – стойкая ремиссия.

В “играх разума” главный герой усилием воли возвращает себе рассудок. так не бывает!

В фильме математик Джон Нэш страдает от шизофрении, галлюцинаций и психического расстройства. Он пытается принимать препараты, но ему не нравятся побочные эффекты, так что он прекращает медикаментозную терапию.

Он борется с галлюцинациями и приводит себя в порядок исключительно усилиями воли и разума. Но в реальной жизни ему понадобились бы таблетки и постоянная терапия на протяжении всей жизни, чтобы достичь подобного успеха.

Буффало Билл убивает потому, что он трансгендер. В реальном мире он был бы жертвой

Главный злодей в “Молчании ягнят”, который убивал женщин и снимал с них кожу потому, что ему отказали в операции по смене пола, нанес ужасающий вред представлению обывателей о трансгендерах. В реальной жизни не совершившие переход трансегндеры зачастую подвергаются унижениям и сексуальному насилию в течение жизни.

Источник

Читай также:

9 профессий, в которых больше всего психопатов. В гифках

Какой вы психопат?

15 признаков того, что ты связалась с психопатом

Источник: https://pics.ru/22-fakta-o-lyudyah

Пара о любимом фильме: «Вспомнить все»

Шизоидная эмболия

Можно сколько угодно предвкушать выход новых фильмов, но давайте будем откровенны: в дружеских разговорах мы чаще цитируем совсем другое кино. То, на котором выросли, которое сформировало наше представление о тех или иных жизненных проблемах.

Не хочется называть эти фильмы громким словом «культовые», хотя объективно они таковыми являются. Время от времени редакция Wonderzine будет показывать наши любимые фильмы знакомым парам и просить ребят прокомментировать важные для них сцены.

Сегодня обсуждаем фантастический боевик Пола Верховена «Вспомнить все» с Арнольдом Шварценеггером в главной роли.

Ира Инешина, креативный директор

Даниил Трабун, главный редактор

Look at Me

  Вместе 1,5 года

Первый раз поодиночке смотрели «Вспомнить все» еще в школе. Летом прошлого года решили пересмотреть фильм перед тем, как пойти на ремейк с Колином Фаррелом. Сидели в «Ароматной реке», ели суп фо, смотрели на Шварценеггера, а потом решили на Фаррела не идти. По просьбе Wonderzine ребята пересмотрели «Вспомнить все» в третий раз и рассказали о своих впечатлениях.

реж. Пол Верховен,
1990

Даниил 

 Ира

 Надо сразу сказать, что у Верховена вместе со Шварценеггером получился даже более шизофренический фильм, чем первоисточник — рассказ известного психа и великого фантаста Филипа Дика.

Вот смотрите, с первых кадров «Вспомнить все» погружает зрителя в пучины депрессии, паранойи и навязчивых идей. Куэйд никогда не желал полететь на Марс, но после сна почему-то хочет. Женщина, которая ему снится, — полная противоположность его жене.

Главное — Куэйд не удовлетворен собой, ну то есть совсем. Кризис среднего возраста. А Шэрон Стоун — горяченькая.

Действительно, раскол у него случается еще в первой сцене сна: романтическая прогулка по мифическому Марсу, треснувшая оболочка, отсутствие кислорода и эти глаза напротив.

Даниил

Тут, за просмотром Euronews про Марс, происходит диалог о том, что «Дорогой, ты же добился всего, чего хотел». Если ставить диагноз Куэйду сейчас, то точно будет депрессия.

 Даниил

ира

Отличная сцена с секретаршей шарлатана, который торгует воспоминаниями. Гаджет для автоматического маникюра — мечта любой женщины. Куэйд выбирает поездку внутрь самого себя, его голову наполнят ложными воспоминаниями.

Для того чтобы добавить символизма и еще раз подчеркнуть, что все это метафора, художник-постановщик особенно постарался: за продавцом воспоминаний — детская картинка с ракетой (которая в измененном виде потом опять появится, но уже на другой стене), это намек на иллюзорность реальности.

Плюс два идентичных экрана на стене — аллегорическое изображение головы главного героя. Потом эти два глаза много где еще появятся, так что фиксация на них — штука неслучайная.

Есть опасность провалиться во фрактал доморощенного психоанализа, поэтому я, наверное, воздержусь от комментариев, но в целом с тобой соглашусь.

 Ира

Даниил

Шизоидная эмболия! Вот оно что. Хорошо ложится в историю про недостаток кислорода в целом, если думать, что Марс — это метафора. Кстати, вторую сторону Куэйда зовут Хаузер.

Припоминаю, что Каспар Хаузер — это загадочный юноша, найденный в XIX веке, признанный потомком короля. Потом, правда, он был так же таинственно убит через пять лет.

Помнишь, кстати, мы смотрели «Легенду о Гаспаре» с Винсентом Галло в огромном пустом зале «35мм»? Там тоже все было про сон. Точнее, про передоз главного героя.


Интересно, что все последующие столкновения с докторами будут заканчиваться у Хаузера натуральными приступами, переходящими в отличные экшен-сцены.

Даниил

Итак, после приступа Куэйд-Хаузер расправляется со всей ненавистной ему реальностью. Сослуживцы — агенты спецслужб, жена — предательница. Реальность становится именно такой, как ему и хотелось.

Здесь есть и вторая, более простая точка зрения, — о том, что все вокруг действительно агенты. Она менее реалистичная, но мы, в конце концов, сай-фай же смотрим.

Как истинные параноики, мы докручиваем придуманную (или увиденную) систему до идеала и нисколько этого не стыдимся. Так даже интереснее.

Даниил

Ира

то есть они следят за вами из-за жучка в вашей голове? Никогда не задумывались? Надо только в зеркало посмотреть и представить. Шизофрения Хаузера развивается.

Незадолго до просмотра «Вспомнить все» мы не только узнали, что в США мышам впервые внедрили искусственное воспоминание, но и прочитали гениальную книгу «Операторы и вещи» Барбары О`Брайен. Барбара «переболела» шизофренией и написала автобиографический роман.

Голоса в голове отправили ее путешествовать по всей Америке, чтобы избавиться от наболевших проблем. Барбара в своей книге подробно описывает галлюцинации и навязчивые состояния, которые с ней случаются. «Операторы» указали ей путь выхода из невыносимой ситуации и в итоге помогли исцелиться.

Так и наш герой следует указаниям, чтобы выбраться.

Даниил

Ира

Подсознание Куэйда-Хаузера (так же, как и любого из нас) — довольно страшное и прекрасное одновременно. Во-первых, как это и должно быть, оно фиксируется на сексуальном: три сиськи — это не просто классная находка, это то, что творится в голове каждого мужчины.

Я просто очень прошу поставить кадр с грудями на обложку материала.

Ира

Даниил

Выбери красную пилюлю — и попадешь в реальность. Вообще братья Вачовски многими вещами из Total Recall вдохновились, снимая «Матрицу».

Масштабная галлюцинация, как мы склонны считать (основная подсказка от Верховена еще впереди), снята специально очень некомфортно.

Дискомфорт сложно объяснить, пока не залезешь в интернет и не узнаешь, что эпизод по сценографии полностью повторяет сцену диалога между Полом Ньюманом и Людвигом Донатом в хичкоковском «Разорванном занавесе» 1966 года. Кино — прямая ассоциация с иллюзорностью и фантомностью происходящего.

Можно фантазировать, что Куэйд-Хаузер когда-то посмотрел Хичкока и теперь рисует сцену по своим воспоминаниям, но вот это уже пусть Жижек в своем третьем «Киногиде извращенца» рассказывает.

 Ира

Даниил

Мужчины с Марса, женщины из Venusville, но независимо от пола все несчастные мутировавшие борцы за свободу живут на планете, полной ресурсов и кислорода, которые прибрали к рукам корпорации. Occupy Mars.


Еще важно заметить, что большая часть мутантов, с которыми Хаузер встречается, — изуродованные с одной стороны. История о раздрае одной половинки мозга с другой педалируется. Или мы вместе с художником-постановщиком — психи. Одно из двух.

Даниил

Ира

драма фильма (и организма) — то, что психологические проблемы неразрывно связаны с физиологией. Организм Куэйда-Хаузера сам себя лечит, он ищет выходы и способы связать полушария, так же как жители Марса.

Внутри нас есть нескончаемый источник энергии, возможность быть гармоничным и здоровым. Для этого нужно избавиться от ненужного снаружи — того, что годами копилось «просто потому что так», уйти с нелюбимой работы, возможно, даже бросить нелюбимого человека. Для этого нужно разобраться в себе.

Комплексная проблема Куэйда-Хаузера разрешится только тогда, когда он соединит все разорванные нити — будь-то пробка в кровеносных сосудах, две личности внутри себя или быт и желания в реальности. Что, как видите, и происходит.

Потоки воздуха оргазмически выбрасывает гора, а папа (здоровое левое полушарие) с дочкой (здоровое правое полушарие) на это смотрят.

«Если это сон, то поцелуй меня покрепче». Предлагаю тебе так и сделать.

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/entertainment/movies/194047-total-recall

Жировая эмболия сосудов – причины, развитие, классификация

Шизоидная эмболия

Жировая эмболия сосудов представляет собой такую патологию,когда шарик жира, который попадает в кровоток, оказывается слишком большим для прохода по сосудам и вызывает его закупорку. Часто возникает как осложнение травм, хирургических вмешательств, термических ожогов. Разработана классификация, диагностика этого заболевания, описанные далее.

Что это такое

Прежде всего, эмбол —  некая масса, которая застревает при прохождении через кровеносный сосуд и вызывает закупорку. Жировая эмболия сосудов вызывается конгломератом, состоящим из жирных кислот.

Иначе говоря, это капельки жира, которые попадают в кровоток и перекрывают кровеносный сосуд. Это состояние трудно диагностировать и прогноз не всегда благоприятный.

Причины

Наиболее распространенной причиной такого заболевания является перелом длинной трубчатой кости. Когда она ломается, жир из костного мозга может просочиться в кровоток.

Фактически, большинство сломанных костей вызывают попадание таких капелек в кровеносную систему. Но не весь этот жир вызывает закупорку – закрытые переломы  вызывают их больше, чем открытые.

Другие причины включают в себя серьезные операции, например, замена тазобедренного и коленного суставов. Панкреатит, ожоги, рождение ребенка, биопсия костного мозга, повреждение мягких тканей также способствуют развитию заболевания. К ним же относятся нетравматические процедуры или состояния, такие как липосакция, ожирение печени или серповидноклеточная анемия.

Что это такое – жировая эмболия сосудов можно узнать у лечащего врача. Он выявит степень риска патологии и даст необходимые рекомендации.

Как развивается

Появление данной патологии предусматривает наличие таких факторов.

  1. Обструкция системной сосудистой системы происходит от прямого выброса костного мозга в венозную систему вследствие перелома.
  2. Повышенное интрамедуллярное давление после травмы приводит к выделению жира через открытые венозные синусоиды.
  3. Эмболизированный жир закупоривает просветы капиллярной сети.

Биохимическая теория дает альтернативное объяснение такому процессу. Она предполагает, что воспалительный ответ на травму вызывает выброс свободных жирных кислот из костного мозга в венозную систему.

Повышенная концентрация свободных жирных кислот, а также медиаторов воспаления вызывают повреждение капилляров. Такие изменения вызывают поражение мозга или легких.

Независимо от механизма, инициирующего заболевание, конечным результатом является интенсивный воспалительный ответ. Капиллярная сеть приобретает повышенную проницаемость, а медиаторы воспаления повреждают окружающие ткани.

Классификация

Врачи классифицирую патологию по месту ее локализации.

При жировой эмболии легких симптомы обычно развиваются через 24-72 часа после травмы или операции. Пациенты часто жалуются на неопределенную боль в груди и одышку .

Тахипноэ и лихорадка, связанные с непропорциональной тахикардией, являются общими. Синдром может быстро прогрессировать до тяжелой гипоксемии, которая требует искусственной вентиляции легких .

Неврологические проявления включают сонливость, спутанность сознания, снижение уровня сознания и судороги. У пациентов могут быть петехии, особенно поражающие конъюнктиву, слизистую оболочку полости рта и верхнюю половину тела.

Если будут заблокированы более 2/3 легочных капилляров наступит острая легочная недостаточность и остановка сердца.

Церебральная форма в виде инсульта обычно возникает через несколько дней после травмы. Клинические особенности церебральной эмболизации зависят от пораженных участков головного мозга. Диффузная эмболизация может вызвать энцефалопатию или судороги, но более дискретные поражения могут вызвать очаговый неврологический дефицит.

Периферические признаки, которые указывают на диагноз, включают петехии закупорку, видимые при офтальмоскопическом исследовании. Лабораторные исследования подтверждают гипоксемию , анемию, липурию и нарушения свертываемости крови.

Почечная форма встречается редко. Обычно отмечается триада симптомов:

  • олигурия;
  • гематурия;
  • анурия.

Сонливость при олигурии почти патогномоничная.

Проявления

Появление первых признаков заболевания варьируется от 12 до 72 часов после травмы. Симптомы проявляются в зависимости от того, где происходит блокировка.

Наиболее проблемные нарушения кровообращения вследствие закупорки сосудов возникают в мозге, легких или коже. Это приводит к летальному исходу примерно в 10-20% случаев.

Симптомы могут проявляться в различных частях тела, поэтому заболевание трудно диагностировать. Как правило, должны присутствовать 2 из 3 основных симптомов или 1 основной симптом и как минимум 4 второстепенных показателя.

Основные признаки жировой эмболии включают в себя:

  • поражение легких;
  • церебральные (мозговые) нарушения;
  • петехиальная сыпь (красные пятна на коже, которые не белеют при нажатии).

Второстепенные признаки включают в себя:

  • учащенное дыхание;
  • желтуха;
  • лихорадка;
  • низкое содержание кислорода в крови;
  • проблемы с почками.

Пациенту очень важно внимательно относится к изменению своего состояния. Это поможет вовремя заподозрить и провести диагностику для выявления жировой сосудистой эмболии.

Возможные осложнения

На развитие возможных осложнений влияет скорость оказания квалифицированной медицинской помощи и точность диагноза. При соблюдении этих условий заболевание лечится успешно.

У пожилых и ослабленных людей и при молниеносной форме развития прогноз ухудшается. Возможно развитие комы и летальный исход, наблюдаемый в 10-20% случаев.

Диагностика

Эмболизированные жировые капли могут перемещаться в кровеносном русле по всему телу. Таким образом,синдром является полиорганным заболеванием и может повредить любую микроциркуляторную систему в организме.

При отсутствии конкретных тестов или критериев диагностика жировой змболии сосудов зависит от лечащего врача. Следует подозревать такую патологию у пациентов с дыхательной недостаточностью или петехиальной сыпью и с травмами трубчатых костей.

Кто в группе риска

К группе риска можно отнести пожилых людей, тех, кто работает в условиях с повышенным травматизмом, ослабленных, подвергшихся операции на трубчатых костях или липосакции.

Учитывая рост дорожно-транспортных происшествий, где потерпевшие получают травмы различной тяжести, профилактика синдрома жировой эмболии приобретает особую актуальность.

К таким мерам относится своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи, включающей раннее лечение переломов и комплексную противошоковую и медикаментозную терапию.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Источник: https://venaprof.ru/zhirovaya-emboliya-sosudov/

Доктор Дмитриев
Добавить комментарий